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耳鳴

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1 拼音

ěr míng

2 英文參考

tinnitus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

syrigmus[21世紀雙語科技詞典]

ringing in the ears[21世紀英漢漢英雙向詞典]

drumming in the ears[21世紀英漢漢英雙向詞典]

singing in the ears[21世紀英漢漢英雙向詞典]

a drumming in the ears[朗道英漢字典]

bourdonnement[湘雅醫學專業詞典]

3 中醫·耳鳴

耳鳴為病證名[1]。指自覺耳中有鳴響聲的表現[2]。《黃帝內經靈樞·口問》:“人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者宗脈之所聚也。故胃中空,則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”臨床上,耳鳴有虛實之分[1]。如《醫貫》卷五云:“耳鳴以手按之而不鳴,或減輕者,虛也;手按之而愈鳴者,實也。”實證多由血瘀肝火或痰火上逆所致;虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致[1]。實證耳鳴如蛙聒、如潮水,暴鳴而聲大;虛證耳鳴如蟬,如簫聲,常鳴而聲細[1]

3.1 耳鳴的病因病機

耳鳴、耳聾發生與多種原因引起的耳竅閉塞有關。除先天性耳竅失聰外,多因急性熱病,反復感冒,以致邪熱蒙竅,或因痰火,肝熱上擾,以及體虛久病、氣血不能上濡清竅所致。外有風熱上受,客邪蒙竅;內有痰火,肝熱,蒸動濁氣上壅;或因久病肝腎虧虛,臟真不足,或脾胃氣弱,清陽不升,不能上奉清竅,病因頗為復雜。[3]

注意二點:

一是慢性耳鳴、耳聾,病因無論內外,多與精氣不足有關。正如《濟生方·耳論治》所云:“疲勞過度,精氣先虛,于是乎風寒暑濕,得以從外入;喜怒憂思,得以內傷,遂致聾瞶耳鳴。”所以,勞傷精氣是本病的根本原因之一。[3]

二是五臟之中,耳病與脾、腎、肝、膽關系較為密切。尤其與腎的關系更為密切。耳為腎之竅,為十二經宗脈之所

灌注,內通于腦,腦為髓之海,腎精充沛,髓海得濡則聽覺正常。腎精耗損,則髓海空虛,發為耳鳴、耳聾。此外,少陽經脈上入于耳,肝膽之火,循經上壅,易成鳴、聾。但肝為腎之子,肝火上炎或因腎水不濟所致,且肝火內郁,尤易汲傷腎陰,導致耳鳴耳聾加甚。脾主輸精,功在升運,脾弱則清氣不能升奉于耳,耳竅反為濁氣所蒙,同時,脾虛則運化不健,濕濁不化,痰液內生,痰蘊生熱,上壅清竅,所以痰火、濕濁引起的耳鳴、耳聾,又多與脾胃氣虛有關。[3]

3.1.1 腎氣不足

病后精血衰少,或恣情縱欲,以致耗傷腎精,耳為腎之外竅,內通于腦,腎精損耗,髓海空虛,不能上濡清竅,而無根之火上浮,引起耳中轟轟有聲,其人昏昏憒[3]。《醫林繩墨·耳》:“耳屬足少陰腎經……腎氣虛敗則耳聾,腎氣不足則耳鳴。”

3.1.2 脾胃虛弱

脾虛則氣血生化之源不足,經脈空虛,不能上奉于耳,或脾虛清陽不振,清氣不升,導致耳鳴、耳聾[3]。《醫碥·耳》:“若氣虛下陷則亦聾,以清氣白下,濁氣自上,清不升而濁不降也。”

3.1.3 情志失調

肝氣失于疏泄,郁而化火,或暴怒氣逆肝膽之火循經上擾,則清竅被蒙[3]。《中藏經·論肝臟虛實寒熱生死順逆脈證之法》:“肝……其氣逆則頭痛,耳聾。”

3.1.4 脾胃濕熱

平索嗜飲酒厚味,聚成痰熱,郁久化火,痰火上升,壅塞清竅,以致耳鳴,甚則氣閉,成為耳聾[3]。《古今醫統·耳證門》:“痰火郁結,壅寨而成聾。”

3.1.5 風熱外乘

外感風熱邪氣郁遏不泄,循經上擾,壅蔽清道,引起耳聾。或熱病余熱未消,清竅不通,或反復感冒,邪蒙耳竅,均能引起耳鳴、耳聾。[3]

3.2 辨證論治

清·張三錫醫學準繩六要·治法匯》:“耳鳴、耳聾,須分新久虛實。”《景岳全書·耳證》:“凡暴鳴而聲大者多實;漸鳴而聲細者多虛;少壯熱盛者多實;中衰無火者多虛;飲酒味厚,素多痰火者多實;質清脈細,素多勞倦者多虛。”該論述對本病的新久虛實作了扼要概括。從臨床所見,凡風熱所致者,暴然耳鳴或耳聾,兼有表證;肝火者耳竅轟鳴,攻逆陣作,怒則加甚;痰濁者耳鳴眩暈,時輕時重,煩悶不舒;腎虛者耳鳴聲細,如蟬持續,腰痠面悴氣虛者耳鳴時作,將息稍輕,勞則加重。陰虛者午后加重。其治法為治肝膽從實,治脾腎從虛,上宜清疏,中宜升補,下宜滋降。臨床上須結合其他脈證,進行辨證論治[3]

耳鳴、耳聾的辨證要分新久虛實。一般新病多因風熱、客邪、痰火、肝膽郁熱等引起。其臟真不虧者,病在經絡,鳴聲雖暴、尚屬實證,治用疏風、散熱、開郁宣竅化痰以宣開蒙閉,調治稍易,療程較短。若久病體虛,脾腎不足,臟氣虧損,不能上奉清道,而致濁邪竅踞,則本元既傷,其病在臟,往往纏綿日久,難圖速效。[3]

臨證所見,新聾者少,慢性久聾居多,上實下虛,虛實參雜的,也時有所見。這時不能一味補虛固本,要注意標本同治,針對不同病機,兼解風、痰、火、郁等實邪,才能達到通竅開閉的目的,比如腎虛之聾,水不涵木,病兼肝火上盛的要注意滋陰清降;脾虛之證每與痰火、濕濁互見,要注意升清降濁;肝火郁遏易挾風熱上擾,須疏肝散風解郁,不可一味涼降;痰濁郁結之火,易被肝火挾迫上升,要注意順氣和肝,不能徒守清化。凡此種種,都說明臨床上針對耳鳴耳聾的虛實夾雜者,治療時要細加辨證,統籌虛實,兼顧標本,不可一途而取,《仁齋直指附遺方論·耳聾》認為本病治療原則“風為之疏散,熱為之清利,虛為之調養,邪氣并退,然后通耳調氣、安腎之劑主之。”確乃要言不煩,可供參考。[3]

3.2.1 實證

臨床上,耳鳴有虛實之分[1]。《醫貫》卷五云:“耳鳴以手按之而愈鳴者,實也。”實證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致;患者耳鳴如蛙聒、如潮水,暴鳴而聲大[1]

3.2.1.1 肝膽火盛
3.2.1.1.1 癥狀

突然耳鳴或耳聾,煩躁惱怒時耳鳴加重,眩暈,頭痛,目紅面赤口苦咽干心煩易怒,怒則更甚,或夜寐不安,胸脅脹悶,大便秘結小溲短赤。舌質紅,苔黃,脈多弦數。[3][1]

3.2.1.1.2 證候分析

怒郁遏,肝火不泄,循少陽經脈上擾,清竅失靈,故耳鳴、耳聾,頭痛面赤,口苦咽干。肝膽火旺,擾動心神,故心煩易怒、夜寐不安。肝氣郁勃,絡氣不暢,故胸脅脹悶。怒則氣逆,故耳鳴、耳聾更甚。肝火內郁,腸中津液被灼,故大便秘結,小溲短赤。舌紅,苔黃,脈弦數,均為肝膽火盛之征。[3]

3.2.1.1.3 方藥治療

治宜清瀉肝火。用龍膽瀉肝湯加減[1]

方一

[3]

治法:清肝泄

可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》):龍膽草澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃(近代方有黃芩梔子加減。方中龍膽草、山梔苦泄膽火;柴胡、黃芩疏肝清熱;木通、車前子、澤瀉等導熱下行;生地、當歸滋陰養肝。便秘者可加大黃

肝火耳鳴耳聾,多為實證,龍膽瀉肝湯通治肝火挾濕之癥。若下焦濕熱不甚者,可酌減木通、澤瀉等藥。肝火上炎多汲傷腎水,若腎虛較甚,虛實挾雜的,可酌加丹皮女貞子旱蓮草等以滋腎水;若腎虧肝旺、實少虛多的,當按腎精不足論治。或肝氣郁甚,可酌加白芍夏枯草川楝子柔肝理氣解郁。

方二

治法:清肝泄熱,開郁通竅。

主方:龍膽瀉肝湯(吳謙醫宗金鑒》)加減處方:柴胡15克,黃芩15克,梔子15克,生地黃15克,澤瀉15克,車前子12克,木香12克,石菖蒲12克,菊花15克,甘草6克。水煎服。若火熱壅盛者,加大黃10克(后下)。若肝氣郁結,耳內脹悶,胸脅苦滿者,加蔓荊子12克、香附10克。

中成藥

(1)夏桑菊沖劑,口服,每次 1~2次,每日3次。

(2)炎熱清膠囊,口服,每次3粒,每日3次。

(3)牛黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

3.2.1.1.4 針灸治療

翳風聽宮俠溪中渚等穴為主。肝膽火旺者加太沖丘墟[4]

3.2.1.2 痰火郁結
3.2.1.2.1 癥狀

兩耳蟬鳴,時輕時重,有時閉塞如聾,胸中煩悶,痰多,口苦,或脅痛,喜得太息,耳下脹痛,二便不暢。舌苔薄黃而膩,脈象弦滑。[3][1]

3.2.1.2.2 證候分析

素有痰火郁結,壅阻清竅,故耳鳴如潮,時輕時重,甚則氣閉失聰。痰濁中阻,氣機不運則胸悶、痰多、喉中不爽、喜得太息。痰火中阻,影響健運則口苦、二便不暢。痰火壅阻,肝膽經絡不暢故耳下脹痛。苔黃膩,脈弦滑,均為濕熱痰火之征。[3]

3.2.1.2.3 方藥治療

治宜清降痰火。可選用黃連溫膽湯加減。[1]

治法:化痰清火、和胃降濁。

方一

[3]

可用溫膽湯[備注]溫膽湯(《備急千金要方》):半夏橘皮、甘草、枳實竹茹生姜茯苓加減。方中用陳皮、半夏燥濕化痰;茯苓淡滲利濕;竹茹、枳殼清胃降濁。痰多加膽星海浮石化痰;郁結甚加浙貝母天花粉清化;失眠遠志龍骨;膈上煩熱桔梗、山梔、豆豉。熱甚加黃芩、黃連瀉火;如痰多胸悶大便不暢,可用礞石滾痰丸[備注]礞石滾痰丸(《養生主論》):青礞石沉香、大黃、黃芩、樸硝以降火逐痰。

痰火郁結所引起耳鳴、耳聾,多屬實證。若因惱怒轉加,可選用柴胡、青皮連翹郁金柴胡疏肝散[備注]膈下逐瘀湯(《醫林改錯》):五靈脂、當歸、川芎桃仁、丹皮、赤芍藥烏藥延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼,以疏肝解郁,效果更佳。

至于濕痰中阻,清陽不振,濁氣上壅所致耳鳴、耳聾,與此迥別。治應健脾升陽,詳見“清氣不升”型。

方二

主方:清氣化痰丸吳昆醫方考》)加減處方:陳皮6克,北杏仁12克,枳實12克,黃芩12克,瓜蔞仁12克,茯苓15克,膽南星15克,制半夏12克,甘草6克。水煎服。痰多黃稠者,加天竹黃12克。熱甚者,加黃連15克。

中成藥

(1)礞石滾痰丸,口服,每次l瓶,每日2次。(2)復方蛇膽川貝末,口服,每次l瓶,每日2次。

3.2.1.2.4 針灸治療

取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴為主。痰熱郁結配豐隆勞宮[4]

3.2.1.3 風熱上擾
3.2.1.3.1 癥狀

外感熱病中,出現耳鳴,或耳聾,伴見頭痛、眩暈、嘔逆、心中煩悶,耳內作癢。或兼寒熱身痛等表證。苔薄白膩,脈浮或弦數。[3]

起病較速,感冒及溫熱病后,自感耳中憋氣作脹,有阻塞感,耳鳴,聽力下降。局部檢查可見耳膜輕度潮紅或內陷,聽力檢查可示混合性耳聾感音神經性耳聾,全身或伴有頭痛、惡寒發熱口干癥狀。舌質紅,苔薄自或薄黃,脈略浮或浮數。

3.2.1.3.2 證候分析

外感風熱上擾,故見耳鳴頭痛、眩暈。胃氣不和,氣機不調,所以嘔逆、煩悶。外邪上擾,耳竅被遏,故耳中作癢。客邪未解,則寒熱身痛不除。脈浮、苔薄膩,均為外感之征。[3]

3.2.1.3.3 方藥治療

方一

[3]

治法:疏風清熱。

可用銀翹散[備注]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子薄荷荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根加減。方中銀花、薄荷、連翹清熱散郁;荊芥、豆豉解表疏風;葦莖、桔梗清熱化痰。可隨證加用僵蠶蒺藜、蟬衣、菊花疏風;柴胡、青皮疏肝;寒熱不解者中加防風、川芎。

若熱病后期,或反復感冒后,耳聾不愈者,此病后脾胃肝膽余熱,不可多事清降,可與養陰和胃,飲食漸加,耳鳴、耳聾亦可漸愈。

方二

治法:疏風清熱,散邪通竅。

主方:蔓荊子散李杲東垣十書》)加減處方:蔓荊子12克,菊花15克,升麻15克,前胡12克,赤芍15克,木通15克,生地黃15克,桑白皮15克。水煎服。若熱較盛者,可加黃芩12克、夏枯草15克。耳竅閉塞較甚者,加白蒺藜15克。路路通15克。

中成藥

(1)防風通圣丸,口服,成人每次6克,每日2次;兒童酌情服成人1/3~1/2量。

(2)清開靈口服液,口服,每次10毫升,每日3次。

3.2.1.3.4 針灸治療

取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴為主。外感風邪者加外關合谷[4]

3.2.1.4 氣滯血瘀
3.2.1.4.1 癥狀

由血瘀所致之耳鳴者,其癥耳鳴音高而尖,舌尖瘀點,或月經不調等。

3.2.1.4.2 方藥治療

治宜祛瘀活血。方可選用桃紅四物湯通竅活血湯等加減。[1]

治法:活血散瘀通竅。

主方

通竅活血湯(王清任《醫林改錯》)加減處方:赤芍15克,川芎10克,桃仁10克,紅花10克,石菖蒲12克,毛冬青15克。水煎服。若氣虛者,加黃芪15克、黨參15克。腎陰虛者,加山茱萸12克、旱蓮草15克、女貞子12克。腎陽虛者,加補骨脂15克、益智仁15克、鹿角霜15克。血虛者,加烏豆衣15克、當歸10克。

中成藥

(1)毛冬青膠囊(片),口服,膠囊每次3粒,片劑每次4~5片,每日3次。

(2)復方丹參片,口服,每次3片,每日3次。

3.2.2 虛證

臨床上,耳鳴有虛實之分[1]。《醫貫》卷五云:“耳鳴以手按之而不鳴,或減輕者,虛也”虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致[1]。患者耳鳴如蟬,如簫聲,常鳴而聲細[1]

脾、腎虧虛兩型,多屬虛證。《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇》謂:“人年四十而陰氣自半也”,這是說人過中年以后,精氣漸趨衰弱,故慢性耳鳴耳聾之證,以年長之人為多。因精氣虛弱不能上通于耳,比喻路久不行,終致茅塞。其治法與脾腎虧虛者同例,但因精脫氣衰、多數不易恢復。[3]

3.2.2.1 腎精虧虛
3.2.2.1.1 癥狀

腎虛耳鳴,多見于虛人、老人,耳鳴聲細而常鳴,多兼見眩暈、腰疫膝軟、顴赤口干、手足心熱遺精遺尿等,舌紅,脈多細弱或兩尺無力。[3][1]

“若水虛火實,而熱氣上甚,客其經絡,沖于耳中,則鼓其聽戶,隨其脈氣微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物甚上而躍故耳鳴也。”(《素問玄機原病式》卷二)。《黃帝內經靈樞·海論》:“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒。”“精脫者耳聾,……液脫者骨屬屈伸不利,色天,腦髓消,脛酸,耳數鳴。”

3.2.2.1.2 證候分析

精血不足,不能上充清竅而邪火轉而上乘,所以耳鳴耳聾,甚則眩暈。腎陰虧虛,虛火上浮故顴赤口干,手足心熱。相火妄動,擾動精室故遺精。腎虧精髓不足故腰痠膝軟。舌紅、脈細弱均為腎精不足之征。間有陰虛火旺尺脈虛大。[3]

3.2.2.1.3 方藥治療

治宜滋陰補腎。用六味地黃湯加減。腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴,上方加磁石龜甲五味牛膝等藥。

方一

[3]

治法:滋腎降火,收攝精氣。

可用耳聾左慈丸[備注]耳聾左慈丸(《小兒藥證直訣》):熟地黃、山茱萸、山藥牡丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、磁石加減。方中六味地黃丸補益腎陰;磁石鎮攝;五味子斂精。或加龜版阿膠、龍骨、牡蠣、女貞子、桑椹子等滋陰填精;牛膝、杜仲強壯腰膝。

若腎虧復為外風所乘,以致下虛上實,經氣閉塞,頭痛口干者,可合用本事地黃湯[備注]本事地黃湯(《普濟本事方》):生干地黃、桑白皮、磁石、枳殼、羌活、防風、黃芩、木通、甘草,滋陰疏風并舉。若腎陽不足,不能固攝者,而見下肢清冷,陽萎腰酸,顴頰黯晦,毛悴色夭。舌淡、脈虛弱者,宜溫補腎陽,可用貞元飲[備注]貞元飲(《景岳全書》):熟地黃、炙甘草、當歸送服黑錫丹[備注]黑錫丹(《太平惠民和劑局方》):黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子肉豆蔻陽起石、沉香、茴香肉桂、補骨脂

若因腎精不足,水不涵木以致肝熱內郁的,可用滋水清肝飲[備注]滋水清肝飲(《醫宗已仁篇》):生地黃、山茱萸、茯苓、歸身、山藥、丹皮、澤瀉、白芍、柴胡山梔、酸棗仁以滋腎養肝舒郁。

方二

治法:補腎益精,滋陰潛陽

主方:耳聾左慈丸(陸懋修廣溫熱論》)加減處方:熟地黃15克,淮山藥30克,山萸肉12克,茯苓15克,澤瀉15克,牡丹皮15克,五味子12克,磁石30克(先煎),石菖蒲12克。水煎服。若見腎陽虧虛,畏寒肢冷,或有陽萎,面色晄白,頭暈目眩,脈細弱者,宜溫壯腎陽,可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)、補骨脂15克。

中成藥

(1)六味地黃丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次;片劑每次5片,每日3—4次。

(2)滋陰補腎丸,口服,每次1丸,每日2次。

(3)滋腎寧神丸,口服,每次10克,每日2次。

(4)金匱腎氣丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。

(5)全鹿丸,口服,大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次6克,每日2次。

(6)五子衍宗丸,口服,每次1丸,每日3次。

3.2.2.1.4 針灸治療

取翳風、聽宮、俠溪、中渚等穴為主。腎虛者加太溪關元[4]

3.2.2.2 清氣不升
3.2.2.2.1 癥狀

耳鳴、耳聾,時輕時重,休息暫減,煩勞則加,四肢困倦,勞怯神疲,昏憒食少,大便溏薄,脈細弱,苔薄白膩。[3]

3.2.2.2.2 證候分析

脾氣虛弱,陽氣不能上奉清竅,故耳鳴耳聾,神疲、昏憒。脾弱運遲,胃虛納呆,則食少便溏脾陽不實四肢,則懈惰無力。勞則傷及中氣,故耳鳴加重。脈細弱,苔白膩,均脾氣虛餒之征。[3]

3.2.2.2.3 方藥治療

方一

[3]

治法:益氣升清

可用益氣聰明湯[備注]益氣聰明湯(《證治準繩》):黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥黃柏、炙甘草加減。方中用人參、黃芪補益中氣;升麻、葛根升舉清氣;蔓荊子升清通竅;黃柏、芍藥,反佐和降,以清陰火。可加菖蒲、蔥葉茯神,以清心通竅。

若因多嗜酒炙,脾濕素盛,清陽不升,濁陰不降,以致痰濕上壅而見眩暈,頭重如蒙,胸悶泛惡,脈濡滑,苔膩等,可減去黃柏、芍藥加白術天麻、半夏,以健胃化痰。茯苓、澤瀉利濕泄濁。或用半夏白術天麻湯[備注]半夏白術天麻湯(《醫學心悟》):半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗

方二

治法:健脾益氣,升陽通竅。

主方:益氣聰明湯(李杲《脾胃論》)加減處方:黃芪25克,黨參15克。炙甘草6克,升麻15克,葛根30克,蔓荊子12克,自芍15克,石菖蒲12克。水煎服。

中成藥

(1)補中益氣丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,合劑每次15毫升,每日2~3次。

(2)龍風寶膠囊,口服,每次2粒,每日3次。

臨證所見,新聾者少,慢性久聾居多,上實下虛,虛實參雜的,也時有所見。這時不能一味補虛固本,要注意標本同治,針對不同病機,兼解風、痰、火、郁等實邪,才能達到通竅開閉的目的,比如腎虛之聾,水不涵木,病兼肝火上盛的要注意滋陰清降;脾虛之證每與痰火、濕濁互見,要注意升清降濁;肝火郁遏易挾風熱上擾,須疏肝散風解郁,不可一味涼降;痰濁郁結之火,易被肝火挾迫上升,要注意順氣和肝,不能徒守清化。凡此種種,都說明臨床上針對耳鳴耳聾的虛實夾雜者,治療時要細加辨證,統籌虛實,兼顧標本,不可一途而取,《仁齋直指附遺方論·耳聾》認為本病治療原則“風為之疏散,熱為之清利,虛為之調養,邪氣并退,然后以通耳、調氣、安腎之劑主之。”確乃要言不煩,可供參考。

3.3 耳鳴的其他療法

3.3.1 耳針療法

3.3.1.1 方一

取耳、內耳神門、腎、屏間、枕等穴、中等刺激[4]

3.3.1.2 方二

選穴:心 內耳 肝 腎 皮質下

方法暴聾毫針強刺激,每次取2~3穴,每次留針30~60min,間歇運針,耳鳴、耳聾中等刺激量,亦可埋針。

3.3.2 水針療法

選聽宮、聽會、翳風、完骨腎俞等穴。用6542注射液維生素B1維生素B12等,每次兩側各選1穴,每穴注射5 mg或0.5 mL。耳周穴可交替使用,隔日1次。老年性耳鳴可選用0.5%鹽酸普魯卡因,每穴1 mL(注射前先皮試),三日1次。[4]

3.3.3 刺灸法

治則

清肝泄火,豁痰開竅,健脾益氣

處方

翳風 聽會 俠溪 中渚

方義

足少陽經脅循耳之前后,取翳風、聽會以疏導少陽經氣;俠溪清瀉肝膽之火,中渚瀉三焦火而清竅。諸穴相配通上達下,通經活絡

隨證配穴

肝膽火盛—太沖,腎虛—腎俞。

操作

毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程。

3.3.4 飲食療法

(1)天香爐煲豬瘦肉:天香爐30克,豬瘦肉100克,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲湯食豬瘦肉。

(2)姜蔥蘇葉橄欖湯:鮮橄欖(連核)60克,蔥頭150克,生姜、紫蘇葉各10克,加清水2碗半煎至l碗,用食鹽少許調味,去渣飲湯。

(3)合歡花豬肝:合歡花(干品)10—12克,加清水少許泡浸4—6小時,再將豬肝100—150克切片,同放碟中,加食鹽少許調味,隔水蒸熟,食豬肝。

(4)萬壽菊糖水:萬壽菊15克,加清水2碗煎至l碗,去渣,加紅糖適量調味飲用。

(5)玫瑰花茶:玫瑰花瓣6—10克,放茶盤內,沖入沸水,加蓋焗片刻,代茶飲

(6)夏枯草煲豬瘦肉:夏枯草6—24克,豬瘦肉80克,煲湯飲。

(7)海藻昆布煲黃豆:昆布、海藻各30克,黃豆150—200克,煲湯服食,加鹽或加糖調味均可。

(8)魚腥草豬肺;鮮魚腥草60克,豬肺200克。將豬肺切塊,用手擠洗去除泡沫,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲湯食豬肺。

(9)豬腰煲杜仲:杜仲15—30克,豬腎l個,煲湯服食。

(10)肉蓯蓉羊腎:肉蓯蓉15—30克,羊腎l對,煲湯調味服食。

(11)核桃仁五昧子蜜糊:桃核5—3個,去殼取核桃仁,五味子2—3克洗凈,蜂蜜適量,共搗成糊狀服食。

(12)桑仁粥:桑棍子20—30克(鮮者30—60克),糯米100克,冰糖少許。先將桑椹子浸泡片刻,洗凈后與米同入砂鍋煮粥,粥熟時加冰糖稍煮即可。

(13)山萸肉粥:山萸肉15—20克,粳米100克,白糖適量。先將山萸肉洗凈去核,與粳米同入砂鍋煮粥,待粥將熟時,加入白糖稍煮即可。

(14)白胡椒豬肚:白胡椒15克,略打碎,放入洗凈的豬肚內,并留少許水分,再將豬肚頭尾開口用線扎緊,慢火煲炆,調味后服食。

(15)草果牛肉:草果6克,牛肉150—200克切成小塊,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲湯食牛肉。

(16)黨參黃米茶:黨參15—30克,炒米約80克,加水4碗煎至l碗半,代茶飲。

(17)毛冬青煲豬腳:毛冬青100—150克,豬腳1只,加水適量,煎4小時以上(煎成2碗),食肉飲湯,分2—3次一日服完。

說明:以上飲食療法,(l)(2)適用于外邪侵襲型耳鳴耳聾,(3)—(6)適用于肝火上擾型耳鳴耳聾,(7)(8)適用于痰火郁結型耳鳴耳聾,(9)—(13)適用于腎精虧損型耳鳴耳聾,(14)—(16)適用于脾胃虛弱型耳鳴耳聾,(19)適用于氣滯血瘀型耳鳴耳聾。

3.3.5 氣功療法

(1)凡屬痰火內盛,阻滯清竅致聾鳴者,可用下述方法氣功治療:

①伸足坐定,以兩手拒地,用力撐起上身,低頭躬身,同時用力扳起腳夾3次,咽津而降至幽陰,二十四度后,再行靜功,意存肚臍,運尾閻氣八九度后,人靜。

②意存痰火阻滯處,次用意推開大腸九曲,向肛門散去,以順其氣;次以手按于兩乳下按揉數次,定神養氣,然后著意將胸前痰火剝開向兩側分散,復想上焦氣降下焦,則脯自通,而痰火自化。(2)“鳴天鼓”:將兩手掌心緊貼兩耳,兩手的食指、中指無名指小指對稱橫按在枕部,兩中指相互接觸,再將兩食指翹起疊在中指上面,然后把食指從中指上用力滑下,重重對叩擊腦后枕部,此時可聞宏亮清晰之聲如擊鼓。先左24次,再右24次,最后兩手同時叩擊48次;每天可以多次施行。(3)凡精神抑郁,情緒不安,脅肋脹痛者,可選用:

①以手中指壓于耳竅上,突然一放,隨壓隨放多次,或以手掌輕輕捂住整個耳部,加以搖動,以引其氣。

②于每日丑寅時正坐定,將兩手臂向兩側盡量伸直,然后將頭向左右各挽動42次,吐濁納清,叩齒咽津。(4)凡屬年老體衰,氣血虛損者,可行“導引法”。方法:兩手按耳輪,一上一下摩擦之,每次可作15分鐘。

3.4 預防調護

(1)加強身體鍛煉,增強體質,調適溫暖,謹防虛邪賊風侵襲,是預防風熱外襲而致耳鳴耳聾的關鍵。受邪后要及早治療,要用正確方法擤鼻涕

(2)保持心情舒暢,避免過度憂郁與發怒,是預防肝火上擾而致耳鳴耳聾的重要方面。已有耳鳴耳聾者,更要注意精神調護,以免加重病情。

(3)注意飲食調理,減少肥甘飲食,以防積滯成痰,是痰火壅結而致耳鳴耳聾之所必須。

(4)注意養息,尤忌房勞過度,對于腎虛耳鳴耳聾的防治是首務之急。

(5)夜間耳鳴,睡前可用熱水浸腳,或以手用力摩擦兩足底涌泉穴,令其極熱,有引火歸原作用。此外,還須注意睡前禁忌“飲濃茶、咖啡、可可、酒精等刺激性飲料,戒除吸煙習慣

4 西醫·耳鳴

耳鳴是自覺耳內或顱內有聲響,但外界并無相應的聲源。耳鳴多數是一種主觀癥狀,也常常是早期聽力損害的暗示或警告。引起耳鳴的原因頗多,如各種外耳、中耳和內耳的病變,高血壓貧血腎病神經衰弱等全身性疾患,耳中毒性藥物鏈霉素等)均可引起耳鳴。少數耳鳴不但患者自己可聽到,第三者或檢查者也可聽到,此為客觀性耳鳴,亦稱振動性耳鳴。此類耳鳴多因耳部附近器官病變的影響所致,如頸部血管瘤動脈硬化、頸部肌肉抽搐等均可引起客觀性耳鳴。發生耳鳴的機理尚不清楚,有人認為可能與感覺神經通路上受到異常刺激有關。為了對耳鳴的病因、性質和程度等作出判斷,應作全身檢查及耳部的多項檢查,以及測定其頻率頻譜及響度等。耳鳴的治療目前仍較困難,除針對病因治療外,尚可使用改善內耳血循環代謝的藥物以及戴用助聽器或耳鳴掩蔽器等。

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:238.

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  • 評論總管
    2018/1/17 22:27:47 | #0
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