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大圓肌和背闊肌松解術

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1 拼音

dà yuán jī hé bèi kuò jī sōng jiě shù

2 英文參考

release of teres major and latissimus dorsi muscle

3 手術名稱

大圓肌和背闊肌松解術

4 大圓肌和背闊肌松解術的別名

release of larger round muscle and latissimus dorsi muscle

5 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療/肩部內收內旋畸形的手術治療

6 ICD編碼

83.1902

7 概述

大圓肌和背闊肌松解術用于肩部內收內旋畸形的治療。

對肩部內收內旋畸形的治療,Faibank和Sever主張通過肩關節前側切口,顯露胸大肌腱和喙肱肌腱在肱骨附麗部,將肌腱從肱骨上分離使緊張部分回縮,并將三角肌前緣剝離,向后翻轉可達到松解的目的。Episcop和Zachary在Sever基礎上,將肩關節囊前側切開,并游離背闊肌和大圓肌在肱骨的附麗部,通過肩關節后側切口將三角肌后緣向前翻開,將游離的背闊肌和大圓肌通過肱三頭肌外側頭的裂隙移植于肱骨后外側。因此,通過肩關節和腋后側之斜形切口,將大圓肌從肩胛骨下角背側起點骨膜下剝離后任其自然回縮,并在肩外展外旋位將背闊肌緊張攣縮的肌纖維及深筋膜切斷可達到松解的目的(圖3.24.3.1.1-0-1,3.24.3.1.1-0-2)。

手術相關解剖見下圖(圖3.24.3.1.1-1~3.24.3.1.1-4)。

8 適應

大圓肌和背闊肌松解術適用于肩關節內收內旋后伸畸形。

9 禁忌癥

三角肌完全癱瘓和肩關節脫位的病人。

10 麻醉體位

選用全麻或高位硬膜外麻醉。側臥位,術側在上。

11 手術步驟

11.1 1.切口

從腋后皺襞頂端開始,斜向外后側,繞過肩胛骨下角,再向下稍切開,長10~15cm,切開皮膚和皮下組織

11.2 2.肌肉松解

切開深筋膜,即可看到由腰背部斜向肱骨走行的背闊肌和起于肩胛下角處的大圓肌,先將大圓肌從肩胛骨下角處剝離,于骨膜下將其推開,任其自然回縮。再將肩外展用手觸背闊肌攣縮緊張的肌纖維將其切斷,檢查肩外展不受限即可(圖3.24.3.1.1-5)。

11.3 3.縫合切口

徹底止血,等滲鹽水沖洗傷口,按層次縫合切口。

12 中注意要點

在松解背闊肌時,注意損傷神經血管,從肩胛骨下角處向下分離松解,則可避免損傷。

13 術后處理

1.用肩肱石膏,將肩關節固定于外展外旋位2周。

2.去除石膏后,練習肩關節外展外旋功能

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開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療肩部內收內旋畸形的手術治療
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  • 評論總管
    2021/4/15 3:05:13 | #0
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