3 概述
惡寒為癥狀名[1] 。指感覺怕冷，雖加衣覆被，采取保暖措施，身體發冷的感覺仍不能緩解的表現[2] 。諸邪郁遏表陽，或陽虛衛弱所致[1]。《黃帝內經素問·骨空論》：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”《丹溪心法·惡寒》：“陽虛則惡寒。”《張氏醫通·寒熱門》：“有衛氣虛衰，不能實表分肉而惡寒者；有上焦之邪，隔絕營衛，不能升發出表而惡寒者；有酒熱內郁，不得泄而惡寒者。背惡寒是痰飲。……外感、內傷、傷食、溫痰、火郁、皆有惡寒，非獨陽虛也。”《證治匯補·惡寒》：“此第言陰陽正虛之病，他如風、寒、暑、濕、痰、火、郁、瘀、癰、瘡，一切邪氣拂郁于表，表中之陽氣不能發越者，皆令惡寒。”又：“惡寒者，雖居密室幃幕之中，猛火近熱之處，仍覺憎寒拘急，甚則毫毛畢直，鼓頷戰栗，非若惡風之候，見風則凜凜畏懼，無風則坦然自適也。” 惡寒證有外感惡寒、內傷惡寒兩類[1]。外感者，可見于感冒、傷寒、溫病、瘧疾等病癥[1]。內傷者，有陽虛惡寒、痰飲惡寒、郁火惡寒等[1]。
4 惡寒證的分類
惡寒證有外感惡寒、內傷惡寒兩類[1]：
4.1 外感惡寒
外感惡寒指惡寒由感受外邪所致者[3] 。《張氏醫通》卷三：“外感、內傷……皆有惡寒，非獨陽虛也。若脈浮緊，頭痛拘急，身疼微惡寒，熱起，是外感，審時令輕重發散之。”《證治匯補·惡寒》：“外感惡寒，雖近烈火不除。”
外感者，可見于感冒、傷寒、溫病、瘧疾等病癥[1]。
4.2 內傷惡寒
內傷惡寒指惡寒由飲食、勞倦等所致者[4] 。《證治匯補·惡寒章》：“內傷惡寒稍就溫暖即止。”《張氏醫通》卷三：“脈緩弱，或氣口虛大，按之無力，兼見倦怠，手心熱，是內傷元氣證。補中益氣湯，加桂附二、三分，以行參芪之力，且益陽氣。”
內傷者，有陽虛惡寒、痰飲惡寒、郁火惡寒等[1]。
4.2.1 陽虛惡寒
《證治匯補·惡寒章》：“陽虛惡寒，以陽氣能溫分肉而充皮毛，肥腠理而司闔闢，內傷房欲，火衰惡寒，即熱之不熱，是無火也。其癥必兼踡臥，足冷，濈濈自汗，兩尺沉細。”《景岳全書·雜證謨》：“其證則未冷先寒，或手足清厥，或身為寒栗，或脾胃不健，或肚腹不實，或小水頻數，或陽道不壯，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆陽虛生寒也。治宜溫補元氣，其微者宜五君子煎、理陰煎、六氣煎、溫胃飲、壽脾煎之類擇而用之。其甚者宜大補元煎、右歸飲、右歸丸、四味回陽飲、六味回陽飲、海藏八味地黃丸之類主之。”《醫碥·惡寒》：“陽虛則惡寒也，治宜姜、附、參、芪之類助陽固表。”[5]
4.2.2 痰飲惡寒
《證治匯補·惡寒》：“痰飲惡寒，由痰滯上焦，營衛阻滯，抑遏清道，不能固密腠理而惡寒。肥人多有此證。脈滑或沉，周身沉重，胸滿食減，肌肉如故。”又：“濁痰滯膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加減。”《張氏醫通·寒熱門》：“背惡寒是痰飲。仲景云，心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。指迷茯苓丸。”治以通陽化痰為主，亦可用苓桂術甘湯、二陳湯等方[6] 。
4.2.3 郁火惡寒
《證治匯補·惡寒章》：“郁火惡寒，有素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰栗，如喪神守，此火郁清道，抑遏陽氣于脾土，不得外越，故手足厥冷，乃火極似水，熱極反兼水化，自覺其寒非真寒也。外癥口苦、溺赤、脈數，宜升陽散火湯。”或用火郁湯等。[7]
5 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1381.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：518.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：285.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：737.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1863.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1012.
治療惡寒的穴位
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古籍中的惡寒
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- 《傷寒論輯義》：[卷三]辨太陽病脈證并治下
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