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多寐

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1 拼音

duō mèi

2 英文參考

somnolence[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

somnolence[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

多寐(somnolence[1][2])為病證名[3]。是指以白天發作、難以控制的入睡,喚之能醒,醒后又睡為主要表現的疾病[4][2]。同多臥多眠[3]、嗜眠證[5]。多寐的特點是不論晝夜,時時欲睡,喚之能醒,醒后復睡[5]。《黃帝內經靈樞·寒熱病》:“陽氣盛則嗔目,陰氣盛則瞑目。”說明多寐的病理主要是由于陰盛陽虛所致,因陽主動,陰主靜,陰盛故多寐[5]。后世醫家對多寐一證又有進一步的闡述,如《脾胃論·肺之脾胃虛論》認為:“脾胃之虛怠惰嗜臥。”《丹溪心法·中濕》指出:“脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥。”可見多寐主要由于脾虛濕勝所引起[5]。此外,病后或高年陽氣虛弱,營血不足,困倦無力而多寐者,亦有所見[5]。至于其某種熱性或慢性疾病過程中出現的嗜眠,則為病情嚴重的預兆,不在此討論范圍之內[5]

4 多寐的辨證治療

雜病源流犀燭·不寐多寐源流》:“多寐,心肺病也。一由心神昏濁,不能自主;一由心火虛衰,不能生土而健運。其原有如此者,試言其癥狀體重或浮而多寐,濕勝也。宜平胃散防風白術。食方已,即困倦欲臥,脾氣弱,不勝食氣也。俗稱飯醉。宜六君子湯山楂神曲麥芽四肢怠惰而多寐,氣弱也。宜人參益氣湯長夏懶怠,四肢無力,坐定即寐,肺脾兩經之氣本弱,復為炎暑所逼也。宜清暑益氣湯病后多眠,身猶灼熱,余邪未清,正氣未復也。宜沈氏葳蕤湯狐惑癥舌白齒晦,面目乍白乍赤乍黑變異無常,四肢沉重,默默多眠,大病后腸胃空虛,三蟲求食,食人五臟,食其喉則為惑,其聲啞,上唇必有瘡,宜三黃瀉心湯。食其肛則為狐,其咽干下唇必有瘡,宜雄黃銳散。此癥殺人甚急,當急治也。通用宜黃連犀角湯、治惑桃仁湯風溫陽脈浮滑,陰脈濡弱,發熱,咽干口苦,微惡寒,閉目欲眠,少陰伏邪發出,更感太陽客邪也。宜黃芩湯桂枝石膏,甚則葳蕤湯加減。亦有陰陽俱浮。具如前癥。太陽受邪誤發汗也,宜麻黃升麻湯去二麻、姜、桂。取汗即愈。熱病得汗后,脈沉細身冷喜臥,脈沉細昏沉不省,陽氣遏也,急與藥令四肢溫暖,不爾,有熟睡死者,宜四逆湯傷寒諸般多寐癥,各詳本條,茲不贅,惟汗下后酣眠者,為正氣已復,可勿藥也。”

健忘常與不寐并見,二者在病因證治方面亦有密切聯系,治療原則一般以養心血補脾腎為主[5]

4.1 濕勝/濕困脾胃

多寐·濕困脾胃證(somnolence with syndrome of dampness retaining in spleen and stomach[1])是指脾氣虛弱,濕盛擾神,以頭蒙如裹,昏昏嗜睡,肢體沉重,偶伴浮腫,胸脘痞滿,納少泛惡,舌淡,苔膩,脈濡等為常見癥的多寐證候[4]

濕勝型多發于雨濕之季,或見于體質豐肥之人。胸悶納少,身重嗜睡,苔白膩,脈多濡緩,屬痰濕內困,脾陽不振而成。治宜燥濕健脾,方用平胃散[備注]平胃散(《太平惠民和劑局方》):蒼術厚樸橘皮甘草生姜大棗為主方。方中蒼術燥濕健脾;厚樸燥濕除滿;陳皮理氣化痰祛濕;草、姜、棗和中,另入藿香佩蘭苡仁以芳香利濕;痰多者可加半夏、南星等化痰降逆之品。

4.2 多寐·瘀血閉阻證

多寐·瘀血閉阻證(somnolence with syndrome of blockade of static blood[1])是指瘀血阻滯,困擾心神,以神倦嗜睡,頭痛頭暈,病程較久,或有外傷史,舌紫暗或有瘀斑,脈澀等為常見癥的多寐證候[4]

4.3 多寐·脾氣虛證

多寐·脾氣虛證(somnolence with syndrome of spleen qi deficiency[1])是指脾氣虛弱,心神失養,以嗜睡多臥,倦怠乏力,飯后尤甚,伴納少便溏面色萎黃,苔薄白,脈虛弱等為常見癥的多寐證候[4]

脾虛者由于中氣不足,脾弱運遲,故食后困倦多寐。一般舌脈均無異常。治宜益氣健脾,用六君子湯[備注]六君子湯(《醫學正傳》):人參炙甘草茯苓、白術、陳皮、制半夏加麥芽、神曲、山楂消痰導滯。

4.4 多寐·陽氣虛衰證

多寐·陽氣虛衰證(somnolence with syndrome of yang qi exhaustion[1])是指陽氣虛衰,心神不振,以心神昏濁,倦怠嗜臥,精神疲乏懶言,畏寒肢冷,面色晄白,健忘,舌淡,苔白,脈沉細無力等為常見癥的多寐證候[4]

病后或年高之人,神疲食少,懶言易汗,畏寒肢冷,脈弱而嗜睡者,多屬陽氣虛弱。治宜溫陽益氣中陽不足者用理中丸[備注]理中丸(《傷寒論》):人參、白術、干姜、炙甘草治之,氣虛下陷者用補中益氣湯[190]主之。

4.5 多寐·痰濁閉阻證

多寐·痰濁閉阻證(somnolence with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[1])是指痰濁內盛,閉阻心神,以精神萎頓,晝夜嗜睡,胸悶脘脹,形體肥胖,苔厚,脈滑等為常見癥的多寐證候[4]

5 類證鑒別

熱病愈后,津氣得復,人喜恬睡,睡后清醒爽適,這與多寐有所區別,它與熱病昏睡,亦有明顯差異。

6 關于嗜臥

嗜臥又稱多臥、善眠、多眠、多寐[6]。指困倦欲睡,忽忽喜眠之癥[6]

6.1 病因病機

多因濕勝、脾虛、膽熱所致[6]

6.2 辨證論治

濕勝者,兼見肢體虛浮或沉重,或大便溏薄,脈多濡緩,宜胃苓湯、平胃散等方[6]

脾虛者,兼見四肢無力,精神困倦,脈弱,或見食后昏困,宜人參益氣湯、六君子湯等方[6]

膽熱者,癥見口苦,昏困多睡,宜半夏湯等方[6]

也有因體氣虛,不能適應氣候變化所致者,如秋燥而見怠惰嗜臥,畏寒,不思飲食,兼見肺病,為陽氣不伸之故,宜升陽益胃湯;長夏而見懶惰無力,坐定即昏倦欲睡,為肺脾氣虛,不勝炎暑之故,宜清暑益氣湯等方;病后嗜睡,多因正虛,余邪未凈[6]。傷寒少陰病見昏昏欲寐,屬陽氣虛衰之象[6]

7 關于多臥

多臥指經常困倦欲睡之癥[7]

7.1 病因病機

《黃帝內經靈樞·大惑論》:“腸胃大則衛氣留之,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行于陽,夜行于陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久,皮膚濕,分肉不解則行遲。留于陰也久,其氣不清則欲瞑,故多臥矣。”又:“邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯。衛氣久留于陰而不行,故卒然多臥焉。”

8 關于多眠

多眠同多臥[7]

8.1 辨證論治

類證活人書·問多眠》:“多眠有四證,有風溫證,有小柴胡證,有少陰證,有狐惑證。病人尺寸脈俱浮,頭痛身熱,常自汗出,體重,其息必喘,四支不收,默默但欲眠者,風溫證也。風溫不可發汗,宜萎蕤湯。病人脈浮,頭項強痛而惡寒者,太陽證也。十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,麻黃湯主之。病人尺寸脈俱沉細,但欲寐者,少陰證也。急作四逆湯,復其陽不可緩也。若狀如傷寒,四支沉重,忽忽喜眠,須看上下唇,上唇有瘡,蟲蝕五臟,下唇有瘡,蟲蝕下部,當作狐惑治之。”

醫學心悟》卷二:“表證多眠者,何也?答日:表證多眠,是寒邪外束,陽氣不舒,必見頭痛發熱諸證。若直中多眠,則見下利清谷手足厥冷諸證,與表邪自是不同。”

9 關于善眠

善眠指時常困倦欲眠之癥[8]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:683.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:116.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1830.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:682.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1768.

治療多寐的穴位


治療多寐的方劑


治療多寐的中成藥


古籍中的多寐


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  • 評論總管
    2019/10/21 21:19:18 | #0
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