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多沙普侖

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1 拼音

duō shā pǔ lún

2 英文參考

doxapram[湘雅醫學專業詞典]

3 多沙普侖說明書

3.1 藥品名稱

多沙普侖

3.2 英文名稱

Doxapram

3.3 多沙普侖的別名

多普蘭佳蘇侖;嗎苯咯酮;嗎啉比咯堿 ,鹽酸多沙普侖嗎乙苯吡酮鹽酸嗎乙苯吡酮嗎乙苯咯嗎啉吡酮;Doxapramum

3.4 分類

神經系統藥物 > 中樞興奮藥物 > 延髓興奮

3.5 劑型

20mg,100mg,400mg。

3.6 多沙普侖的藥理作用

多沙普侖為呼吸興奮藥,作用比尼可剎米強。小劑量時可刺激頸動脈竇化學感受器反射性地興奮呼吸中樞,大劑量時可直接興奮延腦呼吸中樞,脊髓腦干,使潮氣量加大,呼吸頻率有限度地增快,但對大腦皮質似無影響。應用于阻塞性肺疾病患者發生急性通氣不足時,可改善潮氣量、血二氧化化碳分化碳分壓、氧飽和度等。還有增加心排出量的作用。此外,多沙普侖亦可作用于頸動脈球化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞,明顯增加潮氣量和呼吸頻率。作用強,安全范圍較大,治療量與中毒量之比為1:70。在治療呼吸衰竭時,與有控制氧療法合用可明顯改善高碳酸血癥。

3.7 多沙普侖的藥代動力學

靜脈給藥后20~40秒鐘起效,1~2min達到最大效應藥效持續5~12min。治療性藥物濃度為1.5~3.7μg/ml,當血清藥物濃度超過9mg/L時,可出現嚴重的不良反應分布容積為3.24~7.33L/kg。主要在肝臟代謝,可能會產生多種代謝產物,其中酮多沙普侖有活性。0.4%~4%經腎臟排泄總體清除率為每分鐘5.6~5.9ml/kg。母體化合物的清除半衰期在成人為3.4h,早產兒為6.6~9.9h,代謝物酮多沙普侖的清除半衰期為4~8.5h。

3.8 多沙普侖的適應

1.用于全麻藥引起的呼吸抑制或呼吸暫停(排除肌松藥的因素),或自發呼吸雖存在但每分通氣量不足時的情況。

2.可用于藥物逾量時引起的輕、中度中樞神經抑制。

3.也可用于給氧后動脈血氧分分壓低時的急救,但同時應于2h內解除誘因。

4.還可用于慢性阻塞性肺氣道病變引起的急性呼吸功能不全、呼吸窘迫、潮氣量小等。

5.能加速術后蘇醒。

6.小兒中樞性肺換氣不足綜合征

3.9 多沙普侖的禁忌

1.甲狀腺功能亢進

2.嗜鉻細胞瘤

3.腦血管病、腦外傷腦水腫

4.癲癇或其他原因引起的驚厥發作;

5.對多沙普侖過敏。

6.肺部疾病、高血壓冠心病患者禁用。

3.10 注意事項

1.冠心病、嚴重心動過速、心律失常心力衰竭尚未糾正時;重癥高血壓;氣道堵塞、胸廓塌陷、呼吸肌輕癱、氣胸等引起的呼吸功能不全;急性支氣管哮喘發作或有發作史;肺栓塞及神經肌肉功能失常導致的呼吸衰竭;矽肺或肺纖維化呼吸受限等所致的肺部病變;孕婦及12歲以下的兒童;肝功能不全。

2.還未證明多沙普侖對12歲以下兒童有效安全。

3.用藥前后和期間應監測有無氣道堵塞及呼吸性酸中毒

4.靜脈滴注時速度須緩慢,以防溶血

5.用藥期間禁止給予堿化尿液的藥物。

6.應注意觀察患者緊張、激動失眠、驚厥或心律失常等不良反應。

3.11 多沙普侖的不良反應

1.偶有胸痛胸悶、呼吸頻率加快、喘鳴、心動過快且不規則、血壓升高等反應。注射用藥的局部可發生血栓性靜脈炎,出現紅、腫、痛。

2.有時可出現精神錯亂、乏力眩暈畏光、嗆咳、腹瀉感覺奇熱、頭痛惡心嘔吐多汗、尿潴留、呼吸困難等。

3.大劑量時可引起腱反射亢進、肌肉震顫、喉痙攣、血壓升高等反應。

4.有引起肝臟毒性的個案報道。中毒時可出現驚厥,隨后中樞抑制

3.12 多沙普侖的用法用量

1.術后催醒:靜注0.5~1mg/kg,如需要,在至少相隔5min后重復1次,總量不得超過2mg/kg。5分鐘內注完。

2.中樞抑制催醒:1~2mg/kg,隔5min后按需可重復1次。維持量為每1~2小時用1~2mg/kg,直至獲得療效,每天總量以3g為限。

3.靜脈滴注:用于術后催醒,在需要時可采用靜脈滴注法。藥物用5%葡萄糖注射劑氯化鈉注射劑稀釋至1mg/ml,靜脈滴注開始時每分鐘5mg,獲效后減至每分鐘1~3mg,總用量最多為4mg/kg。

3.13 藥物相互作用

1.與碳酸氫鈉合用時,多沙普侖的血藥濃度升高,毒性明顯增強,有因此導致驚厥的報道。

2.與咖啡因、哌甲酯、匹莫林、腎上腺素受體激動藥等合用有協同作用。應注意觀察緊張、激動、失眠、驚厥或心律失常等不良反應。

3.與單胺氧化化酶抑制藥及升壓藥合用,可使升壓效應更顯著。

4.與肌松藥合用,可暫時使多沙普侖的中樞興奮作用隱而不顯。

5.多沙普侖能促使兒茶酚胺的釋放增多,在吸入全麻的情況下,心肌對兒茶酚胺異常敏感,因此在全麻藥如氟烷異氟烷恩氟烷等停用10~20min后,才能使用多沙普侖。

3.14 專家點評

40例采用靜脈復合麻醉劑靜吸麻醉患者,術后靜脈注射多沙普侖催醒,患者立即出現呼吸興奮反應,心率和呼吸頻率加快,無明顯不良反應。催醒效果對靜脈復合麻醉有效率為100%,對靜吸麻醉有效率為91.7%。

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開放分類:呼吸系統藥物呼吸興奮藥物藥物
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  • 評論總管
    2019/10/21 9:21:53 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 21:53:35 (GMT+08:00)
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