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竇性心率

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1 拼音

dòu xìng xīn lǜ

2 英文參考

[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 簡介

竇性心律心電圖必須符合下列兩個條件:(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立,aVR倒置。(2)P-R間期0.12~0.20秒。人體右心房上有一個特殊的小結節,由特殊的細胞構成,叫做竇房結

它可以自動地、有節律地產生電流,電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位,從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發出的,這就是"心臟起搏點"。竇房結每發生1次沖動,心臟就跳動1次,在醫學上稱為"竇性心律"。所以,心臟正常的跳動就應該是竇性心律。竇房結是心臟搏動的最高"司令部",那么,正常的心臟必須有正常的竇房結,正常的竇房結具有強大的自律性。凡是由竇房結發出激動所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結的頻率每分鐘60~100次,但有25%的青年人心率為50~60次/分,6歲以前的兒童可超出100次/分,初生嬰兒則可達100~150次/分。

4 檢查

凡是由于竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結自律性改變的有神經因素和體液因素及竇房結自身的因素,但主要的因素是神經因素和體液因素兩種,只有少數情況下竇房結自律性的改變是由于竇房結本身的器質性損害引起。在神經因素中,主要是迷走神經的影響,其次是受交感神經的影響。因此,在情緒激動、體力活動、餐后及發熱時均可引起心動過速。同樣,一些體液因素也能影響竇房結的自律性而引起竇性心律失常。

5 分類

竇房結發出的激動不規則,心動周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊。臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型:

5.1 1.呼吸性竇性心律不齊

呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下:

(1)P波為竇房結發出的"竇性P波"(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態恒定。

(2)心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。

(3)在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。

(4)P?R間期大于0.12秒。

5.2 2.非呼吸性竇性心律不齊

非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃嗎啡等)有關。其心電圖特點如下:

(1)P波為竇房結發出的"竇性P波"(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態較恒定。

(2)P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快。

(3)在同一導聯中,P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。

(4)P?R間期大于0.12秒。

5.3 3.竇房結內游走性節律

激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化,其心電圖特點如下:

(1)P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向)

(2)P波形態、大小變化不一致。

(3)P?R間期發生長短變化,但都已超過0.12秒。

5.4 4.與心室收縮排血有關的竇性心律不齊

與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變。

5.5 5.異位心律誘發的竇性心律不齊

異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。

竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平胍乙啶甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病急性心肌梗塞心肌炎心肌病病竇綜合征

6 臨床表現

1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀

2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛心功能不全暈厥等癥狀。

6.1 竇性心律體征

竇性心律多見于正常人,呈短陣發作,當竇率加速時即轉為竇性心律。臨床意義同逸搏心律。有人認為多見于永存左上腔靜脈下腔靜脈缺如等體靜脈畸形患者中。

7 治療原則

1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,無癥狀者,無需治療。

2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品麻黃素異丙腎上腺素)。

3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器

4.原發病治療。

5.對癥、支持治療。

8 用藥原則

1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失。

2.有明確的原發性疾病時應積極治療。

[1]

9 參考資料

  1. ^ [1] 崔述生,張浩主編.精編本草綱目[M].北京:中國古籍出版社,1999:.

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詞條竇性心率tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/26 3:00:55 | #0
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