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耳鼻喉科用藥

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1 拼音

ěr bí hóu kē yòng yào

2 概述

1.耳部用藥主要用于耳道或外耳感染。如果耳聾或耳道堵塞,不要應用此類藥品;耳膜穿孔者除非在醫生指導下,否則不要使用此類藥品;連續用藥3天后患者仍然疼痛,應停止使用該藥品,去醫院診治。滴入滴耳劑時,病人頭微側,一般每次滴入滴耳劑5~10滴,每日2次。

2.鼻腔用藥滴鼻時應頭往后仰,適當吸氣,使藥液能達到較深部位。通常每天3~4次,每次1~2滴。該類藥品不能連續使用超過3天,過度頻繁使用或延長使用時間可引起鼻塞癥狀反復。連續用藥3天以上,癥狀未見好轉應去醫院診治。

耳鼻喉常見的感染性疾病有外耳道炎,化膿性中耳炎,乳突炎,鼻竇炎,咽及喉部感染。

3 耳鼻喉常見感染

耳鼻喉感染有其一般規律,亦有其特殊性,抗菌藥物的應用除口服及注射為全身用藥外,尚有各種局部用藥,如滴耳,滴鼻,鼻腔噴霧,鼻內涂搽油膏口腔含片及氣霧吸入等。

3.1 耳部感染

外耳道炎,癤,中耳炎是常見耳病,常見致病菌葡萄球菌屬肺炎球菌溶血鏈球菌流感桿菌等,亦可由大腸桿菌變形桿菌綠膿桿菌等所引起。厭氧菌作為耳鼻喉科感染的致病菌,其致病意義近來越來越受到人們的重視,尤其在反復發作,久治不愈的慢性中耳炎中,厭氧菌的檢出率已由70年代的3%上升到10%,其中以消化球菌屬及類桿菌屬為主。厭氧菌常與需氧菌形成混合感染,并易引起顱腦合并癥,因此積極控制中耳厭氧菌感染有重要的意義。

外耳道炎及癤在無全身癥狀患者中,不需全身應用抗菌藥物。癤腫成熟自行潰破,或用無菌小刀挑破取出膿栓后,亦不需局部用藥。外耳道彌漫性炎癥時,局部可按不同致病菌選用各種抗生素滴耳液,常用者有紅霉素氯霉素多粘菌素B等滴耳液。糖尿病患者偶可發生綠膿桿菌所致的壞死性外耳道炎,病情進展迅速,后果嚴重,應去醫院給予哌拉西林羧芐西林聯合慶大霉素阿米卡星靜脈給藥;青霉素過敏者可換用頭孢哌酮頭孢他啶,局部用慶大霉素或多粘菌素B棉片濕敷。

中耳感染包括急,慢性中耳炎,成人以慢性居多。病原菌多為肺炎球菌,溶血性鏈球菌等,慢性中耳炎除有上述各種細菌外,不能忽視厭氧菌的存在。急性炎癥階段應全身應用青霉素,紅霉素,交沙霉素林可霉素克林霉素等。疑為革蘭陰性菌時,可選用氯霉素,慶大霉素等,局部宜用3%過氧化氫雙氧水清洗耳道,再用紅霉素或氯霉素,地塞米松—多粘菌素B滴耳液。急性中耳炎已很少并發急性乳突炎,后者因有氣房積膿和骨質破壞,故保守療法無效,應采用手術治療。

3.2 鼻部感染

常見為鼻竇炎,病原菌大多為金葡菌,肺炎球菌,流感桿菌及少數腸道革蘭陰性菌。急性期應盡早采用足量抗菌藥物控制感染,青霉素,氨芐西林,林可霉素等肌注或靜注,紅霉素,氯霉素,復方磺胺甲惡唑等靜注或口服,可根據病原菌選用。革蘭陰性菌感染可選用派拉西林或頭孢唑啉聯合慶大霉素。或加用甲硝唑靜滴。局部可用慶大霉素,氯霉素,呋喃西林麻黃素滴鼻或鼻腔噴霧,引流不暢可行頜竇穿刺沖洗,注入地塞米松—慶大霉素,新霉素磷霉素,每周1—2次。慢性鼻竇炎全身應用抗菌藥物的作用不大,應以手術治療為主。

3.3 咽喉部感染

咽部和鼻部不同,除鼻咽部為纖毛上皮所覆蓋外,其余均為鱗狀上皮。用藥時不需要考慮到對纖毛運動之影響。從解剖而言,暴露容易,便于直接在直視下用藥。所以用藥的方法可采用涂擦,噴霧,霧化,含漱等。藥型可用含片,水溶液甘油劑,腐蝕劑等多種形式,可視需要而定。含漱主要用于溶化粘調之分泌物及痰液,達到清潔和舒適咽喉之功效。也可止痛,酸堿度值宜偏堿性,最好配制成較濃的溶液,用時以熱水稀釋成溫液,對含漱更有效。

喉部位置較深,一般藥液不易直接涂布,常用的是噴霧法,霧化吸入能均勻達到深部則更佳,且不會造成對喉腔粘膜之損傷,對喉及呼吸道均有益。

4 相關出處

新編藥物學

5 相關藥品

標準桃金娘油丙酸氟替卡松薄荷桉油(Ⅱ)、薄荷桉油含片(Ⅰ)、 薄荷茴桉苯甲酸鈉、呋麻、復方醋酸曲安奈德、復方麻黃堿色甘酸鈉富馬酸酮替芬糠酸莫米松利巴韋林曲安奈德溶菌酶、色甘酸鈉、吸入用色甘酸鈉鹽酸氮卓斯汀鹽酸環丙沙星鹽酸林可霉素鹽酸洛美沙星鹽酸麻黃堿鹽酸羥甲唑啉鹽酸賽洛唑啉、鹽酸左卡巴斯汀氧氟沙星魚肝油酸鈉

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  • 評論總管
    2019/10/15 22:53:40 | #0
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