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耳癤

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1 拼音

ěr jiē

2 英文參考

ear furuncle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ear furuncle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

耳癤(ear furuncle[1])為病名。又稱耳疔(見《瘡瘍經驗全書》卷一)[2]外耳道癤[3]。是指生于外耳道的癤腫[2]。以耳道局限性紅腫疼痛,隆起如椒目為主要表現[1]

4 耳癤的病因病機

耳癤由肝膽經火毒上炎而發[4]

4.1 風熱邪毒外侵

多因挖耳惡習,損傷耳道,風熱之邪乘機侵襲,或因污水入耳,膿耳膿液浸漬染毒而發[3]

諸病源候論》卷二十九:“耳瘡候……風熱乘之,隨脈入于耳,與血氣相搏,故耳生瘡。”

外科正宗》卷四亦:“浴洗水灌于耳中,亦致耳竅作痛生膿。”

4.2 肝膽濕熱土蒸

熱毒壅盛,兼挾濕邪,引動肝膽火熱循經上乘,蒸灼耳道,壅遏經脈,逆于肌膚而致耳道漫腫、赤紅[3]

4.3 耳癤與耳瘡的異同

耳瘡則指耳道彌漫性紅腫,相當于外耳道炎[3]。臨床上,耳癤與耳瘡病因病理大致相同,耳癤多偏于熱毒,耳瘡多偏于濕熱,但濕熱與熱毒往往可兼并出現[3]

5 耳癤的癥狀

耳癤生于外耳,若生于耳孔內,色黑根深,形似椒目,痛如錐刺,痛引腮腦,破流血水[4]

耳癤發于耳道上,疼痛較劇烈,見耳道上局限性紅腫突起如椒目或有膿頭[3]

6 耳癤的治療

耳癤治宜瀉火解毒涼血止痛[4]

內治可選用黃連解毒湯仙方活命飲等加減[4]

6.1 辨證治療

6.1.1 風熱邪毒外侵

耳癤·風熱邪毒證(ear furuncle with wind-heat pathogenic toxin pattern)是指風熱邪毒,以耳痛,張口、咀嚼、牽拉耳郭或按壓耳屏時加重,外耳道局限性紅腫,或伴發熱惡寒舌質紅,苔薄黃,脈浮數等為常見癥的耳癤證候[2]

6.1.1.1 癥狀

患者耳部灼熱疼痛,張口、咀嚼或牽拉耳郭或壓迫耳屏時疼痛加劇[3][2]

檢查見耳道局限性紅腫,隆起如椒目,或彌漫性紅腫,表面有黃白色分泌物[3][2]

全身證見惡風發熱,惡寒,頭痛,周身不適,舌質紅,苔白(苔薄黃[2]),脈浮數[3]

6.1.1.2 證候分析

風熱邪毒侵犯耳竅,傷及肌膚,阻滯經脈,氣血凝聚,故耳道皮膚紅赤腫脹,如椒目或粟粒樣突起[3]

耳部經脈,多連頭部,故耳部疼痛,張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇[3]

6.1.1.3 方藥治療
6.1.1.3.1 治法

疏風清熱,解毒消腫[3]

6.1.1.3.2 方藥

可選用五味消毒飲[備注]五味消毒飲(《醫宗金鑒》):金銀花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子銀翹散[備注]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹桔梗薄荷淡竹葉甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子蘆根加減[3]

亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽羊蹄草各30 g,水煎服,以清熱解毒、消腫止痛[3]

6.1.1.4 針灸治療

腫脹疼癱時,可針刺合谷內關少商等穴,以疏通經脈,泄熱止痛[3]

6.1.2 肝膽溫熱上蒸

耳癤·肝膽濕熱證(ear furuncle with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝膽濕熱,以耳痛劇烈,痛引腮腦,或有聽力減退,外耳道局限性紅腫,或見膿點,潰破時可見黃稠膿液,耳前后可有臖核,伴口苦咽干大便秘結、發熱,舌質紅,苔黃膩,脈弦數等為常見癥的耳癤證候[2]

6.1.2.1 癥狀

患者耳部疼痛較劇,痛引腮腦,耳前或耳后臖核腫大疼痛,如腫塞耳道,可出現暫時聽力減退[3][2]

檢查耳道見局限紅腫,高突如半球狀,頂部可見黃色膿點,周圍肌膚紅赤,潰破時可見黃稠膿液,破后有少許膿血流出[3][2]

全身可有發熱或寒熱往來,口苦咽干,小便短黃,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈弦數[3][2]

6.1.2.2 證候分析

肝膽濕熱上結耳道,熏灼肌膚,故局限性紅腫或彌漫性腫脹為甚,疼痛較劇[3]

腫甚堵塞耳竅,故有暫時聽力減退,耳部脈絡多連頭面,故痛連腮部頭部[3]

若邪毒阻滯脈絡,則耳前后臖核腫大疼痛[3]

若熱腐肌肉,則化膿[3]

肝膽郁熱,故發熱或寒熱往來,口苦咽干,舌質紅,舌苔黃膩等[3]

脈弦數也是肝熱之象[3]

6.1.2.3 方藥治療
6.1.2.3.1 治法

清瀉肝膽利濕消腫[3]

6.1.2.3.2 方藥

可選用銀花解毒湯[備注]銀花解毒湯(《瘍科心得集》):銀花、地丁犀角赤茯苓、連翹、丹皮川連夏枯草:方中金銀花、地丁、連翹、川連清熱解毒消腫,夏枯草、丹皮清肝瀉熱,赤茯苓利水滲濕消腫[3]

肝膽濕熱較盛可用龍膽瀉肝湯,膿已成未破者加皂角刺、炙穿山甲,或用仙方活命飲,亦可服用牛黃解毒丸[3]

6.2 外治法

用內服中藥渣再煎,取汁熱敷耳部,以清熱毒,行氣血,消癤腫[3]

可用黃連膏紫金錠涂敷[3]

對耳前后腫大之臖核,可用金黃膏,或紫金錠外敷[3]

癤腫已成膿者,可切開排膿,或用針挑破膿頭,放出膿血后敷黃連膏[3]

可用蟾酥丸磨水涂疔上[4]

7 耳癤患者日常保健

耳癤患者應注意耳部衛生,戒除挖耳習慣,游泳前耳道口塞以涂有凡士林的棉球,如有水灌入,應耳口朝下,單足跳躍,使耳內積水倒出[3]

患病后,睡眠時患耳應在下側,但注意不能受到壓迫[3]

8 關于癤

癤又名熱癤石癤,俗稱癤子[5]。《備急千金要方》卷二十二癰疽第二則云:“凡腫根廣一寸已下名癤,一寸已上名小癰……”。即瘡癰之最小者也[5]。俗稱以夏日所生之小腫為熱癤[5]

8.1 病因病機

由內蘊熱毒或外受暑熱之邪而發[5]

8.2 癥狀

此證較癰輕,腫勢局限,色紅,熱痛,根淺,出膿即愈[5]

8.3 治療

治宜用清熱解毒活血之品,內外兼治[5]。即毛囊和皮脂腺急性炎癥[5]

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:11-12.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:910.

治療耳癤的穴位


治療耳癤的方劑


治療耳癤的中成藥


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  • 評論總管
    2019/9/23 2:48:57 | #0
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