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多慮平

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1 拼音

duō lǜ píng

2 英文參考

doxepin

3 概述

多慮平三環類抗抑郁藥,有抗抑郁焦慮作用。其抗抑郁作用比丙咪嗪弱,抗焦慮作用較強。口服吸收。主要用于治療焦慮抑郁和抑郁癥。在三環類抗抑郁藥中屬鎮靜作用較強的一種藥物。對心臟毒性較丙咪嗪小。

4 多慮平說明書

4.1 藥品名稱

多慮平

4.2 英文名稱

Doxepin

4.3 多慮平的別名

多塞平;凱舒;Adapin;Sinequan

4.4 分類

神經系統藥物 > 抗抑郁藥物 > 三環類藥

4.5 劑型

1. 25mg,50mg,100mg;

2.乳膏劑:5%。

3.注射劑:25mg(1ml)

4.6 多慮平的藥理作用

多慮平系三環類抗抑郁藥,結構及抗抑郁作用與阿米替林相似,尚有明顯的鎮靜作用及中等程度的抗毒蕈堿作用。此外,還具有拮抗組胺H1-和H2-受體的作用。它對H1受體的親和力是苯海拉明的775倍,對H2受體的親和力高于西咪替丁,另外也有抗焦慮、抗抑郁、抗抽搐及鎮靜、催眠作用。

4.7 多慮平的藥代動力學

多慮平口服后迅速被吸收,約4h可達血藥峰值。全身廣泛分布,與血漿組織蛋白廣泛結合。tl/2為8~24h。在肝內經首過代謝,主要活性代謝物為去甲多慮平。多慮平及去甲多慮平再經羥基化和N-氧化進一步代謝,主要以代謝物形式從尿中排出。多慮平可透過血-腦脊液屏障和胎盤,并可進入乳汁。

4.8 多慮平的適應證

1.適用于各種抑郁癥、抑郁狀態、焦慮和恐怖性焦慮障礙

2.局部外用可緩解多種類型的皮炎和瘙癢。

3.用于急、慢性蕁麻疹皮膚劃痕癥等,對帶狀皰疹后遺神經痛有效。

4.9 多慮平的禁忌證

1.急性心肌梗死恢復期;

2.支氣管哮喘

3.甲狀腺功能亢進

4.前列腺肥大;

5.精神分裂癥

6.尿潴留。

7.嚴重心血管病、肝腎功能損害、青光眼患者及孕婦禁用。

4.10 注意事項

1.(1)心血管疾病;(2)癲癇;(3)青光眼;(4)肝功能損害;(5)孕婦。

2.藥物對兒童的影響:兒童對多慮平較敏感,治療抑郁癥時須減量。

3.藥物對老人的影響,老年人對多慮平的代謝與排泄均下降,使用時須減量。

4.藥物對妊娠的影響:動物實驗證明,過量使用,可使胚胎胎兒產生毒性反應。孕婦使用時須權衡利弊。

5.藥物對哺乳的影響:少量多慮平可進入到乳汁中,會對嬰兒產生不良影響。

6.用藥前后及用藥時應當檢查監測:(1)血細胞計數;(2)血壓;(3)心臟功能;(4)肝功能。

7.使用多塞平時,用量須個體化。

8.宜在飯后服藥,以減少胃部刺激

9.開始服藥時常先出現鎮靜作用,抗抑郁的作用需1~4周才明顯。

10.維持治療時,可每晚一次頓服。但老年、少年與心臟病患者仍宜分次服。

11.對發生頭昏、萎靡等不良反應者,可在晚間一次頓服,以免影響白天工作。

12.突然停藥可出現頭痛惡心停藥反應,停藥時宜在1~2個月內逐漸減少用量。

13.停服多慮平后其作用至少可持續7天,故停藥后一段時間內仍應繼續觀察服藥期間的所有反應

14.單胺氧化化酶抑制藥停用兩周后,才可使用多慮平。

15.服藥期間避免從事精細或身體協調性工作(如駕駛)。

16.急性逾量中毒應采取支持和對癥治療,包括:(1)催吐或洗胃。(2)支持呼吸與保溫。(3)心電監護、控制心律失常。(4)處理循環衰竭與酸中毒。(5)還可用水楊酸扁豆毒扁豆堿1~3mg靜脈注射以解救多慮平中毒。按需可重復用藥,但不得列為常規。(6)靜脈注射地西泮安定)控制癲癇發作。(7)由于多慮平的血藥濃度低,透析療法常難以奏效。

4.11 多慮平的不良反應

1.視物模糊、便秘腹瀉頭暈嗜睡嘔吐口干、疲勞、消化不良、失眠、食欲缺乏、惡心、口腔異味、煩躁多汗、虛弱、體重增加等,機體對藥物適應后可自行消失。

2.嚴重不良反應有:興奮、焦慮、發熱胸痛意識障礙、排尿困難、乳房腫脹、耳鳴睡眠障礙、痙攣、驚厥、脫發、手足麻木心悸、癲癇、咽痛紫癜、震顫、眼睛或皮膚黃染等。

3.可導致機體的光敏感性增加。

4.12 多慮平的用法用量

1.開始口服25mg,每天3次;逐漸增至50mg,每天3次;嚴重抑郁癥患者可達每天300mg,輕度患者則減至每天25~50mg。老年患者每天10~50mg。每天劑量小于100mg時可睡前1次服。

2.小于12歲兒童的安全使用尚未確定。

3.局部外用:緩解瘙癢用5%乳膏劑涂擦患處。

4.13 多慮平與其它藥物的相互作用

1.與抗組胺藥抗膽堿藥合用,可互相增效。

2.與甲狀腺制劑合用,可互相增效,導致心律失常。

3.與丙氧芬合用,多慮平的血藥濃度升高。

4.多慮平可降低癲癇閾值,從而降低抗驚厥藥的作用。

5.與考來烯胺合用,多慮平血藥濃度降低,抑郁癥復發。

6.與雌激素或含雌激素的避孕藥合用,可增加多慮平的不良反應,同時降低抗抑郁作用。

7.與單胺氧化化酶抑制藥合用,可產生高血壓危象,且已有死亡的報道。

8.與腎上腺素受體激動藥合用,可引起嚴重高血壓高熱

4.14 專家點評

抗抑郁作用與丙咪嗪類相似,但效力較差。抗焦慮不安作用較強與利眠寧同等效用。多慮平不良反應較少,一般用藥后數日后起效。達到顯效需2~3周。

5 多慮平中毒

多慮平(多塞平)是三環類抗抑郁藥,有抗抑郁焦慮作用。其抗抑郁作用比丙咪嗪弱,抗焦慮作用較強。口服吸收,血漿蛋白結合率80%,半衰期8~15h,分布容積9~20L/kg。主要用于治療焦慮抑郁和抑郁癥。在三環類抗抑郁藥中屬鎮靜作用較強的一種藥物。對心臟毒性較丙咪嗪小。治療量25mg/次,2/d,漸增至150~300mg/d,分次服用。[1]

5.1 臨床表現

多慮平過量可致危及生命的心律失常發生,也可產生顯著呼吸抑制。[1]

5.2 診斷

多慮平中毒的診斷要點為[1]

1.有服用或誤服多慮平史,出現上述臨床表現。

2.排除其他藥物中毒可能性。

5.3 治療

多慮平中毒的治療要點為[1]

對癥、支持治療。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:97.

相關文獻

開放分類:神經系統藥物抗抑郁藥物三環類藥抗精神失常藥西藥中毒
詞條多慮平banlangwangyuan合作编辑
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  • 評論總管
    2018/8/18 16:06:42 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 21:02:25 (GMT+08:00)
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