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大葉性肺炎

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1 拼音

dà yè xìng fèi yán

2 英文參考

lobar pneumonia[21世紀雙語科技詞典]

acute pneumonia

croupous pneumonia

fibrinous pneumoniagenuina pneumonia

lobar pneumonia

pneumococcal pneumonia[朗道漢英字典]

3 概述

肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。好發于青壯年男性和冬春季節。主要病理改變為肺泡的滲出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰高熱咳嗽胸痛、咳鐵銹色痰。血白細胞計數增高;典型的X線表現為肺段、葉實變。病程短,及時應用青霉素抗生素治療可獲痊愈

大葉性肺炎為病名。系由肺炎雙球菌引起的肺部炎癥。屬祖國醫學“咳嗽”范疇。[1]

4 病因病理病機

常見誘因有受寒、淋雨、醉酒全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等。

5 診斷要點

本病診斷要點:[1]

①常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發病急劇,有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽,咳黏液膿性痰、血性痰或鐵銹色痰,病變范圍廣泛者有氣急和紫紺

②目前以早期或不典型病例多見,胸部體征多不明顯。典型者患部叩診顯濁音,語顫、語音增強,有支氣管呼吸音和濕羅音。

③胸部X線檢查早期為均勻的淡影,或變為大片均勻致密陰影,多呈葉、段分布

④血白細胞數增高,核左移。針灸治療以穴位注射法效果最佳。常以雙肺俞穴為主,采用青霉素鈉鹽(先皮試)每次注射10~20萬單位,每日2次。針頭朝脊椎方向針入0.5~1.O寸,稍加提插,待有酸脹后,緩慢將藥液推入。熱退后,改為每日1次。

6 臨床表現

1.起病急驟,寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

2.部分病例有惡心嘔吐腹脹腹瀉

3.重癥者可有神經精神癥狀,如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍回圈衰竭,并發感染性休克,稱休克型(或中毒性肺炎

4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有紫紺。

5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征,如患側呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音

7 檢查

血白細胞總數增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。

痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌

痰、血培養有肺炎球菌生長

血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。

胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

8 治療

1.加強護理和支持療法。

2.抗菌藥物治療。

3.休克型肺炎的治療:加強護理,嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。 應用血管活性藥物。應用足量抗生素。盡早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭

9 用藥

1.對輕型患者應首選青霉素肌注.

2.重癥或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴注,并可聯用2-3種廣譜抗生素。如青霉素、頭孢菌素類藥等,加強支持和對癥治療

3.經補充血容量、糾正酸中毒后末稍回圈仍無改善時,宜加用血管活性藥物如654-2、多巴胺多巴酚丁胺間羥胺

4.病情嚴重或經上述療法休克仍未糾正時,宜盡早加用氫化可的松地塞米松

10 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:38.

治療大葉性肺炎的方劑


治療大葉性肺炎的中成藥


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開放分類:疾病中醫學針灸學中醫病證名中醫診斷學
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  • 評論總管
    2019/5/22 1:32:34 | #0
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