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第三腦室癥狀群

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1 拼音

dì sān nǎo shì zhèng zhuàng qún

2 概述

第三腦室位于間腦中央,為兩側丘腦下丘腦之間的矢狀窄隙,它的前方借室間孔與側腦室相通,后方與第四腦室相通。第三腦室癥狀群常為腫瘤所致,多表現為鄰近結構壓迫癥狀

3 病因病理病機

第三腦室受附近腫瘤的壓迫可阻斷腦脊液循環,引起腦積水,造成顱內壓增高等癥狀。

4 臨床表現

1.顱內壓增高:最常見突發頭痛嘔吐嗜睡意識障礙。頭痛可因采取一定體位而終止,后反復發作。

2.局灶癥狀:為丘腦下部結構受壓癥狀,出現多尿、體溫上升及腦性肥胖后期常伴嗜睡及性機能減退、陽萎月經不調,肌童出現性早熟

3.遠期癥狀:表現為耳鳴聽力減退、角膜反射消失、平衡不穩,肢干肌張力降、酩酊步態。

4.精神癥狀:患者記憶力減退及情緒不穩、躁動、違拗或精神衰退

5 鑒別診斷

(一)第三腦室腫瘤(tumor of third ventricle)  由于腫瘤的阻塞,腦脊液循環發生障礙,產生顱內壓增高,常見突發頭痛、嗜睡、嘔吐、意識障礙,且緩解迅速,反復發作。體位改變可致癥狀惡化,以前俯位時最明顯。患者常不能俯身系鞋帶,不能從事園藝活動。頭痛部位不定,或在前額,或枕額均痛,或一側性頭痛,或兩側性頭痛,這種頭痛又可采取一定體位而終止。頭痛持續時間短則數分鐘,長則數小時,劇烈發作一次后常經數月或數年不發。嘔吐出現常在頭痛高潮時,或在頭痛即將緩解時發生,嘔吐出現常預示頭痛即將結束。嗜睡常表現為熟睡數日,強烈刺激可以喚醒。

(二)第三腦室粘液囊腫(colloidcyst of third ventride)  本病發展較慢,常經數年演進,仍未出現壓迫癥狀。臨床常因阻塞室間孔而引起阻塞性腦積水和顱內壓增高癥狀。顱內壓增高的癥狀具有早期呈發作性,后期呈持續性的特征。患者突然發生頭痛、嘔吐、甚至昏迷,持續時間一般不長,短則幾分鐘,長則數小時即止,改變頭位可自行解除,緩解期可達數月,以后發作頻繁,持續時間加長。頭痛伴逐漸肥胖、無力、發音不全、性機能不足,無視覺障礙。無嗜睡、多尿者,臨床上與內分泌失調極難鑒別。腦脊液檢查在半數以上病例無任何變化,部位病例細胞計數增加,蛋白升高,單核細胞一般在30個以下,個別在200個以上。腦室造影見第三腦室明顯的圖形缺損。

(三)嫌色細胞瘤(chromophobe cell tumor)  本病為垂體瘤中最常見的一種,多見于31~50歲。首先癥狀多為視力影響及典型的視野缺損,雙顳側偏盲。60%以上的患者有頭痛癥狀,一般不嚴重,早期頭痛多為腫瘤牽拉鞍膈所致,呈發作性,但不因頭位改變而加劇或消失。內分泌失調癥狀表現為性功能障礙,男性性欲感退、陽萎,女性月經不調。發育障礙可見身體矮小,智力較差。由于視神經受壓及血循環障礙,70%以上的病人視神經乳頭原發性萎縮,且多為雙側同時開始。少數病例出現腦積水,顱內壓增高,但此癥狀并非發作性。頭顱X 線片可見蝶鞍球狀擴大的典型改變。

(四)腦室內血腫(intraventricular hematome)  多發于老年人,有顱腦外傷史,外傷后病人出現急劇的顱內壓增高,呈深昏迷狀態,很快出現雙側錐體束征,雙側瞳孔散大或縮小,呼吸不規則,膜腦刺激征明顯,出現植物神經功能紊亂。頭痛常見,往往比腦腫瘤更為劇烈。

(五)腦外傷后遺癥(post-traumatic brain sequel)  本癥癥狀復雜,以頭痛常見,頭痛可位于全頭部 ,呈脹痛或搏動性痛,有時表現緊箍樣痛。外界環境刺激如噪音時可引起或加劇頭痛,用腦后頭痛往往加重。多數患者尚有頭暈失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒穩定等。

(六)顱底凹入癥(basis cranii indentation) 本癥患者常于20~30歲始出現癥狀。通常表現頸枕部疼痛,呈放射性,局部有壓痛,轉頸受限,時有強迫頭位,手指麻木

治療第三腦室癥狀群的穴位


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開放分類:疾病
詞條第三腦室癥狀群ababab创建
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  • 評論總管
    2020/4/4 19:42:10 | #0
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