耳殼流痰

3 概述

耳廓流痰又稱耳郭痰包（phlegmatic nodule of auricle；pseudocyst of auricle）。是指發生于耳廓部位的流痰，以耳廓局部腫起而皮色不變，按之柔軟，不熱不痛為特點。

耳廓流痰相當于西醫的耳廓假性囊腫（滲出性軟骨膜炎）^[1]。

4 疾病科屬

耳科

5 癥狀

患者耳郭局限性腫脹，皮色不變，按之柔軟，不熱不痛，穿刺可抽出淡黃色粘液，抽后腫脹消退，不久便復脹起^[2][1]。

6 診斷要點

起病較急，耳殼上有腫塊，質軟而無疼痛。

腫處皮色不變，按之柔軟無壓痛，穿刺有淡黃色粘液，抽后腫消，但不久又復腫起。

7 需要與耳殼流痰相鑒別的疾病

耳殼流痰應注意與斷耳瘡（化膿性耳廓軟骨膜炎）相鑒別。斷耳瘡局部有紅、腫、熱、痛、可穿潰，有膿液滲液，耳殼軟骨逐漸腐爛，甚至缺損。

8 辨證分析

耳殼流痰由風邪兼挾痰濕上竄耳殼而致。風性輕揚，善攻頭面，且變化迅速，故耳殼突然發病，并有麻木感或癢感。痰濁為陰邪，其性凝滯，故其被風邪兼挾上竄耳廓，則在局部結而為腫，并可有波動感，穿刺可獨得淡黃色液體，因不是邪熱為患，故腫而膚色不變，無紅腫焮痛。抽吸可使腫塊變小或消失，但不久又復腫如前，皆因病根未除，痰濁內生不止。治療上，宜疏風散邪，核痰散結。若邪毒入侵，火熱壅盛，則以清熱解毒，滲濕消腫為治。

9 辨證治療

9.1 風邪痰濕，上困耳竅

9.1.1 癥狀

起病較急，多于睡醒后或偶然發現，多發生于耳殼凹面。局部腫起，大小不一，皮色不變。若腫塊較大，則按之如乒乓球，無明顯疼痛，或有微癢、麻脹感。腫物久不自消，穿刺可抽出黃色液體；抽后腫物變小，但可復發。一般無明顯全身癥狀，或見舌苔微膩，脈緩滑。

9.1.2 治法

消痰散結，扶風散邪。

9.1.3 方藥

主方：二陳湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：法夏12克，陳皮6克，云苓15克，僵蠶12克，絲瓜絡15克，柴胡10克，丹參15克。水煎服。若痰多者，加膽南星12克、瓜蔞仁12克。飲食欠佳者，可加砂仁6克、白術10克、神曲12克。

10 外治法

在無菌操作下，用七號針頭獨出腫物內液體，加壓包扎或用石膏作耳廓固定包扎，一周后解除。

以無菌操作抽取液體后，用艾條懸灸5分鐘，再加壓包扎。

以無菌操作抽出液體后，用酒精消毒過的磁片作異極相對敷貼（即病變局部及耳背對座位置各放一片），并加壓包扎。

11 預防調護

耳廓流痰一般不宜切開引流，以免染毒而轉為斷耳瘡。即使穿刺抽液，也應嚴格消毒。

患者對腫塊不宜反復揉按，以防增加機械性刺激，促使腫塊擴大。

12 參考資料

1. ^ [1] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：14.
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

治療耳殼流痰的穴位

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  EX-HN6）。出《針灸大成》、《奇效良方》。在耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處。有清熱祛風...

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  定位：標準定位：耳和髎穴在頭側部，當鬢發后緣，平耳郭根之前方，顳淺動脈的后緣。耳和髎穴位于耳廓根上緣...

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  入發際2寸。正坐或側伏取穴。正坐側伏或側臥位，在耳郭根后上方入發際2寸，率谷之后0.5寸處取穴。天衢...

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