2 概述
3 泛指多種瘡瘍·疔腫
疔腫為病名[1]。出《仙傳外科集驗方》卷六。泛指多種瘡瘍[1]。古無疔字，丁通疔，泛指外科證情較重之多種瘡瘍[2]。《黃帝內經素問·生氣通天論》：“高梁之變，足生大丁。”《瘍醫準繩》卷二：“大抵如豆、如臼、如箔金、如茱萸、如石榴籽或發疹搔破而青黃赤色汁出，或衣服觸著而疼痛忽生，或白而腫實，或赤而浮虛，其狀不一……若因剝割疫死牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體俱有紫皰，此疔毒也。”
歷代文獻以疔命名者如：滿天星疔、紅絲疔、爛疔、麻子疔、石疔、雄疔、雌疔、火疔、暗疔、烏茄疔、水疔、蛇眼疔、蛇頭疔、水蛇頭疔、蛇節疔、蛇背疔、蛇腹疔、斷指疔、蛀節疔、泥鰍疔、鰍肚疔、魚肚疔、魚尾疔、魚臍疔、牛疔、豬疔、牛拘疔、馬疔、馬口疔、羊疔、羊須疔、狗疔、牛皮疔、羊毛疔、托盤疔、穿板疔、手糟疔、松子疔、鹽膚疔、浮漚疔、瓜藤疔、楊梅疔、驢馬疔、蜈蚣疔、豆腐疔、水洗疔、刀鐮疔、葡萄疔、冷疔、脫骨疔、血疔、卷廉疔、忘汲疔、燕窩疔、驪龍疔、騰虎疔、釘腦疔、赤疔、青疔、黑疔、黃疔、白疔、赤面疔、白刃疔、黑靨疔、紫靨疔、黃鼓疔、五疔、十三疔、三十六疔、十指疔、疫疔、人中疔、承漿疔、印堂疔、迎香疔、合谷疔、手丫疔、火焰疔、手背疔、虎口疔、指疔、螺疔、沿爪疔、中節疔、足底疔、穿心疔、頰疔、顴疔、鼻疔、鎮口疔、反唇疔、髭疔、虎須疔、眉疔、對疔、正對口疔、偏對口疔、足面療等一百余個[2]。
4 瘡瘍的一種·疔腫
疔腫（ding deep-rooted sore）為病名[3]。又名丁瘡、丁腫、疔瘡、疔毒、疵瘡[1]。是指好發于顏面、四肢，以形小根深，堅硬如釘，腫痛灼熱，易于走黃、損筋傷骨為主要表現的瘡瘍[4]。
孫思邈《備急千金要方·疔瘡》云：“初起必先癢后痛，先寒后熱，熱定則寒，多四肢沉重，頭痛，心驚眼花，若大重者，則嘔逆，嘔逆難治；……經五六日不瘥，眼中見火，神昏口干。心煩即死也。”陳實功《外科正宗·疔腫論》云：“夫疔腫者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死……”
疔的名稱繁多，證因各異。
按照發病部位的不同而有人中疔、蛇頭疔、虎口疔、鼻疔、紅絲疔等多種名稱[3]。
按照發病部位和性質不同，可分為顏面部疔腫、手足部療瘡、紅絲疔、爛療、疫疔五種。
疔的范圍很廣，包括西醫的癤、癰、壞疽的一部分，皮膚炭疽及急性淋巴管炎。疔腫相當于顏面部、手部的急性化膿性感染及部分特殊感染，是一種發病迅速而危險性較大的疾病。若處理不當，發于顏面者易引起走黃危證而危及生命，發于手足者則可損筋傷骨而影響功能。
4.1 疔腫的病因病機
多因恣食膏粱厚味或感受風邪火毒，火熱毒邪外發肌膚所致[3]。若火毒亢盛，內攻臟腑，則可發為疔腫走黃，是疔腫的危候[3]。
現代醫學認為本病是由某些化膿性病原菌引起的局部性體表感染[3]。而疔腫走黃則類似這些感染擴散引起的敗血癥[3]。
4.2 疔腫的癥狀
《外科精義》卷上：“夫疔腫者，以其瘡形如丁蓋之狀是也。” 疔腫因其形小，根深、堅硬如釘而得名[1]。
多發于顏面，其次為四肢軀干[1]。發病急，變化快，初起如粟，堅硬根深，繼則焮紅發熱，腫勢漸增，疼痛劇烈，待膿潰疔根出，則腫消痛止而愈，若處理不當，或熱毒太盛，易致走黃[1]。
4.3 疔腫的辨證分型
4.3.1 火毒蘊結
疔腫·火毒蘊結證（ding with fire-toxi amassment pattern）是指火毒蘊結，以瘡頭如粟粒，或癢或麻，紅腫熱痛，腫勢3～6cm以上，頂突根深堅硬，或伴惡寒發熱，舌質或邊尖紅，舌苔薄黃，脈數為常見癥的疔腫證候[4]。
4.3.2 火毒熾盛
疔腫·火毒熾盛證（ding with blazing fire-toxin pattern）是指火毒熾盛，以疔腫腫脹范圍增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭出現，伴發熱口渴，便秘溲赤，舌苔黃膩，脈弦數為常見癥的疔腫證候[4]。
4.4 疔腫的治療
4.4.1 方藥治療
總的治療原則是清熱解毒，常用五味消毒飲、黃連解毒湯加減。
內治宜清熱解毒，服五味消毒飲、消疔簡便方；火毒盛者，可服黃連解毒湯、解毒大青湯；若潰后余毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯，若出膿之時氣虛者，宜服內托安神散[1]。
外治用煙油膏（旱煙管油）厚敷疔腫四周，留頭，疔破出水即愈；亦可用豬膽汁與雄黃、京墨、姜汁混合外敷疔腫四周；或用蓖麻子一粒去油，乳香一分去油共搗爛用飯和為餅貼之，可拔疔毒；亦可外敷黃連軟膏，玉露膏等；若成膿則可用五五丹或八將丹撒瘡口，以提膿去腐（面部忌用升丹制劑），腐去則用生肌玉紅膏或生肌散以收口[1]。
4.4.2 針灸治療
注意：疔腫初起時切忌擠壓和針挑患部；膿成后須切開排膿，而紅腫發硬膿未成熟時則不可切開，以免引起感染擴散[3]。如出現療瘡走黃現象，應及時采用綜合療法搶救[3]。
4.4.2.1 體針
取身柱、靈臺、合谷、委中等穴為主，并根據患部所屬經脈而相應加穴[3]。如生于面部手陽明的，加商陽、曲池；生于面部足少陽的，加陽陵泉、足竅陰；生于食指端的，加曲池、迎香；生于足小趾的，加聽會、陽陵泉等。疔腫初起者，可用艾條薰灸患部及相應經脈上的穴位，有止痛消散作用[3]。兼高熱者，加曲池、大椎；神昏者加人中、十宣[3]。
4.4.2.2 挑治法
于背部脊柱（約三至八胸椎）兩旁尋找丘疹樣突起物乃陽性反應物，用三棱針挑治，每日1次[3]。
4.4.2.3 火針
適于疔腫已成膿者[3]。用較粗針具置火上燒紅，迅速對準瘡頭刺入[3]。可代替手術排膿[3]。
5 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：910.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：21.
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：390.
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
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