督脈

3 概述

督脈：1.經脈名；2.經穴別名；3.經外奇穴名。

4 經脈名·督脈

督脈（governor channel^[1][2]、governor vessel^[1][2]）為經脈名^[3]。奇經八脈之一^[3]。代號DU^[4]。出《黃帝內經素問·骨空淪》。

督脈分布在腰、背、頭面正中，總督六陽經，調節全身陽經經氣，故稱“陽脈之海”^[5]。督脈前后與任脈、沖脈相通，與足太陽膀胱經、足少陰腎經相合，聯系心、腎、腦。督脈在背后中脊，總制諸陽，故謂之曰督，督者都綱也。其循背脊上行，猶如裘之背縫也。

督脈起于胞中，上行入腦，并主一身之陽經，下出會陰，沿脊柱里邊直向上行，至項后風府穴處進入顱內，絡腦，并由項沿頭部正中線，上行顛頂，沿前額正中，鼻柱正中，至上唇系帶處^[1][2]。（本經起于小腹內，出于會陰部，沿脊柱內上行，到項后風府穴處進入腦內，絡于腦，再回出上行至頭頂正中的百會，循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴，止于上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的后溪穴與本脈脈氣相通^[3]。）

督脈共有28穴。分布于人體后正中線，起于長強，止于齦交。據《針灸甲乙經》等載，計有：長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、后頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交等^[6]。本經腧穴主治骶、背、頭項、局部病癥及相應的內臟疾病、神志病。有少數腧穴有瀉熱作用。

4.1 督脈循行分布

督脈循行路徑

4.1.1 《黃帝內經靈樞·營氣》

足厥陰……上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門；其支別者，上額，循巔，下項中，循脊，入骶，是督脈也。

語譯：

足厥陰肝經……上行沿著喉嚨進入喉頭鼻咽部，到達鼻后孔；另一支上向額部（神庭），沿頭頂正中（百會），下向后頂中（風府），沿著脊柱（大椎）進入骶部（長強），這就是督脈。

4.1.2 《黃帝內經靈樞·本輸》

頸中央之脈，督脈也，名曰風府。

語譯：

頸中央的脈是督脈。其穴名風府。

4.1.3 《黃帝內經素問·骨空論》

督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔——其孔，溺孔之端也。其絡循陰器，合纂間，繞纂后，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合。少陰上股內后廉。貫脊屬腎。與太陽起于目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎。其男子循莖下至纂，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上系兩目之下中央。

語譯：

督脈起源于小腹部，下向骨盆的中央，在女子，入內聯系陰部的“廷孔"——當尿道口外端。由此分出絡脈，分布于陰部，會合于肛門之間（會陰），繞向肛門之后，分支別行繞臀部到足少陰（長強），與足太陽經的分支相合（會陽）。足少陰經從股內后緣上行，貫通脊柱（長強），而連屬腎臟。督脈又與足太陽經起于目內眥（睛明），上行至額，交會于巔頂（百會），入絡于腦；又退出下項，循行肩胛內側，挾脊柱（風門），抵達腰中，入循脊里，絡于腎臟（腎俞）。在男子，則沿陰莖下至肛門，與女子相仿。督脈另一支從小腹直上（同任脈），穿過肚臍中央，向上通過心臟，入于喉嚨，上至下頜部環繞唇口，向上聯絡兩目之下的中央（承泣）。

4.1.4 《難經·二十八難》

督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。

語譯：

督脈，起始于軀干最下部的長強穴，并行脊柱里面，上行到風府穴，進入腦部（上至巔頂，沿額下行到鼻柱）。

4.1.5 《中醫大辭典》

（按：《難經·二十八難》原文無后三句）督脈自小腹內起始，下出于會陰部，向后沿脊柱里邊直上，至風府穴處進入腦部，上行巔頂，沿著前額正中，到鼻柱下方。^[4]

4.1.6 《中國針灸學詞典》

督脈起于小腹內，出于會陰部，沿脊柱內上行，到項后風府穴處進入腦內，絡于腦，再回出上行至頭頂正中的百會，循前額正中線到鼻柱下方的水溝穴，止于上牙齦部的齦交。手太陽小腸經的后溪穴與本脈脈氣相通。^[3]

4.1.7 《中醫藥學名詞（2004）》

督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里邊直向上行，至項后風府穴處進入顱內，絡腦，并由項沿頭部正中線，上行顛頂，沿前額正中，鼻柱正中，至上唇系帶處。^[7]

4.1.8 《奇經八脈考》

其脈起于腎下胞中，至于少腹，乃下行于腰橫骨圍之中央，系溺孔之端。男子循莖下至篡，女子絡陰器，合篡間，具繞篡后屏翳，別繞臀，至少陰與太陽中絡者合少陰上股內廉，由會陽貫脊，會于長強穴。在骶骨端與少陰會，并脊里上行，歷腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎，與手足三陽會合；上啞門，會陽維；入系舌本，上至風府，會足太陽陽維，同入腦中；循腦戶、強間、后頂、上巔，歷百會、前頂、囟會、上星、至神庭，為足太陽督脈之會；循額中，至鼻柱，經素髎、水溝，會手足陽明；至兌端，入齦交，與任脈足陽明交會而終。凡三十一穴。

據以上有關記載，督脈的路線，以行于腦脊正中者為主干，旁行者為分支。脈氣起于小腹內（腎下、胞中），與沖脈、任脈同源，出于會陰部。督脈從尾骶沿脊內上行，到項后風府穴進入腦內，聯絡腦，其外從頭頂正中經前額到鼻柱下端，至齦交穴止。這一主干，在營氣運行時從上而下，即由足厥陰肝經分支上頭頂接通督脈，沿腦脊下行，后接任脈。

督脈旁支，上部與足太陽膀胱經同行，從目內眥上行，交巔頂，絡腦，下項，挾脊，于腰中絡腎；下部與足少陰腎經同行，以肛門后尾骶部貫脊屬腎。

督脈在陰部散絡陰器或陰莖，下合于肛門，在肛門后尾骶部與足太陽、足少陰會合。

前行者與任脈相同，從少腹直上貫心，入喉，上頤，環唇，上系兩目之下。

其絡脈，從長強挾脊上項，散布頭上，背部分支走向足太陽。－－可知督脈與足太陽關系最為密切，即一在正中，一在兩旁，同聯系腎與腦。其次為與足少陰和任脈相聯系，一主后，一主前，同在陰部、胞宮、腎、心相關聯。

從督脈的循行分布部位認識其功能，首先是“總督諸陽”，或稱為“陽脈之海”和“陽脈之都綱”。諸陽經通過陽維會合于督脈，在督脈上有受各陽經所會的穴，又入會于足太陽經的穴，均說明這種關系。其次是溝通陰陽、總攝諸經，或稱“督領經脈之海”。督脈旁通足太陽、足少陰，與沖、任同起于胞中，并前通任脈，即說明這種關系。對此，滑伯仁曾說：“夫人身之有任、督，猶天地之有子、午，可以分，可以合。分之以見陰陽之不離，合之以見渾淪之無間，一而二，二而一者也”。督脈作為“陽脈之海”和“督領經脈之海”以見其功能之大，從“四海”的劃分又歸屬于“腦為髓海”。

	循行路線： 起于腎中 下至胞中 下行絡陰器行二陰之間 至尻 貫脊上腦后 交顛 至囟會 入鼻柱 終于人中與任脈交
奇經督脈經別循行路徑圖

4.2 督脈腧穴

4.2.1 本經腧穴

督脈腧穴總圖

督脈共有28穴（有將印堂歸入者計29穴）。分布于人體后正中線，起于長強，止于齦交。據《針灸甲乙經》等載，計有：長強、腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、后頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、印堂^[8][9]（《中國針灸學辭典》、《中國針灸全書》列入督脈）、素髎、水溝、兌端、齦交等^[6]。

督脈二十八穴始于尾閭骨端之長強穴，腰俞（功穴）、陽關入命門（功穴），上行懸樞、脊中、至中樞，筋縮、至陽歸靈臺，神道、身柱（功穴）、陶道開，大椎、啞門連風府，腦戶（功穴）、強間、后頂排，百會、前頂通囟會（功穴），上星、神庭、素髎（功穴）對，水溝、兌端在唇上，齦交上齒肉縫間。

奇經督脈經筋圖

長強（絡，足少陰會），腰俞，腰陽關，命門，懸樞，脊中，中樞，筋縮，至陽，靈臺，神道，身柱，陶道（足太陽會），大椎（手足三陽會），啞門（陽維會），風府（陽維會），腦戶（足太陽會），強間，后頂，百會（足太陽會或說足三陽會），前頂，囟會，上星，神庭（足太陽，陽明會），素髎，水溝（手、足陽明會），兌端，齦交（一說任脈會）。

4.2.2 特定穴

4.2.2.1 絡穴

長強

4.2.2.2 交會穴

會陰（會任脈、沖脈），會陽（會足太陽），風門（會足太陽）。此外， 手太陽小腸經之輸穴后溪通于督脈。

督脈交會穴表（●本經穴 √交會穴）

4.3 督脈經脈病

督脈主要病候為脊柱強痛、角弓反張等癥^[10]。

督脈發生病變，主要表現為脊柱強直、角弓反張、頭重痛、項強、眩暈、癲癇、癃閉、遺溺、痔疾、婦女不孕等。

患督脈疾病者，有下列病候：腰痛、遺精、白帶、氣喘、癲癇、聾啞、頭痛、脊柱強直、角弓反張。

《黃帝內經靈樞·海論》：髓海不足，則腦轉耳鳴、脛痠、眩冒，目無所見，懈怠，安臥。

《黃帝內經靈樞·經脈》：實則脊強，虛則頭重，高搖之（絡脈病）。

《黃帝內經素問·骨空論》：督脈為病，脊強反折。

《黃帝內經素問·風論》：風氣循風府而上，則為頭風，風入系頭，則為目風、眼寒。

《難經·二十九難》：督之為病，脊強而厥。

《脈經》：腰脊強痛，不得俯仰，大人癲疾，小人風癇疾。

《中醫大辭典》：本脈發生病變，主要表現為脊柱強直，角弓反張，頭重痛，項強，眩暈，癲癇，癃閉，遺溺，痔疾，婦女不育等。

據以上記載，督脈的病候，主要是關于頭腦、五官、脊髓及四肢的見癥，如頭風、頭痛、項強、頭重、腦轉、耳鳴、眩暈、眼花、嗜睡、癲狂、癇疾、腰脊強痛、俯仰不利、肢體痠軟，后人所載還有手足拘攣、震顫、抽搐、麻木及中風不語等。

4.4 督脈腧穴主治病證

督脈腧穴主治神志病、熱病和腰骶、背、頭項局部病證，以及相應的內臟疾病^[10]。

督脈腧穴主治骶、背、頭項、局部病癥及相應的內臟疾病、神志病。有少數腧穴有瀉熱作用。

督脈腧穴分部主治提要表

5 經穴別名·督脈

督脈為經穴別名^[3]。見《備急千金要方》。即神庭^[3]。

神庭為經穴名（Shéntíng GV24，DU24）^[11]。出《針灸甲乙經》。別名發際（《本事方》），天庭（《針灸雜志》），督脈（《備急千金要方》）。屬督脈^[11]。神庭是足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈的交會穴^[11][12]。神即神明，庭即前庭，“腦為元神之府”，神在此指腦，此穴在前額部，如腦室之前庭，故名神庭^[11]。神庭穴主要用于頭面五官及神志等疾患：如頭痛，耳源性眩暈，目赤腫痛，急性結膜炎，淚囊炎，鼻淵，鼻衄，驚悸，失眠，癲癇，精神分裂癥，高血壓，瘧疾，眩暈，耳聾，迎風流淚，目翳，癲狂，癇證，中風，喘渴，煩滿，角弓反張，心腹脹滿，頭暈目眩，鼻鼽，流淚，雀目，吐舌，結膜炎，鼻炎，神經官能癥，記憶力減退，精神分裂癥等。

5.1 神庭穴的別名

發際（《本事方》），天庭（《針灸雜志》），督脈（《備急千金要方》）。

5.2 出處

《針灸甲乙經》：神庭，在發際，直鼻，督脈、足太陽、足陽明之會。

5.3 穴名解

神即神明，庭即前庭，“腦為元神之府”，神在此指腦，此穴在前額部，如腦室之前庭，故名神庭^[11]。

神，指腦之元神。庭，宮庭，庭堂。本穴居頭顱之上，腦在其中，而腦為元神之府，為人的精神智能生發之處，故名之。意為此乃腦神所居之高貴處也。道經中有三丹田之說。《中黃經》以腦宮為上丹田，心宮為中丹田，腹胃為下丹田，也稱上中下三庭。《黃庭中景經》注：“面有神庭。”《黃庭內景經》注：“神處其中則靈，靈則應，應則保身。”故神庭者腦神之宅，保身之堂也。此穴在前發際正中直上5分處，正當腦海前庭，為神居之所，神識所在，且居面之上部。《續博物志》云：“面者，神之庭也。”《淮南子》云：“神者，智之淵也。”主治煩悶恍惚，癲疾風癇諸疾，《銅人腧穴針灸圖經》有：“治癲疾風癇……悸驚不安寐。”因名神庭。^[13]

5.4 特異性

神庭是足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈的交會穴^[11][12]。

5.5 所屬部位

前頭^[14]

5.6 神庭穴的定位

標準定位：神庭穴在頭部，當前發際正中直上0.5寸^[7]。

神庭穴位于頭部，當前發際正中直上0.5寸處。正坐仰靠取穴^[11]。

神庭穴位于頭正中線，入前發際0.5寸（《外臺秘要》）^[12]。一說：“在發際，直鼻”（《針灸甲乙經》）。

神庭穴在督脈的位置

神庭穴在前頭部的位置

神庭穴在前頭部的位置

神庭穴在前頭部的位置

神庭穴在前頭部的位置

5.7 神庭穴的取法

正坐或仰靠，在頭部中線入前發際0.5寸處取穴。

神庭穴位于頭部，當前發際正中直上0.5寸處。正坐仰靠取穴^[11]。

正坐或仰靠位，于前發際中點直上0.5寸處取穴；若無前發際時，可先取百會，向前4.5寸取穴^[15]。

5.8 神庭穴穴位解剖

神庭穴下為皮膚、皮下組織、左、右枕額肌額腹之間、腱膜下疏松組織。布有額神經的滑車上神經和額動、靜脈的分支或屬支。

5.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→左、右枕額肌額腹之間→腱膜下疏松組織^[11]。

皮膚→皮下組織→枕額肌額腹^[16]。

5.8.2 穴區神經、血管

淺層有滑車上神經分布；深層有面神經顳支和眶上動脈分布^[16]。

布有額神經分支和額動、靜脈分支^[12]。

5.9 神庭穴的功效與作用

神庭穴具有寧神醒腦、降逆平喘的功效。

神庭穴有清頭明目、寧心安神作用^[11]。

神庭穴系督脈、胃經和膀胱經之會穴，有清頭寧神之功，主治癲狂風癇，驚悸不安^[13]。

5.10 神庭穴主治病證

神庭穴主要用于頭面五官及神志等疾患：如頭痛，耳源性眩暈，目赤腫痛，急性結膜炎，淚囊炎，鼻淵，鼻衄，驚悸，失眠，癲癇，精神分裂癥，高血壓，瘧疾，眩暈，耳聾，迎風流淚，目翳，癲狂，癇證，中風，喘渴，煩滿，角弓反張，心腹脹滿，頭暈目眩，鼻鼽，流淚，雀目，吐舌，結膜炎，鼻炎，神經官能癥，記憶力減退，精神分裂癥等。

神庭穴主要用于頭面五官及神志等疾患：如頭痛、耳源性眩暈、目赤腫痛、急性結膜炎、淚囊炎、鼻淵、鼻衄、驚悸、失眠、癲癇、精神分裂癥及高血壓、瘧疾等^[11]。

神庭穴主治頭痛，眩暈，驚悸，失眠，鼻淵，癲癇等^[12]。

神庭穴主治頭痛，眩暈，鼻淵，鼻衄，耳聾，目赤腫痛，迎風流淚，目翳；癲狂，癇證，失眠；中風，喘渴煩滿，角弓反張，心腹脹滿^[15]。

神庭穴主治頭痛、眩暈、失眠、鼻淵、癲癇^[17]。

頭暈目眩，鼻淵，鼻鼽，流淚，目赤腫痛，目翳，雀目，吐舌，角弓反張，癲狂，癇癥，驚悸，失眠，淚囊炎，結膜炎，鼻炎，神經官能癥，記憶力減退，精神分裂癥。

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法

一般沿皮刺0.3～0.5寸^[11]。

平刺0.3～0.5寸，局部酸脹^[15]。

沿皮刺0.5～0.8寸^[12]。

平刺0.5～0.8寸^[18]

5.11.2 灸法

可灸^[11][15][18]。

艾條灸5～10分鐘^[12]。

5.12 神庭穴的配伍

神庭穴配列缺治頭痛^[11]。

神庭穴配上星、睛明、前頂、太陽治目赤腫痛^[11]。

神庭穴配三陰交、神門治失眠^[11]。

神庭配上星、肝俞、腎俞、百會，有補益肝腎，滋陰明目的作用，主治雀目，目翳。

神庭配攢竹、迎香、風門、合谷、至陰、通谷，有宣肺利竅，疏風清熱的作用，主治鼻鼽清涕出。

神庭配兌端、承漿、有醒腦開竅，調陰和陽的作用，主治癲疾嘔沫。

神庭配上星、睛明、前頂、太陽，治頭痛目疾^[15]。

神庭配印堂、神門、內關、三陰交，治失眠^[15]。

神庭配本神、百會、后頂、玉枕、天沖、大杼、曲骨、尺澤，治癲疾^[15]。

神庭配風池、合谷、太沖，治小兒驚風^[15]。

神庭配攢竹、迎香、風門、合谷、至陰、足通谷，治鼻鼽、清涕出^[15]。

5.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》：督脈、足太陽、陽明之會。

《針灸甲乙經》：頭腦中寒，鼻衄，目泣出，神庭主之。痎瘧，神庭、百會主之。寒熱頭痛，喘喝，目不能視，神庭主之。風眩，善嘔，煩滿，神庭主之。癲疾嘔沫，神庭及兌端、承漿主之。

《銅人腧穴針灸圖經》：治癲疾風癇，戴目上不識人，頭風目眩，鼻出清涕不止，目淚出，驚悸不得安寢。

《針灸大成》：主登高而歌，棄衣而走，角弓反張，吐舌，癲疾，風癇，目上視不識人，頭風目眩，鼻出清涕不止，目淚出，驚悸不得安寢，嘔吐煩滿，寒熱頭痛，喘渴。

《普濟》：歧伯曰：凡欲療風，勿令灸多，緣風性輕，多則傷，宜灸七壯至二十壯；禁針，針即發狂。

《類經圖翼》：灸三壯，禁刺，刺之令人癲狂目失明。

5.14 神庭穴研究進展

5.14.1 對中風患者微循環及痛閾的影響

針刺、艾灸神庭觀察，發現針灸后患者的微循環障礙均有不同程度改善，痛閾也有不同程度提高。針、灸兩組相比，血流速度、痛閾均無顯著差異，證明針、灸均能使中風患者的微循環改善，并在病理條件下調節患側肢體的感覺系統。

6 經外奇穴名·督脈

督脈為經外奇穴名^[3]。出《備急千金要方》。

6.1 督脈穴的定位

經外奇穴督脈位于前發際中點入發際0.2寸處^[3]。

6.2 督脈穴主治病證

經外奇穴督脈主治卒癲、小兒暴癇、小兒身強、角弓反張等^[3]。

6.3 刺灸法

一般灸5～10分鐘^[3]。

7 參考資料

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18. ^ [18] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：127-128.

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