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癲狂病

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1 拼音

diān kuáng bìng

2 英文參考

manic-depressive psychosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

manic depressive psychosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

癲狂病(manic-depressive psychosis[1]、manic depressive psychosis[2])為病名[3]。是指以情感高潮與低落、躁狂與抑郁交替出現為主要表現的腦神疾病[2][4]。出《黃帝內經靈樞·癲狂》等篇。

癲狂為精神錯亂的一類疾病[5][3]。《難經·二十難》:“重陽者狂,重陰者癲。”現代醫學中的各類精神異常及精神障礙疾患,均可參照本條施治[5]

癲狂是精神失常的病癥,多見于青壯年發病。

精神分裂癥(包括狂躁型、抑郁型)、反應性精神病均屬本證范疇。以基本個性改變,思維、感情、行為具有非現實性,不易理解和彼此分離不相協調為特點,可根據特征作不同治療。

4 癲狂病的病因病機

主要由痰濁蒙蔽心竅或痰火上擾心神所致[5]

雜病源流犀燭·癲狂源流》:“癲狂,心與肝胃病也,而必挾痰挾火,癲由心氣虛、有熱,狂由心家邪熱,此癲狂之由。……癲為久病,狂為暴病癲病多喜狂病多怒;癲有時人不之覺,是顛之輕者,狂有時人不及防,是狂之驟者。癲病痰火一時忽動,陰陽相爭,亦若狂之狀,狂病痰火經久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癲之狀,此癲狂之形勢宜辨。”

癲狂以內傷七情,痰氣上擾,氣血凝滯為主要因素,病變在肝、膽、心、脾。

癲證:多由思慮太過、所愿不遂,以致肝失條達,心脾受損,心虛神耗,脾失健運,神無所養,痰涎內生,蒙蔽心竅,神明失常而發。

狂證:多由情志所傷,肝失條達,氣機郁滯,久則化火,灼津為痰,肝胃火盛,挾痰上擾,神無所主,神明逆亂,痰濕互結,上蒙心竅而發。

癲證日久,郁而化熱難以宣泄,可轉化為狂;狂證日久,火熱漸得發越,亦可轉化為癲。

現代醫學對本病病因尚未清楚,近年來發現與腦內神經介質如兒茶酚胺5-羥色胺等多種物質代謝障礙可能有關。此外與先天稟賦、家族遺傳有一定關系。

5 癲狂病的癥狀

證治要訣》卷九:“癲狂,由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心竅,不省人事,目瞪不瞬,妄言叫罵,甚則逾垣上屋,裸體打人。”

癲屬陰,多偏于虛,患者多靜默、精神抑郁、靜默癡呆,多疑妄想,語無倫次,悲喜無常;狂屬陽,多偏于實,患者多躁動、精神亢奮,狂躁好動,毀物打罵,棄衣裸體,喧擾不寧[5][3]。二者在病理上有一定聯系,臨床上可互為轉化[5]。癲病經久,痰郁化火,可以出現狂證;狂病延久,正氣不足,亦可出現癲證[3]。故常癲狂并稱[3]。可見于精神分裂癥等病[3]

6 癲狂病的辨證分型

癲狂初病體實,病理因素不離乎痰,癲因痰氣,狂由痰火。

癲證:癥見精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,或多疑慮,喃喃獨語,語無倫次,或時悲時喜,哭笑無常,少食不眠,不知穢潔,動作離奇,甚至忿不欲生,苔白膩,脈弦滑。

狂證:癥見性情急躁,頭痛失眠,面紅目赤,突然狂吼無知,喧擾不寧,逾垣上屋,妄言責罵,不分親疏,披頭散發,或毀物傷人,渴喜冷飲,便秘溲赤,舌質紅絳,苔黃膩,脈弦大滑數。

7 癲狂病的治療

治療以化痰、清火、活血、祛瘀、攻下、涌吐、補益、重鎮、開竅、寧神等法。針灸治療癲狂有一定效果,治療同時配合心理療法,必要時配合藥物治療。

7.1 刺灸法

癲證取神門心俞人中大陵三陰交豐隆等穴為主[5]幻視睛明幻聽聽宮;悲泣加意舍[5]。狂證以取勞宮水溝上脘、神門、大鐘風府等穴為主[5]。熱盛加大椎十二井刺血);狂怒加太沖、大椎、支溝[5]

7.1.1 癲證

治則 豁痰開竅,理氣解郁

處方 心俞 肝俞 脾俞 豐隆 神門

方義 肝俞疏肝解郁;脾俞、豐隆健運脾氣,化痰濁;心俞、神門開心竅,蘇神明。

隨證配穴 癲證日久,心脾虧損—足三里、三陰交。

操作 毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.1.2 狂證

治則 清心瀉熱,醒腦定志

處方 上星百會 水溝 內關 曲池 豐隆

方義 取上星、百會醒神定志,鎮靜安神;水溝醒腦開竅,內關寬胸利氣解郁,曲池清瀉陽明熱邪,豐隆和胃化痰,使神明有主而狂躁自平。

隨證配穴 狂躁日久,耗氣傷陰太溪

操作 毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.2 耳針法

選穴 心 皮質下 神門 耳背心

方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

7.3 穴位注射法

水針:取心俞、巨闕間使、足三里、三陰交等穴[5]。用25~50毫克氯丙嗪注射液,每日注射1次,每次選1~2穴,交替使用[5]。適用于狂證[5]

選穴 參照針刺法穴位

方法 氯丙嗪25~50mg或泰爾登15mg加適量生理鹽水注射用水,每次選3~4穴,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次為一療程。

7.4 電針

電針:百會、水溝;大椎、風府[5]。兩組穴交替使用[5]。針后通以脈沖電流15~20分鐘[5]。狂證用連續波作時間較長的強刺激;癲證用斷續波作時間較短的強刺激[5]。每日或隔日1次[5]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1991.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:771.

治療癲狂病的穴位





古籍中的癲狂病


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫內科學
詞條癲狂病fengchuile创建
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  • 評論總管
    2018/10/16 9:36:34 | #0
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