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凍僵

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1 拼音

dòng jiāng

2 英文參考

numbness

frozen stiff

3 疾病別名

意外低溫

4 疾病分類

急診科

5 疾病概述

凍僵又稱意外低溫,是寒冷環境引起體溫過低發生神經系統心血損傷為主的全身性疾病。

臨床表現:寒冷早期患者體溫≥35℃,可有頭痛、不安、四肢關節僵硬皮膚蒼白冰冷、心跳加快、血壓升高。體溫<33℃時,出現昏迷、心跳呼吸減慢、脈搏細弱、感覺反射遲鈍。體溫<26℃時,出現昏迷、心輸出量明顯降低、血壓下降、心律失常甚至心室顫動。低溫還右以出現胃粘膜糜爛出血胰腺炎。凍僵恢復期可出現明顯低血糖高鉀血癥。可出現明顯低血糖和高鉀血癥。

6 疾病描述

凍僵又稱意外低溫,是寒冷環境引起體溫過低而發生的神經系統和心血管損傷為主的全身性疾病。臨床表現:寒冷早期患者體溫≥35℃,可有頭痛、不安、四肢關節僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳加快、血壓升高。體溫<33℃時,出現昏迷、心跳呼吸減慢、脈搏細弱、感覺和反射遲鈍。體溫<26℃時,出現昏迷、心輸出量明顯降低、血壓下降、心律失常甚至心室顫動。低溫還可以出現胃粘膜糜爛、出血及胰腺炎。凍僵恢復期可出現明顯低血糖和高鉀血癥。可出現明顯低血糖和高鉀血癥。

7 癥狀體征

測體溫、呼吸、脈搏、血壓,注意神志,注意四肢皮溫、肌肉關節僵硬程度、心肺及神經反射情況。凍僵恢復后,注意有無四肢血管內血栓和組織缺血性壞死

8 疾病病因

注意寒冷環境中逗留時間長短、有無保暖措施和陷于積雪或浸于冰水情況,注意老人、嬰兒體質極度衰弱、饑餓、疲勞和酒后者更易誘發本病。

9 病理生理

寒冷刺激交感神經使體表血管收縮以保持體溫,同時通過運動神經增加肌肉張力和抖動來發生熱量。但增加熱量是有限的,大約高于安靜時的40%-60%。寒冷使心排出量和耗氧量增加,在5℃的環境中,其耗氧量增加3倍,心排出量增加95%。寒冷影響人的意識思維活動、對外界的反應性和工作效力。寒冷繼續存在,使體溫下降到35℃以下稱為低溫。低溫影響腦和心功能,并妨礙葡萄糖代謝。體溫26-33℃時,寒冷直接作用心肌,使心跳減慢和心律失常;17-26℃時,血紅蛋白氧解離曲線左移、氧釋放減少、使組織缺氧;12℃時,細胞膜鈉通道阻斷,使鈉離子不能進入細胞內、肌纖維無應激反應,并出現感覺和運動神經麻痹,周圍血管麻痹、擴張而導致失熱,引起體溫進一步降低。如低溫持續時間較短,在體溫回升后,神經和肌肉的功能可以恢復。如果低溫持續數小時,神經和肌肉發生退行性變,即使體溫恢復正常后,其功能亦較難恢復。凍僵損傷血管內皮細胞,解凍后血管內易形成血栓和引起組織缺血性壞死。

10 診斷檢查

寒冷環境及臨床表現。

11 治療方案

1.迅速將患者移至溫暖處,搬動時要小心輕放,避免碰撞后引起骨折。在未獲得確切死亡證據前,必須積極搶救。

2.復溫應首先脫去濕冷衣服。患者體溫在32~33℃,可用毛毯或被褥裹好身體,使患者在溫暖條件下逐漸自行復溫。體溫<31℃時,應加用熱風或用44℃熱水袋溫暖全身,或將患者浸泡于40~44℃水浴中,使其緩慢復溫。

3.心跳呼吸停止者,立即進行心肺復蘇。有室顫者,電擊除顫,一般忌用腎上腺素。給予氣管插管糾正缺氧。

4.其他治療如糾正電解質紊亂,預防血栓形成、繼發感染腦水腫和腎功能衰竭。必要時行局部交感神經切斷術,以解除交感神經興奮引起的血管痙攣,改善局部供血。

12 預后及預防

注意防凍。

13 特別提示

急救措施:

1、迅速將患者移至溫暖處,搬動時要小心、輕放,避免碰撞后引起骨折。在未獲得有確切的死亡證據前,必須積極搶救。

2、復溫,首先脫去濕冷衣服。患者體溫在32~33℃時,可用毛毯或被褥裹好身體。逐漸自行復溫。體溫<31℃時,應加用熱風或用44℃熱水袋溫暖全身。更積極的方法是將患者浸泡于40~44℃或稍低溫度的水浴中,使其緩慢復溫。心跳停止或有心室顫動的患者應立即進行胸外心臟按摩或除顫。一般忌用鹽酸腎上腺素,以避免發生心室顫動。體溫<12℃時,復溫后肢體有紅、腫、痛,神經和肌肉的功能需要數周或數月后才能恢復,理療可縮短恢復期。

3、對癥處理,主要是心、肺復蘇。積極糾正缺氧、血液濃縮、電解質紊亂和預防血栓形成、繼發感染、腦水腫和腎功能衰竭。

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  • 評論總管
    2018/11/21 10:27:27 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月22日 星期四 16:23:57 (GMT+08:00)
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