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登豆瘡

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1 拼音

dēng dòu chuāng

2 英文參考

impetigo herpetiformis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

登豆瘡(impetigo herpetiformis[1])是指以皮膚大片潮紅,出現群集性帽針頭至粟粒大小膿皰為主要表現的皮膚疾病[1]

登豆瘡相當于西醫的皰疹樣膿皰病[2]

4 登豆瘡的辨證分型

4.1 熱入營血

登豆瘡·熱入營血證(impetigo herpetiformis with pattern of heat entering nutrient-blood)數組熱入營血,燔灼肌膚,以群集性膿皰,基底潮紅,伴高熱畏寒小便短赤,大便干燥舌質紅絳,舌苔黃或膩,脈弦滑或數為常見癥的登豆瘡證候[2]

4.2 氣陰兩虛

登豆瘡·氣陰兩虛證(impetigo herpetiformis with qi-yin deficiency pattern)數組氣陰兩虛,以皮膚淡紅,脫屑,氣短乏力,或五心煩熱,舌質淡紅,舌苔少,脈細數為常見癥的登豆瘡證候[2]

5 關于角層下膿皰性皮膚病

角層下膿皰性皮膚病(subcorneal pustular dermatosis)又稱為Sneddon-Wilkison病,是一種慢性良性復發性膿皰性皮膚病,中年婦女多見,但是也有兒童發病的報道。病理變化為角層下膿皰。1956年由Sneddon和Wilkinson等首先報道此病。本病與祖國醫學文獻中記載的“登豆瘡”相類似。

角層下膿皰病應與膿皰瘡皰疹樣皮炎、落葉性天皰瘡、急性泛發性膿皰病鑒別。

5.1 疾病名稱

角層下膿皰性皮膚病

5.2 英文名稱

subcorneal pustular dermatosis

5.3 登豆瘡的別名

Sneddon-Wilkison病;登豆瘡;角質層下膿皰皮膚病

5.4 分類

皮膚科 > 水皰大皰性皮膚病

5.5 ICD號

L13.8

5.6 流行病學

好發于中年婦女,但是也有兒童發病的報道。

5.7 角層下膿皰性皮膚病的病因

病因尚不清楚。有人認為與感染病灶、精神創傷內分泌功能異常等有關,也有認為角層下膿皰性皮膚病可能系某些其他皮膚病如皰疹樣膿皰病、泛發性膿皰性細菌疹等的變異

5.8 角層下膿皰性皮膚病的臨床表現

角層下膿皰性皮膚病好發于中年婦女,但是也有兒童發病的報道。皮損為無菌淺表性膿皰如膿皰瘡,排列呈環形或匐形性,好發于上肢、腹股溝和腋窩,水皰有時可見,但常為膿皰,膿皰常呈卵圓形,皰壁松弛,有時上部澄清,下部渾濁,呈弦月狀。早期膿皰周圍有紅暈,數天后膿皰吸收或破裂,留下淺表的薄痂,鱗屑痊愈時留下棕褐色色素沉著。不發生萎縮,一般沒有自覺癥狀,可有輕度瘙癢,發熱等全身癥狀。黏膜損害罕見,膿液培養無細菌生長。發作與緩解交替,間隔數天或數周,慢性經過,一般不影響健康。

5.9 輔助檢查

角層下膿皰性皮膚病的組織病理:膿皰水皰位于角層下類似膿皰瘡和落葉性天皰瘡,但無棘刺松解,皰底為顆粒層和棘細胞層的最上層組成,皰內含有大量的中性粒細胞,偶見嗜酸性粒細胞,皰下表皮有海綿形成,水皰旁皮膚真皮內可見中性粒細胞和一些嗜酸性粒細胞。直接免疫熒光未見有自身抗體存在。

5.10 角層下膿皰性皮膚病的診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

5.11 鑒別診斷

角層下膿皰病應與膿皰瘡、皰疹樣皮炎、落葉性天皰瘡、急性泛發性膿皰病鑒別。

角層下膿皰性皮膚病早期限局性的損害與膿皰瘡可能不易鑒別,但為無菌性膿皰,局部和全身抗生素治療無效,以及本病的自然經過均有助于診斷。而皰疹樣皮炎是一個丘疹水皰性損害,水皰為表皮下,劇烈瘙癢,損害主要位于身體的伸側及免疫熒光的特殊表現有助于診斷。本病有時需與膿皰性銀屑病鑒別,后者有全身癥狀如發燒、乏力、白細胞升高,表皮內海綿狀膿皰的存在及對砜類藥物無效有助于鑒別。

5.12 角層下膿皰性皮膚病的治療

砜類藥物如氨苯砜50~150mg/d對角層下膿皰性皮膚病的治療有效,療效慢,不像皰疹樣皮炎那樣明顯,但最終可獲完全緩解。某些角層下膿皰性皮膚病患者治療數月后,可完全停止用藥。磺胺吡啶1.0~3.0g/d也有效。全身給予皮質類固醇激素效果并不明顯,盡管有時大劑量的皮質類固醇激素可抑制泛發性皮損,但是很顯然,在治療一個良性疾病時,長期應用有潛在危險性的藥物應慎重考慮。維A酸和PUVA治療對部分病例有效。抗生素治療是無效的。

5.13 預后

角層下膿皰性皮膚病的發作與緩解交替,間隔數天或數周,慢性經過,一般不影響健康。屬于良性疾病。

5.14 相關藥品

氨苯砜、磺胺、磺胺吡啶、維A酸

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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  • 評論總管
    2018/4/27 3:31:05 | #0
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