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短骨骨干結核

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1 拼音

duǎn gǔ gǔ gàn jié hé

2 英文參考

tuberculosis of short bone shaft

3 概述

手足短骨骨干結核較為常見。病人多為10歲以下兒童,成年人和老年人少見,病變也常多發。發病早期局部癥狀多較輕微;隨著病程進展,病骨周圍組織逐漸腫脹,并出現疼痛及壓痛。當侵及關節時,則關節可有腫脹、疼痛及活動受限,并可形成竇道。有時可并發病理骨折。早期可選擇非手術療法,包括異煙肼口服及局部注射,患肢可用石膏托固定,多能治愈。 當非手術療法無效或局部膿腫明顯、已有死骨形成時,可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。術后用石膏托固定,繼續用抗結核藥物半年至1年。

4 疾病名稱

短骨骨干結核

5 英文名稱

tuberculosis of short bone shaft

6 分類

骨科 > 四肢疾患 > 骨與關節結核 > 骨干結核

7 ICD

M90.0*

8 病因

結核桿菌由血循環侵犯短骨骨干而致病。

9 病機

短骨骨干結核一般多以增生為主,而溶骨性破壞改變則相對較少。此時主要表現為骨皮質膨脹、變薄,髓腔多呈擴大狀,且死骨形成較多,易侵及關節。當膿腫破潰形成竇道時,則易繼發混合感染而使病理改變同時具有化膿性骨髓炎的特點。本病在手上以第1、2、3掌骨指骨發病率較高,而在足部則以第1跖骨及趾骨為多發。

10 短骨骨干結核的臨床表現

短骨骨干結核發病早期,局部癥狀多較輕微;隨著病程進展,病骨周圍組織逐漸腫脹,并出現疼痛及壓痛。當侵及關節時,則關節可有腫脹、疼痛及活動受限,并可形成竇道。

11 短骨骨干結核的并發癥

有時可并發病理骨折。

12 實驗室檢查

由于為短骨干結核,紅細胞沉降率常不增快。

13 輔助檢查

X線平片表現為骨膜增生及新骨形成,同時髓腔逐漸擴大,骨皮質膨脹變薄,可有死骨形成。但在老年患者新生骨多不明顯,有時可出現病理性骨折。一般勿需行CTMRI檢查。

14 診斷

根據病史、臨床所見及X線片特點等,本病的診斷多無困難。

15 鑒別診斷

注意與以下疾患進行鑒別。

15.1 化膿性骨髓炎

多有明確的外傷史或軟組織感染史,局部可出現紅、腫、熱、痛,且多較明顯;呈急性炎癥特征。

15.2 痛風

本病臨床并非少見,且有發作性疼痛。在發作期,局部皮膚呈紅腫狀,X線片示在短管狀骨的骨端有蟲蝕樣溶骨性破壞,但無骨膜反應。化驗檢查血尿酸高于50mg/L。

15.3 跖骨頭壞死

臨床上多見于20歲左右的女性青年,以第2跖趾關節腫痛為主要癥狀。X線片上顯示第2跖骨致密及扁平,且有增生現象。

15.4 內生軟骨瘤

局部軟組織無炎性癥狀。X線片雖示有溶骨性破壞,但無骨膜反應,且瘤內有鈣化點。

15.5 疲勞骨折

主要見于長途行軍或步行之后,無軟組織腫脹征,多見于軍人及野外作業者。X線平片顯示第二跖骨頸部局限性骨膜增生及骨折線。

15.6 纖維異樣增殖癥

臨床上偶可發現,主要表現為軟組織腫脹,X線片見病骨髓腔變大及骨皮質變薄。

16 短骨骨干結核的治療

16.1 非手術療法

早期可選擇非手術療法,包括異煙肼口服及100mg局部注射(每周1次,連續3個月)。患肢可用石膏托固定1~3個月,多能治愈。

16.2 手術療法

當非手術療法無效或局部膿腫明顯、已有死骨形成時,可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。術中操作應小心,切勿傷及肌腱血管神經。術后用石膏托固定3~6周,繼續用抗結核藥物半年至1年。

17 預后

短骨骨干結核經治愈后,一般預后良好。

18 相關藥品

異煙肼

19 相關檢查

紅細胞沉降率

治療短骨骨干結核的穴位


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開放分類:四肢疾患骨與關節結核疾病骨干結核骨科
詞條短骨骨干結核banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/17 14:26:24 | #0
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