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低分子右旋糖酐

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1 拼音

dī fèn zǐ yòu xuán táng gān

2 低分子右旋糖酐藥典標準

2.1 品名

2.1.1 中文名

低分子右旋糖酐

2.1.2 漢語拼音

Youxuantanggan 40

2.1.3 英文名

Dextran 40

2.2 來源含量

品系蔗糖經腸膜狀明串珠菌L.-M-1226號菌(Leuconostoc mesenteroides)發酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,經處理精制而得。低分子右旋糖酐的重均分子量(MW)應為32000~42000。

2.3 性狀

本品為白色粉末;無臭,無味。

本品在熱水中易溶,在乙醇中不溶。

2.3.1 比旋度

右旋糖酐20項下的方法測定,應符合規定

2.4 鑒別

照右旋糖酐20項下的鑒別試驗,顯相同的反應

2.5 檢查

2.5.1 分子量與分子量分布

取本品,照右旋糖酐20項下的方法測定,10%大分子部分重均分子量不得大于120000,10%小分子部分重均分子量不得小于5000。

2.5.2 氯化物、氮、干燥失重、熾灼殘渣重金屬

照右旋糖酐20項下的方法檢查,均應符合規定。

2.6 類別

血漿代用品

2.7 貯藏

密封,在干燥處保存

2.8 制劑

(1)低分子右旋糖酐葡萄糖注射液  (2)低分子右旋糖酐氯化鈉注射液

2.9 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

3 低分子右旋糖酐說明書

3.1 藥品名稱

低分子右旋糖酐

3.2 英文名稱

Dextran 40

3.3 低分子右旋糖酐的別名

右旋糖酐40;低分子糖酐右旋糖酐40-40通脈液;Dextranum-40;Low Molecular Dextran;Rheomacrodex

3.4 分類

血液系統藥物 > 血容量擴充藥物

3.5 劑型

10g(100ml),25g(250ml),15g(250ml),30g(500ml),50g(500ml),均含葡萄糖5%;

2.氯化鈉注射劑(右旋糖酐40氯化鈉注射劑,均含氯化鈉0.9%):6g(100ml),10g(100ml),15g(100ml),25g(250ml),30g(500ml),50g(500ml)。

3.6 低分子右旋糖酐的藥理作用

低分子右旋糖酐為低分子量(4000),能提高血漿膠體滲透壓吸收血管外的水分以補充血容量,從而維持血壓;能使已聚集的紅細胞血小板解聚,降低血液黏滯性,從而改善微循環組織灌流,防止休克后期的血管內凝血;能抑制凝血因子Ⅱ的激活,使凝血因子Ⅰ和凝因子Ⅷ的活性降低,這和其抗血小板作用均可防止血栓形成。低分子右旋糖酐尚具滲透性利尿作用。10%的右旋糖酐-40溶液可產生略高于血漿蛋白的膠體滲透壓,血漿擴容效果明顯優于分子量更大的右旋糖酐(如右旋糖酐7酐70),但由于低分子右旋糖酐在腎臟排泄迅速,因而其血漿擴容作用持續時間又短于分子量更大的右旋糖酐。

3.7 低分子右旋糖酐的藥代動力學

低分子右旋糖酐在體內停留時間較短,半衰期約3h,靜脈滴注后,立即開始從血流中消除。用藥后1h經腎臟排出50%,24h排出70%。

3.8 低分子右旋糖酐的適應

1.適用于失血創傷燒傷中毒所致的休克,及早期預防因休克引起的播散性血管內凝血彌散性血管內凝血)。

2.用于體外循環以及代替部分血液。

3.用于血栓性疾病,如腦血栓形成心絞痛心肌梗死閉塞性血栓性脈管炎血栓閉塞性脈管炎)、視網膜靜脈血栓皮膚缺血性潰瘍等。

4.用于肢體再植和血管外科手術,預防術后血栓形成,并改善血液循環,提高再植成功率。

3.9 低分子右旋糖酐的禁忌

1.充血性心力衰竭患者

2.出血性疾病患者。

3.10 注意事項

1.肝、腎臟疾病患者。

2.低分子右旋糖酐不宜與雙嘧達莫維生素C維生素K維生素B12在同一溶液中混合使用。

3.含鹽右旋糖酐不能與促腎上腺皮質激素ACTH)、氫化可的松琥珀酸鈉等藥物混合使用。

4.首次使用低分子右旋糖酐時,其滴注速度宜慢,并且應嚴密觀察5~10min,滴注過程中應注意調節電解質平衡,如發現有休克反應,必須立即停藥。

5.低分子右旋糖酐每天用量不應超過1500ml,否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。

6.重度休克時,如大量輸入低分子右旋糖酐,應同時給予一定量的全血以維持血液攜氧功能,否則血液在短時間內過度稀釋,會使攜氧功能降低、組織供氧不足,并且影響血液凝固,出現低蛋白血癥。

7.輸血患者在使用低分子右旋糖酐前應先檢查血型或進行交叉配血實驗,因低分子右旋糖酐能吸附細胞表面,與紅細胞形成假凝集干擾血型鑒定

3.11 低分子右旋糖酐的不良反應

1.少數患者用藥后可出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹等皮膚過敏反應,也可引起哮喘發作。極少發生過敏性休克,多在首次輸入低分子右旋糖酐數滴至數毫升時出現胸悶面色蒼白、血壓下降甚至休克,經及時搶救后一般能恢復。

2.偶見發熱。在多次用藥或長期用藥停藥后,可出現周期高熱或持續性低熱,少數尚可見淋巴結腫大、關節疼痛

3.用量過大可致出血,如鼻出血齒齦出血、皮膚黏膜出血、創面滲血、血尿經血增多等。

3.12 低分子右旋糖酐的用法用量

1.一般用量,每次250~500ml,每天總量不超過20ml/kg,尤其在第一個24h內。

2.用于抗休克時其滴注速度為20~40ml/min,在給藥初期的15~30min內滴入500ml。

3.對冠心病和腦血栓患者應緩慢滴注低分子右旋糖酐,療程視病情而定,通常為每天或隔日1次,7~14次為1個療程。

3.13 藥物相互作用

卡那霉素慶大霉霉素和巴龍霉素合用,可增加后者的腎毒性

3.14 專家點評

低分子右旋糖酐具有擴充血容量和改善微循環的雙重作用。但由于分子量較小,在體內停留時間較右旋糖酐-7酐-70短,易從尿中排出,因此擴充血容量的作用時間短暫(約3h左右),但具有滲透性利尿作用。能附著于紅細胞、血小板表面,使已經聚集的紅細胞和血小板解聚,降低血液黏滯性,從而改善微循環。

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  • 評論總管
    2019/9/20 7:04:47 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 22:15:57 (GMT+08:00)
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