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耳前瘺管摘除術

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1 拼音

ěr qián lòu guǎn zhāi chú shù

2 英文參考

excision of the preauricular fistula

3 手術名稱

耳前瘺管摘除術

4 耳前瘺管摘除術的別名

耳前瘺管切除術

5 分類

耳鼻喉科/外耳手術/外耳道異物與耳前瘺管手術

6 ICD編碼

18.2101

7 適應

耳前瘺管摘除術適用于:

耳前瘺管反復感染者,控制急性炎癥后摘除;有膿腫形成者,可先行切開引流,在急性炎癥消退后再行瘺管摘除(圖9.1.3.2-1)。

8 麻醉體位

用1%普魯卡因利多卡因做瘺口周圍皮下浸潤麻醉;小兒可用基礎加局麻或全麻。病人仰臥位,頭偏向對側。

9 手術步驟

1.以鈍針頭插入瘺管口內注入2%亞甲藍液,勿使其外溢。并可加壓按摩,使亞甲藍進入瘺分支或遠端(圖9.1.3.2-2)。

2.于瘺口周圍皮膚做菱形切口(圖9.1.3.2-3),切開皮膚和皮下組織

3.用血管鉗或組織鉗夾持瘺管口,沿瘺管及其分支細心分離,直至其盲端(圖9.1.3.2-4)。

瘺管全部摘除后,用抗生素溶液沖洗術腔,然后縫合皮下組織和皮膚。如術腔較深,可放置橡皮引流條。乙醇紗布覆蓋傷口,加壓包扎(圖9.1.3.2-5)。如局部皮膚破潰,肉芽組織形成,可用刮匙將其刮除,皮膚缺損不多可將周圍皮膚松解后縫合,皮膚缺損較多松解后縫合較困難者,可用凡士林紗布將創面覆蓋,待其自行修復或二期植皮。

10 中注意要點

1.皮膚切開后要防止亞甲藍液溢出,污染周圍組織,影響尋找瘺管。為此,可將瘺管口結扎或鉗夾;也可在皮膚切口前將注入瘺管內的亞甲藍液擠出后再做切口。

2.分離瘺管時要仔細,勿將瘺管撕裂或離斷,以免瘺管內容物溢出污染傷口和瘺管殘留,造成術后感染和復發。

3.瘺管穿至軟骨時應將軟骨切除;瘺管摘除后,要進行檢查,如可疑上皮組織殘留,應予切除。

4.勿損傷面神經

5.對感染的瘺管,必須先控制急性炎癥后再行手術,以免影響愈合。

11 術后處理

1.應用抗生素,控制和預防感染。

2.如有引流條,術后第2天抽出。

3.第5天可拆除皮膚縫線。

12 述評

術后傷口感染。若累及耳廓軟骨,可引起化膿性耳廓軟骨膜炎,造成耳廓畸形

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開放分類:手術外耳手術外耳道異物與耳前瘺管手術耳鼻喉科手術
詞條耳前瘺管摘除術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/19 16:09:37 | #0
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