耳前瘺管摘除術

3 手術名稱

耳前瘺管摘除術

4 耳前瘺管摘除術的別名

耳前瘺管切除術

5 分類

耳鼻喉科/外耳手術/外耳道異物與耳前瘺管手術

6 ICD編碼

18.2101

7 適應癥

耳前瘺管摘除術適用于：

耳前瘺管反復感染者，控制急性炎癥后摘除；有膿腫形成者，可先行切開引流，在急性炎癥消退后再行瘺管摘除（圖9.1.3.2-1）。

8 麻醉和體位

用1%普魯卡因或利多卡因做瘺口周圍皮下浸潤麻醉；小兒可用基礎加局麻或全麻。病人仰臥位，頭偏向對側。

9 手術步驟

1.以鈍針頭插入瘺管口內注入2%亞甲藍液，勿使其外溢。并可加壓按摩，使亞甲藍進入瘺分支或遠端（圖9.1.3.2-2）。

2.于瘺口周圍皮膚做菱形切口（圖9.1.3.2-3），切開皮膚和皮下組織。

3.用血管鉗或組織鉗夾持瘺管口，沿瘺管及其分支細心分離，直至其盲端（圖9.1.3.2-4）。

瘺管全部摘除后，用抗生素溶液沖洗術腔，然后縫合皮下組織和皮膚。如術腔較深，可放置橡皮引流條。乙醇紗布覆蓋傷口，加壓包扎（圖9.1.3.2-5）。如局部皮膚破潰，肉芽組織形成，可用刮匙將其刮除，皮膚缺損不多可將周圍皮膚松解后縫合，皮膚缺損較多松解后縫合較困難者，可用凡士林紗布將創面覆蓋，待其自行修復或二期植皮。

10 術中注意要點

1.皮膚切開后要防止亞甲藍液溢出，污染周圍組織，影響尋找瘺管。為此，可將瘺管口結扎或鉗夾；也可在皮膚切口前將注入瘺管內的亞甲藍液擠出后再做切口。

2.分離瘺管時要仔細，勿將瘺管撕裂或離斷，以免瘺管內容物溢出污染傷口和瘺管殘留，造成術后感染和復發。

3.瘺管穿至軟骨時應將軟骨切除；瘺管摘除后，要進行檢查，如可疑有上皮組織殘留，應予切除。

4.勿損傷面神經。

5.對感染的瘺管，必須先控制急性炎癥后再行手術，以免影響愈合。

11 術后處理

1.應用抗生素，控制和預防感染。

2.如有引流條，術后第2天抽出。

3.第5天可拆除皮膚縫線。

12 述評

術后傷口感染。若累及耳廓軟骨，可引起化膿性耳廓軟骨膜炎，造成耳廓畸形。

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