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兒科呼吸內鏡診療技術管理規范(2013年版)

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1 拼音

ér kē hū xī nèi jìng zhěn liáo jì shù guǎn lǐ guī fàn (2013nián bǎn )

《兒科呼吸內鏡診療技術管理規范(2013年版)》由國家衛生計生委于2013年12月27日國衛辦醫發〔2013〕44號印發,自2013年12于27日起施行。

兒科呼吸內鏡診療技術管理規范(2013年版)

為加強兒科呼吸內鏡診療技術臨床應用與管理,規范兒科呼吸內鏡臨床診療行為,保證醫療質量和醫療安全,根據《醫療技術臨床應用管理辦法》,制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展兒科呼吸內鏡診療技術的基本要求。

本規范所稱的兒科呼吸內鏡診療技術主要包括兒科(0-18歲)可彎曲支氣管鏡、硬質氣管/支氣管鏡、兒科胸腔鏡等診療技術。

2 一、醫療機構基本要求

(一)醫療機構開展兒科呼吸內鏡診療技術應當與其功能、任務相適應

(二)具有衛生計生行政部門核準登記的相關專業診療科目,有與開展兒科呼吸內鏡診療技術相關的輔助科室和設備,并滿足下列要求:

1.臨床科室。

二級及以上醫院,其中綜合性醫院設有兒科呼吸專業組,專科醫院(兒童醫院或婦兒醫院)設有兒科呼吸專業。每年收治呼吸系統疾病患者不少于1000例,完成兒科呼吸內鏡診療不少于200例。

2.兒科呼吸內鏡工作室。

(1)滿足兒科呼吸內鏡診療技術臨床工作要求,包括術前準備室、內鏡診療室和術后觀察室等。開展兒科胸腔鏡診療技術的醫療機構應具備滿足無菌手術條件的內鏡診療室或手術室

(2)配備滿足兒科呼吸內鏡診療工作要求的內鏡設備和相關器械、耗材。

(3)配備心電監護儀(含血氧飽和度監測功能)、吸氧裝置、負壓吸引器、復蘇氣囊及加壓面罩、各種型號的氣管插管等急救設備和急救藥品。

3.開展全身麻醉(含基礎麻醉)下兒科呼吸內鏡診療技術的醫療機構,設有麻醉科或具有兒科麻醉專業醫師,具備兒科呼吸內鏡相關的麻醉技術臨床應用能力、并發癥的綜合處理和搶救能力。

(三)有經過兒科呼吸內鏡診療相關知識和技能培訓,具備兒科呼吸內鏡診療技術臨床應用能力的執業醫師和其他專業技術人員。

(四)有內鏡消毒滅菌設施,醫院感染管理符合要求。

(五)擬開展風險高、過程復雜、難度大的,按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術(附件1)的醫療機構,在滿足以上基本條件的情況下,還應滿足以下要求:

1.三級醫院,開展兒科呼吸系統疾病診療工作不少于10年,近5年內累計完成兒科呼吸內鏡診療操作不少于1000例,其中包括按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療不少于50例,或按照三級手術管理的兒科呼吸內鏡診療(附件2)不少于200例。技術水平在本地區處于領先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的兒科重癥監護室。

3.具備滿足實施按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術需求的麻醉科、醫學影像科等臨床科室、設備和技術能力。

3 二、人員基本要求

3.1 (一)醫師。

1.開展兒科呼吸內鏡診療技術的醫師,應當同時具備以下條件:

(1)取得《醫師執業證書》,執業范圍為與開展的兒科呼吸內鏡診療技術相適應的臨床專業。

(2)具有5年以上兒科呼吸系統疾病診療工作經驗,目前從事兒科呼吸系統疾病診療相關工作,累計參與兒科呼吸內鏡診療技術操作不少于50例。

(3)經過兒科呼吸內鏡診療技術系統培訓并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術的醫師,在滿足上述條件的基礎上,還應滿足以下條件:

(1)開展兒科呼吸系統疾病診療工作不少于5年,具有主治醫師以上專業技術職務任職資格。累計獨立完成兒科呼吸內鏡診療操作不少于200例;其中按照三級手術管理的兒科呼吸內鏡診療操作不少于100例。

(2)經國家衛生計生委指定的四級兒科呼吸內鏡診療技術培訓基地系統培訓并考核合格。

3.本規范實施前,符合省級衛生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫師,可以不經過培訓,但須經兒科呼吸內鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術管理的兒科呼吸內鏡診療工作。

4.本規范實施前,具備下列條件的醫師,可以不經過培訓,但須經兒科呼吸內鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療工作。

(1)具有良好的職業道德,同行專家評議專業技術水平較高,并獲得2名以上本專業主任醫師推薦,其中至少1名為外院醫師。

(2)在三級醫院從事兒科呼吸內鏡診療工作不少于5年,具有副主任醫師及以上專業技術職務任職資格。近5年累計完成兒科呼吸內鏡診療技術操作不少于500例,其中獨立完成的按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療操作不少于100例。

(3)兒科呼吸內鏡診療技術的適應證選擇符合要求。近3年未發生二級以上負主要責任的與兒科呼吸內鏡診療相關的醫療事故

3.2 (二)其他相關衛生專業技術人員。

應當經過兒科呼吸內鏡診療技術相關專業系統培訓并考核合格。

4 三、技術管理基本要求

(一)嚴格遵守兒科呼吸系統疾病診療規范、兒科呼吸內鏡診療技術操作規范和診療指南,嚴格掌握手術適應證和禁忌證。

(二)兒科呼吸內鏡診療技術由具有兒科呼吸內鏡診療技術臨床應用能力的本院在職醫師決定,實施按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術由具有副主任醫師及以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定,術者由符合本規范要求的醫師擔任。術前應當確定技術方案和預防并發癥的措施,術后制訂合理的治療與管理方案。

(三)實施兒科呼吸內鏡診療技術前,應當向患者法定監護人或授權代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等,并簽署知情同意書

(四)加強兒科呼吸內鏡診療質量管理,建立健全兒科呼吸內鏡診療后隨訪制度,并按規定進行隨訪、記錄。

(五)各省級衛生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術的醫療機構報國家衛生計生委備案。

5 四、培訓

擬從事兒科呼吸內鏡診療工作的醫師應當接受系統培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療工作的醫師應當分別接受不少于6個月的系統培訓。

5.1 (一)培訓基地。

國家衛生計生委指定四級兒科呼吸內鏡診療技術培訓基地,各省級衛生計生行政部門指定本轄區三級兒科呼吸內鏡診療技術培訓基地,并組織開展相應培訓工作。

四級兒科呼吸內鏡診療技術培訓基地應當具備以下條件:

1.三級甲等醫院。

2.開展兒科呼吸系統疾病診療工作不少于10年,具備相應醫療技術臨床應用能力。兒科呼吸內科(或者結核病科)和胸外科實際開放床位總數不少于80張。

3.近3年累計收治兒科呼吸系統疾病患者不少于6000例;每年完成兒科呼吸內鏡診療操作不少于1000例,其中按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療操作不少于150例。

4.有不少于3名具備按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術臨床應用能力的指導醫師,其中至少1名具有主任醫師專業技術職務任職資格。

5.有與開展兒科呼吸內鏡診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。

6.近3年舉辦過全國性的與兒科呼吸內鏡診療技術相關的專業學術會議或承擔兒科呼吸內鏡診療技術相關的國家級繼續醫學教育項目。

5.2 (二)按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療技術醫師培訓要求。

1.在指導醫師指導下,參與完成按照四級手術管理的兒科呼吸內鏡診療操作至少50例,并經考核合格。

2.在指導醫師的指導下,接受培訓的醫師應參與對患者的全過程管理,包括診療操作術前評價、診斷性檢查結果解釋、兒科呼吸內鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術期處理、危重患者的診療操作后監護管理和術后隨訪等。

在境外接受兒科呼吸內鏡診療技術培訓6個月以上,有境外培訓機構的培訓證明,并經國家衛生計生委指定培訓基地考核合格后,可以認定為達到規定的培訓要求。

6 附件

6.1 1 四級兒科呼吸內鏡診療技術目錄

一、經支氣管鏡熱消融技術(包括電燒蝕、激光、氬等離子體凝固、微波等技術)

二、經支氣管鏡冷凍切除術

三、氣管/支氣管內支架植入

四、氣管和支氣管瘺封堵術

五、深部支氣管異物取出術

六、急重癥患兒氣道清理術

七、3個月以下嬰兒支氣管鏡診療術

八、氣道球囊擴張術

九、硬質氣管/支氣管鏡診療術

十、兒科胸腔鏡診療術

十一、經支氣管鏡肺活檢術

十二、經支氣管針吸活檢術(TBNA)和超聲引導下的支氣管針吸活檢術 (EBUS)

6.2 2 三級兒科呼吸內鏡診療技術參考目錄

一、支氣管鏡下黏膜活檢術及刷檢術

二、經支氣管鏡肺泡灌洗術

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  • 評論總管
    2019/7/24 0:38:41 | #0
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