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大秦艽湯

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1 拼音

dà qín jiāo tāng

2 英文參考

Da Qinjiao Tang[21世紀雙語科技詞典]

Gentianae Macrophyllae Decoction[湘雅醫學專業詞典]

daqinjiao decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

大秦艽湯同名方劑約有四首,其中《保命集》卷中記載者為常用方,其組成為秦艽9g、川芎6g、獨活6g、當歸6g、白芍6g、石膏6g、甘草6g、羌活3g、防風3g、白芷3g、黃芩3g、白術3g、茯苓3g、生地3g、熟地3g、細辛2g。具有祛風清熱,養血活血之功效。主治風邪中經絡證。

4 《素問病機氣宜保命集》卷中方之大秦艽湯

該方劑對神經內分泌免疫系統有著十分積極的影響,其抗凝、抗血栓、抗動脈硬化以及改善腦循環、保護腦細胞、抗缺血再灌注損傷作用TIA及腦血栓必定有十分積極的治療作用;其抗炎、抗氧化損傷以及對全身代謝功能的影響,對循環血液流變學的影響對動脈硬化也有治療和預防作用,其鎮靜、鎮痛作用,對穩定病人心情、減輕腦損傷也大有益處。[1]

4.1 大秦艽湯的別名

秦艽湯(《校注婦人良方》卷三)。

4.2 處方

秦艽、石膏各二兩,甘草、川芎、當歸、羌活、獨活、防風、黃芩、白芍藥、白芷、白術、生地黃熟地黃、茯苓各一兩,細辛半兩[2]

秦艽9g、川芎6g、獨活6g、當歸6g、白芍6g、石膏6g、甘草6g、羌活3g、防風3g、白芷3g、黃芩3g、白術3g、茯苓3g、生地3g、熟地3g、細辛2g。[3]

秦艽三兩,甘草二兩,川芎二兩,當歸二兩,白芍藥二兩,細辛半兩,川羌活、防風、黃芩各一兩,石膏二兩,吳白芷一兩,白術一兩,生地黃一兩,熟地黃一兩,白茯苓一兩,川獨活二兩[4]

4.3 制法

上銼。

上藥為粗末[2]

上剉[4]

4.4 功能主治

素問病機氣宜保命集》卷中方之大秦艽湯功能養血榮筋。治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,手足不能運動,舌強不語,屬血弱不能養筋者。近代常用于缺血性腦中風、腦血栓形成面神經麻痹等證屬風邪初中經絡,血不養筋者。[2]

主血弱不能養筋,風邪初中經絡,手足不能運動,舌強不能言語;或半身不遂口眼歪斜。中風,外無六經之形證,內無便溺之阻格,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語。陰虛不能養筋,筋燥而手足不能運動,指爪干燥,屬風熱甚者。歪斜偏廢。

具有祛風清熱,養血活血之功效。主治風邪初中經絡證。口眼斜,舌強不能言語,手足不能運動,風邪散見,不拘一經者[3]

4.5 大秦艽湯的用法用量

每服一兩,水煎,不拘時服[2]

上為粗末。每服30g,水煎,去滓溫服,不拘時候。[3]

每服一兩,水煎,去滓溫服[4]

4.6 方解

本方適用于中風中經絡之證,中風每多正氣虧虛,而后風邪乘虛人中氣血痹阻絡脈不通,因而口眼斜;加之血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語。治宜祛風通絡為主,配伍益氣、養血、活血之品,以調其里,使風邪外解,氣血調和,筋脈得養,則口眼復常,舌本柔和,手足強健。方中以秦艽為君,祛風清熱,通經活絡。羌活、獨活、防風、白芷、細辛均為辛溫之品,能祛風散邪,俱為臣藥。語言和手足運動的障礙,與血虛不能養筋有關,且風藥多燥,故配以當歸、白芍、熟地以養血柔筋,使祛風而不傷陰血;川芎與歸、芍相配,可以活血通絡,使血活則風散而舌本柔矣;由于脾胃為氣血生化之源,故用白術、茯苓益氣健脾,以化生氣血;生地、石膏、黃芩均能清熱,是為風邪郁而化熱者設,以上均為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥配合,共奏祛風清熱,養血通絡之效。[3]

4.7 運用

1.本方組成以辛溫發散之品較多,故宜用于風邪初中經絡之證。以口眼斜,舌強不語,手足不能運動,病程較短,并兼有表證者為證治要點。若屬內風所致者,不宜應用。[3]

2.若無內熱者,可去黃芩、石膏、生地等清熱之品,專以祛風養血通絡為治[3]。如遇陰天,加生姜七至八片;心下痞,加枳實一錢[2]

3.風濕熱痹:杜某,右肩關節反復疼痛活動不便,每逢陰雨天氣癥狀加劇已八年。入院時體溫36.5℃,右肩關節紅、腫、痛、熱,主、被動運動均障礙,舌質紅,脈滑數,診為風濕熱痹痛,用大秦艽湯治療。服藥一劑,疼痛明顯減輕;服藥二劑,腫痛全消。隨訪一年,未見復發。

4.8 現代適應證

[5]

適應證:顏面神經麻痹,以及腦血管痙攣、腦血栓形成而致的語言謇澀、半身不遂等均可加減應用。風濕熱痹亦可斟酌加減用之。

4.8.1 面神經麻痹

面神經麻痹統稱為特發性神經麻痹,是莖乳突孔內面神經特異性炎癥導致的周圍性面癱,其病因至今未完全明了。由于骨性面神經管僅能容納面神經通過,面神經一旦發生炎性水腫,必然導致面神經受壓;風寒病毒感染和自主神經功能不穩等可引起局部神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫,也可發生格林-巴利綜合征。其早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘,嚴重者可出現軸索變性。臨床上主要表現為患側表情肌癱瘓、額紋消失、眼裂變大、不能閉合、鼻唇溝變淺、口角下垂、吹口哨漏氣等,也有伴味覺障礙者。

4.8.2 腦血管痙攣

腦血管痙攣僅是短暫性腦缺血發作病因機制的一種學說,是指腦動脈硬化狹窄形成血流漩渦,刺激血管壁發生痙攣導致一過性腦供血不足,鈣拮抗劑治療有效,實際上臨床上把這類疾病統稱為短暫性腦缺血發作(TIA),病因至今不完全清楚。除上述腦血管痙攣學說外,血流成分改變如真性紅細胞增多癥血小板增多癥、異常蛋白血癥、高凝狀態、低血壓心律失常所致血流動力學改變以及腦外盜血綜合征、頸椎病等所致頸動脈受壓等均可導致TIA;同時Fisher微栓子學說認為:大動脈近端分叉處長期受血流剪刀力影響,血管內皮易損性高并形成粥樣硬化斑塊,斑塊內出血潰瘍血壓突然升高時使斑塊脫落,阻塞小動脈出現缺血癥狀,栓子破碎溶解后則癥狀消失;同時血流分層平流現象可將某一來源微栓子反復地帶到同一血管分支形成微血栓并反射刺激小動脈痙攣,導致相應部位缺血,反復出現刻板樣雷同癥狀;造成反復出現雷同癥狀的另一原因可能是脫落的斑塊內皮以下膠原直接暴露于血流,可吸附血小板及纖維蛋白原形成新的微血栓,反復脫落形成TIA癥狀。臨床表現因栓塞或痙攣部位不同各異;頸內動脈系統TIA常見對側單肢無力或輕癱,伴面部輕癱,一過性黑蒙和失語等;椎一基底動脈系統TIA多表現為眩暈平衡障礙及跌倒發作、短暫性全面遺忘癥。

4.8.3 腦血栓形成

腦血栓形成是腦梗死的最常見類型,是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚,管腔狹窄和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導致軟化壞死,出現局灶性神經系統癥狀和體征。腦動脈硬化是本病的基本病因,而導致動脈硬化性腦梗死的常為高血壓病糖尿病以及高脂血癥;同時腦血栓形成也見于顱內感染性疾病所致的動脈炎,以及藥源性因素如服用可待因等;紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內凝血、腦淀粉樣血管病、夾層動脈瘤等也可導致腦血栓形成。主要病理改變是閉塞的血管內可見動脈粥樣硬化或血管炎性改變,血栓形成或栓子,腦缺血一般形成白色梗死,梗死區腦組織軟化、壞死伴腦水腫毛細血管周圍點狀出血,缺血、缺氧性損害可出現神經細胞壞死和凋亡。當血流再通后可出現再灌注損傷,主要是自由基過度形成和,自由基“瀑布式”連鎖反應,神經細胞內鈣超載,興奮性氨基酸細胞毒作用酸中毒等一系列變化。臨床主要表現為栓塞部位相應支配區的癥狀如偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等。

4.9 大秦艽湯的藥理作用

[6]

4.9.1 對神經系統功能的影響

君藥秦艽具有明顯鎮靜、鎮痛、解熱作用。臣藥獨活、防風煎劑同樣具有明顯鎮痛、鎮靜作用。防風還具有解熱作用。羌活水提取物及揮發油也具解熱鎮痛作用,使痛閾值顯著升高,并有抗癲癇作用。細辛、白芷具有與秦艽一樣的解熱、鎮靜、鎮痛作用。看來君臣各藥鎮靜、鎮痛作用及解熱作用是完全一致的。當歸有中樞性鎮痛作用,當歸注射液靜注可加快腦組織血液循環,改善神經元代謝,減少大腦中動脈栓塞梗死體積,促進缺血損傷后神經生長修復相關蛋白,促進神經細胞黏附分子以及促進微血管相關蛋白的表達,減少細胞凋亡的發生;亦可通過促進bcl-2表達,對半暗帶的細胞凋亡產生抑制作用;當歸水煎劑具有抗驚厥作用,能逆轉腦內氨基酸類神經遞質的異常改變,可減輕坐骨神經損傷程度,加快軸突發芽過程,促進神經再支配,促進神經再生作用;當歸注射液可明顯降低瘢痕組織成纖維細胞數量及膠原含量,減輕瘢痕纖維化。芍藥能明顯改善腦電活動,降低腦鈣、鈉、水含量;促進學習記憶,同時具有中樞抑制作用,能鎮靜、鎮痛、抗驚厥和解熱。干地黃具有中樞性鎮靜催眠作用。川芎嗪可擴張腦血管,降低血管阻力,顯著增加腦血流量,可提高缺血腦線粒體膜的流動性,對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護作用,能降低細胞內Ca2+超載,其所含阿魏酸可減輕缺血再灌注損傷,增高GSH-Px及SOD活性,降低腦內MDA含量,具有抗氧化作用;顯著改善缺血后血漿和腦脊液中強啡肽AI-13樣免疫活性物質含量變化,減輕缺血性損害和神經功能障礙,明顯抑制缺血后血漿β-血栓球蛋白(β-TG)、血小板因子4(PF4)和血栓烷B2(TXB2)的升高,對腦缺血有保護作用。石膏主要成分為含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O),尚含有微量Fe2+及Mg2+,Ca2+除參加機體成骨凝血作用外,還是調節細胞功能的信使,對肌肉興奮-收縮偶聯因子、激素和神經遞質的刺激-分泌偶聯因子、體溫調節中樞等發揮著重要調控作用,Ca2+與Mg2+Na+、K+、Fe2+等共同維持神經-肌肉的興奮性,同時對許多酶具有調節活性。近年研究認為靜脈注射石膏具有鎮痛作用,此作用可能因Ca2+可促進中樞阿片肽釋放有關。白術揮發油具有鎮靜作用。茯苓也有鎮靜作用。黃芩可加強大腦皮質的抑制過程,增強閾下劑量的戊巴比妥麻醉作用,具有顯著的鎮靜作用。黃芩苷能縮小腦缺血再灌注腦損傷的體積,減輕WBC浸潤程度,降低缺血區過氧化物酶活性。使藥甘草所含FM100具有鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用;甘草總黃酮對腦缺血再灌注損害有保護作用,能提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫。

由此可見該方劑16味藥對神經系統均具有一定的鎮靜、鎮痛作用,其作用是相互統一的,同時當歸、川芎、黃芩、甘草等不僅有鎮靜、鎮痛作用,還有改善腦循環、加強腦代謝、保護腦細胞、減少神經元損傷和促進修復、降低凋亡的作用,這對TIA及腦血栓病人、面神經麻痹病人是十分重要的。

4.9.2 對內分泌及代謝功能的影響

君藥秦艽可興奮下丘腦垂體腎上腺皮質功能系統,使ACTH分泌增加,同時秦艽甲堿通過刺激腎上腺素的釋放可引起血糖升高和肝糖元減少。臣藥細辛可提高新陳代謝功能,其所含消旋去甲烏藥堿具有腎上腺能β興奮劑樣廣泛的生理作用,除對心血管作用外,還能增強脂質代謝及升高血糖。當歸所含阿魏酸可抑制垂體分泌黃體生成素催乳素,也可拮抗促性腺激素刺激性激素釋放,引起雌性個體黃體損傷和血漿孕酮水平降低,導致流產;在雄性引起睪酮釋放減少,給雄性大鼠注射阿魏酸可引起血清促卵泡激素水平升高而垂體促卵泡激素(FSH)水平降低,有促進垂體釋放FSH作用;同時阿魏酸還能拮抗雄激素前列腺的增重作用。芍藥所含白芍總苷對下丘腦-垂體-腎上腺軸功能可依機能狀態而具有雙相調節作用,功能亢進者抑制之,功能低下者增強之,使之達到平衡;同時白芍可調節血清脂質、MDA和TC/LDL,高劑量的白芍總苷可升高LDL。干地黃能減輕糖皮質激素對垂體-腎上腺皮質系統功能和形態的影響,對抗地塞米松對腎上腺皮質系統的抑制作用;同時地黃有降血糖作用,顯著改善甲亢陰虛患者交感腎上腺素能神經興奮癥狀,懷慶地黃對甲亢陰虛患者可使血漿T3、T4及醛固濃度顯著改善;地黃水浸液還能降低血中睪酮含量。川芎及川芎嗪可降低卵巢內前列腺E2(PGE2)含量,降低血中孕酮含量,抑制卵巢HCG/LH受體特異結合量,提高子宮孕酮受體特異結合量,促進軟骨細胞分泌合成代謝因子。石膏具有止渴作用,近年研究認為石膏上清液代水飲可使垂體、腎上腺、頜下腺、前列腺、胰腺睪丸器官組織內含鈣量減少,脾臟胸腺內含鈣量增加。白術對催產素有抑制作用,對胰島損傷有一定恢復作用和降血糖作用。茯苓及茯苓素對Na+-K+-ATP酶和細胞中總ATP酶有顯著激活作用,對此酶的激活可促進機體的水鹽代謝;茯苓素是一種醛固酮受體的拮抗劑,是茯苓利尿有效成分。黃芩具有降血脂作用,其所含漢黃芩素口服可降低血清三酰甘油;黃芩素及黃芩苷可降低肝中膽固醇游離膽固醇三酰甘油;黃芩素可增加血清高密度脂蛋白膽固醇,上述3種成分體外試驗均能促進脂肪組織分解。使藥甘草對下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸也有興奮作用,從而提高機體內分泌調節能力;所含甘草酸具有降血脂、抗動脈粥樣硬化作用。

該方劑中的秦艽、白芍、石膏、生地、熟地、甘草等對下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸等分別有不同的興奮作用,從而使腎上腺分泌大量糖皮質激素、鹽皮質激素以及其他激素,除抗炎、解熱作用外發揮對脂肪、蛋白質強大的代謝作用,加之糖皮質激素的“允許”作用,對全身神經、內分泌激素的協調作用,特別是白芍的雙相調節作用,必然會使機體的內分泌代謝恢復平衡。

4.9.3 對心臟、血管、血液流變學的影響

君藥秦艽所含秦艽甲堿能降低血壓,且隨劑量加大而增加,但對心臟有抑制作用。臣藥防風所含聚乙炔化合物人參炔醇等影響血小板及花生四烯酸代謝,從而使TXB2減少,同時防風醇萃提取物還能使出凝血時間延長。獨活可抑制血管緊張素Ⅱ受體、α-腎上腺受體、鈣通道阻滯劑受體等活性,因此具有降壓作用;獨活水提取物γ-氨基丁酸GABA)有抗心律失常的作用,其所含白當歸素、異虎耳草素等有擴張冠狀動脈作用;獨活醇提取物對ADP誘導的血小板聚集有抑制作用,同時具有抗血栓形成的作用。羌活水提取物有明顯的抗心律失常作用,其水煎醇沉溶液能抑制血小板血栓形成、血小板聚集、纖維蛋白血栓形成和血栓增長速度。細辛可使左心室泵功能和心肌收縮力明顯改善,增加心肌收縮力,提高休克動物的平均動脈壓和冠脈血流量,降低中心靜脈壓,并有擴張周圍血管的作用,細辛揮發油還可以拮抗垂體后葉素所致心肌缺血。當歸有抗動脈粥樣硬化的作用,可擴張冠狀血管、腦血管、肺血管、外周血管,在降血壓的同時,增加外周血流量;擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,降低心肌耗氧量,抑制心肌缺血/再灌注損傷,其所含阿魏酸可減少心肌細胞內Ca2+、Na+蓄積,減少MDA生成及CPK、LDH、AST釋放,使冠脈血管阻力下降,心肌含水量降低,心功能恢復,明著升高;茯苓素能增強網狀內皮系統及單核細胞的吞噬功能,但對抗體的產生及淋巴細胞轉化有抑制作用。石膏水提取液灌胃治療燒傷時可提高血中降低的T細胞數和功能,提高巨噬細胞功能。白術揮發油可增強機體非特異性免疫功能,提高巨噬細胞活性;白術多糖能激活和促進淋巴細胞轉化,提高IL-2分泌水平,促進淋巴細胞增殖;白術煎劑及水浸劑可顯著增強抗體產生能力、巨噬細胞吞噬功能、淋巴細胞轉化率,增加外周血白細胞數量、增加脾臟和胸腺重量,對T淋巴細胞功能也有增強作用。黃芩所含黃芩苷對腹腔巨噬細胞具有雙相調節作用,黃芩苷能增強NK細胞活性,且與濃度有依賴關系;黃芩可穩定肥大細胞膜,減少炎性介質釋放,減少慢反應物質(SRS-A)的含量,影響花生四烯酸代謝,抑制炎性介質生成,抑制PGE2合成及增加,因而具有抗免疫反應作用,尤其對Ⅰ型變態反應作用顯著,低劑量可促進淋巴細胞增殖,而高劑量則明顯抑制之;黃芩苷對紅細胞黏附功能也具有促進作用,同時能明顯改善缺血性心力衰竭細胞免疫功能異常。使藥甘草不僅能能增強NK細胞活性,誘生干擾素,而且甘草酸能抑制肥大細胞脫顆粒,甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體生成,從而抑制免疫反應和具有抗過敏作用,對過敏性休克具有保護效應;甘草酸還能使脾臟及胸腺重量增加,同時增強網狀內皮系統的活性,使IL-1及抗體產生顯著增加;β-甘草次酸人體補體經典途徑的抑制劑,甘草多糖是淋巴細胞的一種新的分裂原,能促進淋巴細胞增殖,同時能提高網狀內皮系統及單核細胞吞噬功能;甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力,抑制肥大細胞釋放組胺,抑制抗IgE、ConA、化合物40/80誘導的肥大細胞釋放組胺;甘草酸二胺能提高血清INF-α水平。

由此可見該方劑有12味藥對機體免疫功能有不同程度的促進、增強調節作用。

4.9.4 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥秦艽水提取物及醇提取物均有顯著的抗炎作用,而且后者還強于前者;秦艽抗炎作用的機理在于興奮垂體-腎上腺皮質功能,因而對炎癥的多個環節均有顯著抑制作用。臣藥獨活有明顯而持久的抗炎作用,對炎癥的毛細血管通透性亢進、水腫等均有抑制作用,獨活揮發油100mg/kg抗炎作用與200mg/kg水楊酸鈉相當。臣藥防風水煎劑對炎癥有明顯的抑制作用,且與荊芥合用時其抗炎作用更強。細辛可通過增強腎上腺皮質功能,具有ACTH樣作用,同時抑制炎癥介質的釋放,對抗炎性介質,抑制結締組織增生,清除氧自由基,抑制LPO生成等而具有顯著的抗炎作用;細辛揮發油能顯著預防佐劑關節炎的原發病變,對繼發性病變也有明顯的治療作用。白芷也具有抗炎作用。佐藥當歸水煎劑對多種致炎劑引起的急、慢性炎癥均有顯著的抑制作用,并能降低炎癥組織PGE2的釋放量,降低補體旁路溶血活性;同時當歸能明顯提高大腦皮層SOD、Ca2+-ATP酶活性,降低NO、Ca2+含量和NOS活性,清除氧自由基和羥基自由基,抑制自由基發生系統誘導的肝脂質過氧化作用。白芍具有顯著的抗炎作用,對多種實驗性非特異性炎癥及免疫性炎癥均有顯著的抑制作用,其有效成分為牡丹酚及白芍總苷,對炎癥的毛細血管通透性增加、滲出、水腫、炎性細胞浸潤以及滑膜增生等炎癥過程均有顯著的抑制作用;同時白芍還能增強GSH-Px及SOD活性,降低LPO及MDA、NO、TNF水平,具有顯著的抗氧化損傷的作用。干地黃煎劑對炎癥的毛細血管通透性亢進、滲出、水腫及肉芽組織增生等炎癥過程均有明顯的抑制作用,同時能增強GSH-Px活性,抑制LPO生成,具有顯著抗氧化損傷作用。川芎所含川芎嗪能明顯抑制成纖維細胞生成和增殖,對結締組織增生有抑制作用,同時有抗維生素E缺乏作用;川芎所含阿魏酸鈉對氧自由基及羥基自由基有明顯的清除作用,并能直接捕獲自由基,更重要的是川芎嗪可促進軟骨細胞分泌合成代謝因子,刺激細胞增殖和蛋白質合成。石膏注射液對炎癥的毛細血管通透性增高、水腫、肉芽腫形成均有抑制作用。白術煎劑可有效降低LPO含量,提高紅細胞SOD及GSH-Px活性,抑制腦內單胺氧化酶β的活性,降低紅細胞中MDA含量,對抗紅細胞自氧化溶血,并有清除氧自由基作用,具有顯著的抗氧化損傷作用。黃芩及其所含黃酮類化合物對花生四烯酸代謝在多個環節上都有不同程度的抑制作用,黃芩苷能抑制PGE、白細胞三烯(LT)生成,抑制炎性介質的釋放,從而對炎癥發生影響,黃芩苷、黃芩素均能降低炎癥的毛細血管通透性增強和水腫,其抗炎作用與阿司匹林相似,黃芩苷-鋅螯合物也有抗炎作用;黃芩素、漢黃芩素或黃芩苷能抑制LPO生成,黃芩苷對羥自由基清除作用強于羥自由基特異清除劑甘露醇;黃芩苷體內容易與金屬離子Ca2+Zn2+通過螯合作用形成的金屬螯合物黃芩苷銅、黃芩苷鋅對氧自由基的清除作用強于黃芩苷單體;同時黃芩苷還能明顯降低肝臟線粒體脂質過氧化產物ADA的含量,這說明黃芩既具顯著的抗炎作用,又具顯著的抗脂質過氧化損傷作用。甘草具有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用;同時對免疫性炎癥如Arthus反應及Schwarezman現象等均有抑制作用;甘草酸及甘草次酸能抑制自由基及LPO生成,具有顯著的抗氧化作用;同時對細胞死亡的最后階段Ca2+內流甘草酸也有明顯的抑制作用。

以上可以看出,該方劑16味藥均分別或兼有抗炎、抗氧化損傷作用,這對腦血栓形成的急性期及以后的治療可起到關鍵的作用。

4.9.5 抗病原微生物作用

該方劑16味中藥均有不同程度、不同范圍的抗病原微生物作用。君藥秦艽乙醇浸液對流感桿菌炭疽桿菌、金黃色及白色葡萄球菌傷寒桿菌肺炎桿菌、變形桿菌、產氣桿菌以及部分真菌均有抑制作用。臣藥獨活煎劑對大腸桿菌痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌、霍亂弧菌、人型結核桿菌等均有抑制作用,傘形花內酯對布魯菌有明顯抑制作用。防風煎劑對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌、多種痢疾桿菌及產黃青真菌、雜色曲真菌等有一定的抑制作用;防風果實揮發油的α-蒎烯和β-蒎烯有抗真菌作用,且對肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌、金黃色葡萄球菌均有很強的抑制作用。細辛醇浸劑、揮發油對革蘭氏陽性菌、枯草桿菌、傷寒桿菌均有抑制作用,煎劑還對結核桿菌有抑制作用;細辛揮發油對黃曲霉菌、黑曲菌、臘葉枝霉、白色念珠菌等16種真菌均有抗菌作用,其有效成分為黃樟醚,6×10-5ml/ml其殺菌作用較40%甲醛強4倍。羌活所含羌活油對痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌和金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用;同時對布氏桿菌也有抑制作用;羌活水煎劑對變形桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢菌、金黃色葡萄球菌也有一定的抑制作用。白芷水煎劑除對上述大部分細菌均有抑制作用外,對部分真菌也有抑制作用,其所含香豆素不僅有抗菌作用,而且對泌尿生殖道人型支原體有較高敏感性,白芷提取物對克氏錐蟲也有抑制作用。佐藥當歸煎劑對大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、白喉桿菌以及上述部分細菌也有抑制作用。白芍煎劑對多種致病性細菌、真菌均有抑制作用,而且有直接抗病毒作用,其抗菌作用強大,抗菌譜很廣。地黃水浸劑對多種真菌都有抑制作用。川芎對大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用,同時對多種皮膚真菌有明顯的抑制作用。茯苓水煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等均有抑制作用,其乙醇提取物可殺死鉤端螺旋體;石膏的Hank液能增強肺巨噬細胞對白色葡萄球菌的吞噬能力。白術水浸劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌等多種細菌均有抑制作用。黃芩多種制劑均具有顯著而廣譜的抗菌作用,除對上述大多數細菌有抑制作用外,還對多種真菌有抑制作用,而且對鉤端螺旋體、結核桿菌、幽門螺旋桿菌、霍亂弧菌等也有抑制作用;而且對流感病毒艾滋病毒鼻病毒、阿米巴原蟲也有一定的抑制作用。黃芩能消除耐藥質粒,減少耐藥菌產生,并可拮抗內、外毒素的作用。使藥甘草除對上述部分細菌有抑制作用外,還有廣譜抗病毒作用,特別能抑制艾滋病毒、單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒的復制;甘草多糖可抑制水皰口炎病毒、單純皰疹Ⅰ型病毒及牛痘病毒;甘草酸抑制腺病毒、合胞病毒、柯薩奇病毒能力強;甘草酸單胺能滅活HIV,甘草甜素除能抑制上述病毒外,還能抑制肝炎病毒,同時還能抑殺阿米巴原蟲、華支睪吸蟲陰道滴蟲。

由上可以看出,該方劑各味中藥組成一個十分廣譜的抗菌、抗寄生蟲、抗真菌、抗病毒的陣容。

4.10 各家論述

1.《醫學正傳》:此方用歸、芎、芍藥、生、熟地黃,以補血養筋,甚得體。既曰外無六經之形證,但當少用羌活、秦艽,引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥,恐太燥而耗血。雖用此,川芎只可六分之一,尤宜加竹瀝姜汁同劑最好,達者詳之。

2.《明醫指掌》:中風,虛邪也。許學士云:留而不去,其病則實。故用祛風養血之劑。以秦艽為君者,攻一身之風也;以石膏為臣者,去胸中之火也;羌活散太陽百節之風疼;防風為諸風藥中之軍卒;三陽數變之風邪,責之細辛;三陰內淫之風濕,責之苓、術;去厥陰經之風,則有川芎;去陽明經之風,則有白芷;風熱干乎氣,清以黃芩;風熱干乎血,涼以生地;獨活療風濕在足少陰;甘草緩風邪上逆于肺;用歸、芍、熟地者、所以養血于疏風之后,一以濟風藥之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。

3.《醫方論》:此方劉宗厚與喻嘉言俱謂其風藥太多,不能養血益筋骨;各執一見。予謂方中四物咸備,不可謂無血藥也。若中風初起,表邪重者,用之尚可取效,然石膏、細辛二味必須減去。

4.11 摘錄

《保命集》卷中

5 明·方賢著《奇效良方》之大秦艽湯

5.1 處方

秦艽(一錢半) 石膏(一錢半) 甘草(一錢) 川芎(一錢) 當歸(一錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 防風(一錢) 黃芩(一錢) 白芍藥(一錢) 白芷(一錢) 白術(一錢) 生地黃(一錢) 熟地黃(一錢) 白茯苓(一錢) 細辛(半錢)

5.2 功能主治

明·方賢著《奇效良方》之大秦艽湯主治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,為血弱不能養于筋,故手足不能運化,舌強不能言,宜養血而筋自榮。

5.3 大秦艽湯的用法用量

上作一服,水二鐘,生姜三片,煎至一鐘,不拘時服。如心下痞,加枳實一錢。

5.4 摘錄

明·方賢著《奇效良方》

6 《陳素庵婦科補解》卷五方之大秦艽湯

6.1 處方

秦艽1錢5分,黃耆2錢,肉桂3分,當歸1錢5分,白術1錢,人參1錢,熟地2錢,川芎8分,桑寄生1錢5分,川斷1錢5分,白芍1錢,浮小麥(炒)3合(煎湯代水)。

6.2 功能主治

《陳素庵婦科補解》卷五方之大秦艽湯具有大補氣血,祛風解表之功效。主產后角弓反張,兩手足強硬而反向背,口噤,汗出如水,口吐沫。

6.3 各家論述

是方以參、耆祛風固表為君;以參、術、歸,地補氣血為臣;芎、斷、寄生,佐秦艽祛經絡之風,白芍佐黃耆斂亡陽之汗,浮麥、肉桂為使;一以入心止汗,一以溫經,壯參、耆、歸、熟之力也。

6.4 摘錄

《陳素庵婦科補解》卷五

7 《嵩崖尊生》卷十四方之大秦艽湯

7.1 方名

大秦艽湯

7.2 組成

防風1錢,知母1錢,生地1錢,柴胡5分,前胡5分,秦艽5分,甘草5分,人參5分。

7.3 主治

《嵩崖尊生》卷十四方之大秦艽湯主治婦人血病,寒熱往來

8 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:472.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:101.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:466.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:466-467.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:467-472.

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開放分類:疏散外風治風劑中醫學方劑中藥學方劑學
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  • 評論總管
    2018/8/19 13:17:22 | #0
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