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兒科診法

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1 拼音

ér kē zhěn fǎ

2 英文參考

Pediatric diagnosis[中國漢譯英詞典20099]

3 釋義

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兒科診法是以望、聞、問、切四診為手段,全面收集病史、癥狀、體征,進而運用八綱辨證方法,進行分析歸納辨別病因、病位、病性及其發展趨勢,以掌握疾病的實質,最后作出診斷與治療。兒科望診,主要是觀察病兒的神、色、形態,苗竅及指紋等變化。

4 特點

兒科疾病的診查,與其他各科一樣,也應當望、聞、問、切四診合參。但是,由于小兒的生理、病理特點,四診應用有其特殊情況。聞診診查范圍有限;嬰幼兒不會敘說病情,較大兒童主訴也不一定可靠;切脈按診易因小兒啼哭叫鬧而受到影響。所以,歷來兒科醫家在四診中最為重視望診。現代在傳統四診的基礎上,又在不斷嘗試將聽診器、化驗檢查影像學檢查等診查方法取得的疾病信息資料,充實到四診檢查結果中來,正在摸索宏觀辨證與微觀辨證相結合的新型辨證方法。

5 方法原理

嬰幼兒問診一般通過其親屬或保姆按“十問”(見“兒科問診”條)作多方面的詢問。聞診,包括聞聲音和嗅氣味。嬰幼兒切診采用“一指定三關法”,[1]病理脈象的浮、沉、遲、數、虛、實、滑、弦、結、促十脈較為常用;另外,四肢、肌表及胸部、腹部的按診亦可測知部分疾病的正邪盛衰。由于小兒的病理、生理具有一定的特殊性,且乳幼兒不會用自己的語言表達病情,故古人有“啞科”之稱。

6 方法步驟

6.1 診脈

小兒之腕短而小,醫者初不能按三部以分別之,然浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實,則不可不仍察之于此,可以大拇指按之,辨其全體之脈象,此小兒診法之不同于成人者一也。又小兒脈息之跳躍,較成人為速,尤小則尤速焉,襁褓之兒,一息常七八至,七歲以上,五至為平,七歲以下,六至為平,此小兒診法之不同成人者二也。

6.2 察神情

動而欲狂,渴飲冷水而身大熱者,此必邪熱內盛而欲外達也。又如頭痛者常護其頭,牙痛者常護其腮,心痛者曲身護其胸,大痛者爬床而搔席,痛不可按者則堅拒不令近,以手爪挖皮膚者則為癢,欲食不能食,咽物則哭者,為口舌之病為喉痛。凡此者既可以意會得之,則舉一以反三,諸病自無遁形,再合色脈以參之,而治法當不虞其左矣。

6.3 三關

小兒有病,則紋見于三關,紋藏不露,其病猶輕,紋色暴露,其病必重。紋紫色為熱,紋紅色多傷寒,紋色青多驚風,紋色白多屬疳,紋黃色或淡紅,多屬小恙,若見黑色,則為危候。又凡紋之見于下截風關者,多為輕病小恙,紋之見于中截氣關者為重,紋之見于上截命關者尤重,直透三關,則為大危之候也。

6.4 附雜法

凡聞小兒之聲,自以清亮和平者為吉,若啼聲如鴉,直而無回音者,無論虛實之證,皆為重篤之候。又啼而有淚者謂之哭,啼而無淚者謂之號,有淚之哭,津液不枯,無淚之號,津液必少。

7 參考資料

  1. ^ [1] 安安.兒科的中醫學術論文[J].華宇日報,2018,3(5):3-4.

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  • 評論總管
    2020/8/5 16:29:56 | #0
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