3 操作名稱
導尿術
4 導尿術的適應證
導尿術適用于:
1.各種原因引起的尿潴留。
3.尿動力學檢查、膀胱測壓。
7.尿道長度測定。
8.膀胱注水測漏試驗,了解有無膀胱破裂存在。
10.產科手術前留置導尿。
11.大型手術前導尿,方便術中尿量觀察、防止術中膀胱過
5 導尿術的禁忌證
1.急性尿道炎。
3.女性月經期。
6 準備
1.治療盤
內置一次性無菌導尿包,內有彎盤2個、10號、12號導尿管各1根,血管鉗2把、小藥杯、棉球數個、孔巾、消毒液、石蠟油、有蓋標本瓶或試管、無菌手套、無菌持物鉗及浸泡容器。
2.清洗外陰用物
(1)治療盤內放彎盤、治療碗內置肥皂水棉球數個、持物鉗、紗布、橡膠布、墊巾。
(2)沖洗壺內盛38℃溫水、便器。
(3)治療車。
3.橡膠單、墊巾、紗布2塊。
4.無菌引流袋、膠布、別針、普通導尿管需備寬膠布一段和剪刀。
7 操作方法
1、在治療室以無菌操作打開導尿包,準備消毒物品。
2、備齊用品,攜至患者處,說明目的取得合作,并適當遮擋患者。
3、可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰。生活不能自理者,協助進行。女患者洗凈范圍包括前庭部、大小陰唇和周圍皮膚;男患者包括陰莖和包皮、包皮過長時應予翻轉,清除包皮垢。
4、術者站在患者右側。患者仰臥,脫去褲管并適當遮蓋。兩腿屈膝自然外展分開。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導尿盤放于兩膝之間,打開導尿包。
5、用無菌鑷子夾消毒液棉球(洗必泰或消毒凈等),第一遍消毒以尿道口為中心,由外向內,從上到下(女患者順序是陰阜、前庭、大小陰唇、尿道口;男患者是陰阜、陰囊,陰莖)。第二遍從內到外消毒1次。
6、導尿盤放于兩膝之間,倒消毒液于小藥杯內,帶手套,鋪洞巾,進行插管。
女患者:以左手分開并固定小陰唇,右手持血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口1次,然后夾持導尿管沾無菌液狀石蠟輕輕插入尿道,插入深度約4-6cm左右,見尿液流出,再插入1cm,將尿引入盤內;
男患者:一手持陰莖,另一手如上述消毒將導尿管插入尿道,深度約20cm左右,見尿液流出,再插入2cm,用彎盤接取尿液。排尿畢,須保留導尿管者,依留置導尿管法操作;無須保留者,取出導尿管,并擦凈外陰,協助穿好衣褲。整理用品及床鋪,記錄尿量及性狀。
7、需留尿培養者,無菌試管口在留尿前后均須經火焰滅菌,直接導尿入試管,以防污染。
8 注意事項
1、嚴格執行無菌操作,導尿管誤插入陰道或脫出時,應更換無菌導尿管重插。
2、選擇光滑和粗細適宜的導尿管。插入及拔出導尿管動作務必輕柔,切忌粗暴,以免損傷尿道粘膜。
3、包皮口狹窄者,導尿后應及時將包皮復位防止嵌頓形成。
4、若膀胱高度膨脹,患者又極度虛弱時,第一次導尿不應超過500ml,以免導致虛脫或血尿。
5、長期留置尿管患者,應加強尿道口護理,定期更換尿管,并適當應用抗菌素預防尿路感染。
6、應用氣囊尿管時,應將尿管充分置入膀胱內再向水囊注水固定。無菌尿袋應固定于膀胱水平以下位置,防止尿液返流。