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耳瘡

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1 拼音

ěr chuāng

2 英文參考

sore of external auditory meatus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

infantile auricular sore[湘雅醫學專業詞典]

inflammation of external auditory meatus[湘雅醫學專業詞典]

ear sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

diffusion of otitis externa[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

耳瘡(ear sore;diffusion of otitis externa)為病名[1]。是指以外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要表現的耳病[2]

耳瘡相當于西醫的外耳道炎[3]

4 耳瘡的病因病機

耳瘡與耳癤病因病理大致相同,臨床上,耳癤多偏于熱毒,耳瘡多偏于濕熱,但濕熱與熱毒往往可兼并出現[3]

諸病源候論》卷二十九:“足少陰為腎之經,其氣通于耳。其經虛風熱乘之,隨脈入于耳,與血氣相搏,故耳生瘡。”或由肝、膽、三焦濕熱上沖所致[1]

4.1 風熱邪毒外侵

多因挖耳惡習,損傷耳道,風熱之邪乘機侵襲,或因污水入耳,膿耳膿液浸漬染毒而發[3]

《諸病源候論》卷二十九說:“耳瘡候……風熱乘之,隨脈入于耳,與血氣相搏,故耳生瘡。”

外科正宗》卷四亦說:“浴洗水灌于耳中,亦致耳竅作痛生膿。”

4.2 肝膽濕熱土蒸

熱毒壅盛,兼挾濕邪,引動肝膽火熱循經上乘,蒸灼耳道,壅遏經脈,逆于肌膚而致耳道漫腫、赤紅[3]

5 耳瘡的癥狀

患者耳竅疼痛較劇,耳郭拒按,外耳道皮膚彌漫性紅腫[4]

癥見左耳或右耳,或兩耳生瘡,焮紅腫痛,或破流膿水,身發寒熱[1]

耳瘡患者疼痛比耳癤輕微,局部呈彌漫性紅腫,或有滲液[3]

太平圣惠方》卷八十九:“瘡生于兩耳,時差時發,亦有膿汁,如此,是風濕搏于血氣所生。”

6 耳瘡的治療

6.1 辨證治療

6.1.1 風熱邪毒外侵

耳瘡·風熱夾濕證(ear sore with pattern of wind-heat complicated by dampness)是指風熱夾濕,以耳痛耳癢、耳道灼熱感,耳屏有壓痛,耳郭牽拉痛,外耳道彌漫性紅腫,或耳道潮濕,有少量滲液,或伴頭痛發熱惡寒舌質紅,苔薄黃,脈浮數等為常見癥的耳瘡證候[2]

6.1.1.1 癥狀

患者耳痛、耳癢、耳道灼熱感,耳屏有壓痛,張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加劇,外耳道彌漫性紅腫,或耳道潮濕,有少量滲液[2][5]

檢查見耳道局限性紅腫,隆起如椒目,或彌漫性紅腫,表面有黃白色分泌物[5]

全身證見惡風發熱,惡寒,頭痛,周身不適,舌質紅,苔白或薄黃,脈浮數[5][2]

6.1.1.2 證候分析

風熱邪毒侵犯耳竅,傷及肌膚,阻滯經脈,氣血凝聚,故耳道皮膚紅赤腫脹,如椒目或粟粒樣突起;耳部經脈,多連頭部,故耳部疼痛,張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇[5]

6.1.1.3 方藥治療

治宣疏風清熱,解毒消腫,可選用五味消毒飲[備注]五味消毒飲(《醫宗金鑒》):金銀花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子銀翹散[備注]  銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹桔梗薄荷淡竹葉甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子蘆根加減治療[5]。亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽羊蹄草各30 g,水煎服,以清熱解毒、消腫止痛[5]

6.1.1.4 針刺療法

腫脹疼癱時,可針刺合谷內關少商等穴,以疏通經脈,泄熱止痛[5]

6.1.2 肝膽濕熱上蒸

耳瘡·肝膽濕熱證(ear sore with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝膽濕熱,以耳痛,牽引同側頭痛,口苦咽干,耳屏有壓痛,耳郭牽拉痛,外耳道彌漫性紅腫、糜爛,滲出黃色脂水,或伴有發熱,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數等為常見癥的耳瘡證候[2]

6.1.2.1 癥狀

耳痛,牽引同側頭痛,口苦,咽干,耳屏有壓痛,耳郭牽拉痛,外耳道彌漫性紅腫為甚、糜爛,滲出黃色脂水,或伴有發熱,口苦咽干,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數[2][5]

6.1.2.2 證候分析

肝膽濕熱上結耳道,熏灼肌膚,故局限性紅腫或彌漫性腫脹為甚,疼痛較劇。腫甚堵塞耳竅,故有暫時聽力減退,耳部脈絡多連頭面,故痛連腮部頭部。若邪毒阻滯脈絡,則耳前后臖核腫大疼痛;若熱腐肌肉,則化膿;肝膽郁熱,故發熱或寒熱往來,口苦咽干,舌質紅,舌苔黃膩等;脈弦數也是肝熱之象[5]

6.1.2.3 方藥治療

治宜清瀉肝膽利濕消腫,可選用銀花解毒湯[備注]銀花解毒湯(《瘍科心得集》):銀花、地丁犀角赤茯苓、連翹、丹皮川連夏枯草:方中金銀花、地丁、連翹、川連清熱解毒消腫,夏枯草、丹皮清肝瀉熱,赤茯苓利水滲濕消腫口苦咽干,小便短黃,。

肝膽濕熱較盛可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》):龍膽草梔子黃芩澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃、甘草,膿已成未破者加皂角刺、炙穿山甲,或用仙方活命飲,亦可服用牛黃解毒丸[備注]牛黃解毒丸(《證治準繩》):牛黃、甘草、金銀花、草河車研為末,煉蜜為丸。[5]

6.1.3 血虛風燥

耳瘡·血虛風燥證(ear sore with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虛化燥,以耳癢、耳痛反復發作,外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂,表面或見痂皮,舌質淡,苔白,脈細數等為常見癥的耳瘡證候[2]

6.1.3.1 癥狀

耳癢、耳痛反復發作,外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂,表面或見痂皮,舌質淡,苔白,脈細數[2]

6.1.3.2 方藥治療

瘍科選粹》卷三:厥陰肝經,血虛風熱,或肝經燥火風熱,皆能致耳生瘡,必內熱癢痛,用當歸川芎散柴胡清肝散梔子清肝湯逍遙散選用。著寒熱作痛,屬肝經風熱,用小柴胡湯山梔川芎;若內熱口干,屬腎經虛火,用加味地黃丸加減八味丸;若發熱焮痛,屬少陽厥陰風熱,用柴胡梔子散

《證治準繩·瘍醫》卷之三:耳瘡屬手少陽三焦經足厥陰肝經血虛風熱,或肝經燥火風熱或腎經虛火等,因若發熱焮痛屬少陽厥陰風熱,用柴胡梔予散;若內熱癢痛屬前二經血虛,用當歸川芎散;若寒熱作痛屬肝經風熱,用小柴胡湯加山梔、川芎;若內熱口干,屬腎經虛火,用加味地黃丸,如不應,用加減八味丸,余當隨證治之。

6.2 外治法

1)用內服中藥渣再煎,取汁熱敷耳部,以清熱毒,行氣血,消癤腫[5]

2)用黃連膏[備注]黃連膏(《醫宗金鑒》):黃連、當歸尾、黃柏、生地黃、姜黃麻油、黃蠟,上藥除黃蠟外,浸入麻油內,一天后,用文火熬煎至藥枯,去渣濾清,加入黃蠟,文火徐徐收膏。紫金錠[備注]紫金錠(又名玉樞丹)(《片玉心書》);成藥,藥物略。涂敷[5]

3)對耳前后腫大之臖核,可用金黃膏,或紫金錠[備注]紫金錠(又名玉樞丹)(《片玉心書》);成藥,藥物略。外敷[5]

4)癤腫已成膿者,可切開排膿,或用針挑破膿頭,放出膿血后敷黃連膏[5]

7 耳瘡患者日常保健

耳瘡患者應注意耳部衛生,戒除挖耳習慣,游泳前耳道口塞以涂有凡士林的棉球,如有水灌入,應耳口朝下,單足跳躍,使耳內積水倒出[5]

患病后,睡眠時患耳應在下側,但注意不能受到壓迫[5]

8 關于旋耳瘡

旋耳瘡(ear eczema)為病名[6]。見《醫宗金鑒》卷六十五。又名黃水瘡(見《外科正宗》卷四)[7]月蝕瘡(見《太平圣惠方》卷八十九),耳鏇瘡(見《外科大成》卷三)。是指發生耳根部,以局部潮紅、灼熱、瘙癢、水皰、糜爛、滲液、結痂為主要表現的濕瘡[4]

旋耳瘡相當于西醫的耳部濕疹[2]

外科醫案匯編》:“耳后縫間皮色紅裂,時出黃水津津,名為旋耳瘡。”

詳見旋耳瘡條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:11.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:11-12.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1623.
  7. ^ [7] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:12-14.

治療耳瘡的穴位


治療耳瘡的方劑


治療耳瘡的中成藥


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  • 評論總管
    2019/10/21 13:25:32 | #0
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