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第二跖趾關節清理術

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1 拼音

dì èr zhí zhǐ guān jíe qīng lǐ shù

2 英文參考

debridement of second metatarso-phalangeal joint

3 手術名稱

第二跖趾關節清理術

4 分類

小兒外科/骨骺和骺板疾病的手術/第二跖骨頭骨軟骨病的手術

5 ICD編碼

80.88

6 概述

第二跖趾關節清理術用于第二跖骨頭骨軟骨病的手術治療。

7 適應

第二跖趾關節清理術適用于:

1.第二跖骨頭骨軟骨病,經非手術治療后,仍有持續性疼痛,且影響足的負重功能者。

2.X線片顯示第二跖骨頭增大,關節面不平整和骨贅增生者。

8 禁忌癥

急性期有局部明顯腫脹、壓痛和跖趾關節活動受限,不宜手術。

9 麻醉體位

硬膜外腔阻滯麻醉。平臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口

在足背側以第二跖骨頭為中心,沿趾長伸肌腱外側做4~5cm長的縱切口(圖12.30.5.2-1)。

10.2 2.顯露

沿趾長伸肌位外緣縱行切開皮膚及皮下組織,于該肌位內緣縱行切開深筋膜,并把肌腱拉向外側,再將跖趾關節囊橫行或縱行切開,兩側應切至側副韌帶處,但要防止損傷側副韌帶(圖12.30.5.2-2)。

10.3 3.清除病變和跖骨頭成形

將關節囊向兩側牽拉,牽拉足趾并跖屈跖趾關節,以顯露跖骨頭。可見跖骨頭有明顯的退行性改變,跖骨背側有壓跡而失去其半球形外觀,清除骨軟骨碎片和游離體,切除其跖側的骨贅,并用咬骨鉗咬除跖骨頭隆起部骨質,使其恢復半球形結構,往往需要在壓跡四周去除3~4mm骨質。繼之,伸屈跖趾關節,以便清除影響關節活動的骨軟骨片(圖12.30.5.2-3)。

10.4 4.閉合切口

沖洗切口,徹底止血,仔細縫合關節囊,并分層縫合切口。

11 術后處理

第二跖趾關節清理術術后采取小腿石膏后托或夾板固定2周。然后,可穿墊有厚棉墊的鞋負重行走并進行功能練習,術后4周可穿普通鞋負重,但其跖趾關節應加墊抬高,直至術后3個月。

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開放分類:手術小兒外科手術骨骺和骺板疾病的手術第二跖骨頭骨軟骨病的手術
詞條第二跖趾關節清理術ababab创建
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  • 評論總管
    2020/9/26 7:35:14 | #0
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