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短刺法

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1 拼音

duǎn cì fǎ

2 概述

短刺法的記載始見于《黃帝內經》,《靈樞官針》云:“凡刺有十二節,以應十二經……八日短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨皮。短刺法常用于催氣導氣,有擴大針刺感應作用,特點是邊搖邊刺,直深刺至骨部,近骨時上下提插如摩刮骨樣。短刺和五刺中的輸刺相近,都是深針至骨、治療骨痹方法。《素問•長刺節論》:“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛寒氣至,名日骨痹。深者刺,無傷脈肉為故。其道大分小分,骨熱病已止。臨床所見四肢關節沉重,疼痛活動困難者多屬骨痹。

在部分文獻中提及的“陽性反應點”、“病灶點”以及皮下觸及的結節,對于這些病變區域的診斷,跟經筋表現的酸脹、重滯、倦乏、發麻等相似;《靈樞•衛氣》云:“必先按而在,久應于手,乃刺而予之”。提示了陽性反應點的存在;經筋系統“聯綴百骸,維絡周身”的組織結構十二經脈十二經筋的臨床癥候,具有相互滲透、融合的表現。《靈樞•刺節真邪第七十五》云:“一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加于大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也”。“堅緊者,破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。前者提及的橫絡即古人所指的結節。后者是對結節的治療手段。

短刺是強調手技的方法,進針要慢、邊搖邊刺,目的在于擴大針刺的感應,還要在近骨處上下提插,刺到骨膜,在皮下做快提慢插。這種刺法從陽引陰之意,以治療寒氣入骨的“骨痹”。短刺法對病痛位置固定、范圍較小、病程較長者尤為適宜。短刺法在臨床上治療病位深的疾病,是一種深刺結合提插捻轉的針刺法,可松解黏連,改善局部微循環祛瘀生新,促進局部病灶的愈合。現代應用多結合穴位(夾脊穴、膝三穴、手三里)、其他針法(輸刺、浮刺)與灸法熱敏灸溫針灸),在臨床方面均取得了不錯的效果。對經筋系統的深入探究,將有助于陽性反應點(病灶區)的定位尋找,可發揮短刺手法的優勢。臨床上使用指切(押手)進針可準確鎖定結節,針刺進入皮下深處后采用磨骨刺激手法,可松解肌筋膜黏連,促進炎性物質的代謝

3 短刺法結合穴位的運用

短刺法并不局限于病灶區皮下結節處,以下介紹夾脊穴、膝三穴、手三里等穴位與短刺法在臨床上的結合運用。夾脊穴主治神經根型頸椎病。康民等選取華陀夾脊穴治療頸部痛或枕部痛伴感覺障礙,取頸椎3、4棘突間旁開1.5cm的夾脊穴;如頸部痛,經肩部到上臂外側、前臂橈側至腰部有放射性疼痛、麻木者,取頸椎4、5、6棘突之間旁開1.5cm的夾脊穴。觀察治療50例,有效率為100%。嚴偉等報道,膝三針短刺法可治療髕下脂肪勞損,因髕骨本身無血液淋巴液供應,故刺激內、外膝眼穴及膝下穴有鎮痛消腫的效果。嚴氏認為,該病的發病機理在于邪結于筋,膝部經筋疼痛、拘急活動受限;膝部為六經氣血匯聚之處,亦是邪氣深藏之地,病位較深,非一般療法能及。共觀察治療50例,有效48例,有效率為96%。杜琳等應用短刺手三里治療腰腿痛。在古代文獻中找不到用此穴治療腿痛的記載。杜氏發現手三里之位與當今全息醫學中前臂反應點“腿”的位置基本一致,而現代研究發現手三里可治療精神陽痿,且對齒痛喉腫有效。根據《靈樞終始篇》:“病在上者,下取之;病在下者,高取之”的原則,遠端取穴,針刺壓痛明顯側的手三里,進針后行強刺激的摩骨手法并讓患者配合腰腿部活動,觀察46例全部有效。

4 短刺法結合其他針法的應用

臨床常見短刺與其他刺法結合應用以提高療效的報道。吳新忠應用輸短刺配合手法治療神經根型頸椎病,輸刺短刺主治骨痹,配合手法治療可解除肌肉痙攣、黏連。共治療38例,有效36例。陳建軍和鮑奇勇應用多痛點短刺治療肩周炎,采用5寸毫針,在肩周可觸及索狀結節,并沿著疼痛傳導走向行短刺手法刺激,待肩關節疼痛緩解后,將針退至皮下,再尋下一個痛點。此手法有報刺之意,治療45例全部有效。邵志剛和趙修照報道,以定向浮刺加短刺治療棘上韌帶勞損。在棘上韌帶找尋壓痛點,用短刺手法后,在棘突反應點的上下左右各6cm處定向浮刺,兩者結合可促進韌帶損壞組織恢復。觀察治療98例,有效93例,有效率為94 .90%

5 短刺法結合灸法的應用

郭霖和張海山報道,應用短刺加溫針灸治療退行性膝關節炎,短刺手法可加大刺激量,在針柄處結合艾灸溫陽補氣、祛寒止痛。共觀察76例,有效率為96.05%。“針是泄法,灸是補法”,短刺法與灸法結合,對于病灶深處的寒邪起到散寒溫陽作用。

6 短刺的適應

短刺臨床常用于以下幾種:劉志剛和王輝1-18]應用指切短刺手法治療肱骨外上髁炎,即用指切鎖定病灶反應點,避免進針時的偏差,而達到松解黏連與痙攣的目的。共觀察68例全部有效。張建明和陳章妹n’’報道,肌肉起止點短刺治療上后鋸肌(位于菱形肌深層)損傷,在起點與止點范圍尋找病灶反應點,行快速的短刺手法后速出針,達到行氣活血功效。共治療53例,總有效率為96.23%。劉志剛。應用毫針短刺法、結合遠紅外線直接照射于病灶治療岡下肌損傷,其溫熱效應可加速血液循環,使代謝更加旺盛,提高機體組織功能。沈國偉等觀察了短刺法對屈指肌腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎網球肘、肱二頭肌短頭肌腱炎、膝內側副韌帶損傷、跟痛癥軟組織損傷的療效,結果認為,短刺手法對于這類疾病可促進炎性物質的代謝、提高痛閾。嚴偉應用風池天柱頸夾脊治療頸源性頭痛。進針時將針尖朝向鄰近的陽性反應點,針刺手法是將短刺與恢刺結合,觀察40例全部有效。吳世忠報道,應用短刺熱補法與定位側搬法治療腰椎間盤突出癥,于腰椎間盤突出周圍3cm處行短刺手法后,再行熱補法疏導氣血。治療60例,總有效率為96.7%。靳建寧和周萬寶應用短刺法配合牽引、離子導入治療頸椎病42例,在C4~C7華陀夾脊穴行短刺,松解頸神經根壓迫造成的水腫炎癥。結果總有效率為83.3%。

古籍中的短刺法


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開放分類:中醫學針灸學
詞條短刺法banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/23 4:09:53 | #0
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