導尿術

3 操作名稱

導尿術

4 導尿術的適應證

導尿術適用于：

1.各種原因引起的尿潴留。

2.膀胱容量、殘余尿量測定。

3.尿動力學檢查、膀胱測壓。

4.膀胱尿道造影檢查。

5.膀胱藥物灌注。

6.無菌法尿標本收集、及尿細菌培養標本的收集。

7.尿道長度測定。

8.膀胱注水測漏試驗，了解有無膀胱破裂存在。

9.危重患者尿量監測。

10.產科手術前留置導尿。

11.大型手術前導尿，方便術中尿量觀察、防止術中膀胱過

5 導尿術的禁忌證

1.急性尿道炎。

2.急性前列腺炎、附睪炎。

3.女性月經期。

4.骨盆骨折，尿道損傷試插尿管失敗者。

6 準備

1.治療盤

內置一次性無菌導尿包，內有彎盤2個、10號、12號導尿管各1根，血管鉗2把、小藥杯、棉球數個、孔巾、消毒液、石蠟油、有蓋標本瓶或試管、無菌手套、無菌持物鉗及浸泡容器。

2.清洗外陰用物

（1）治療盤內放彎盤、治療碗內置肥皂水棉球數個、持物鉗、紗布、橡膠布、墊巾。

（2）沖洗壺內盛38℃溫水、便器。

（3）治療車。

3.橡膠單、墊巾、紗布2塊。

4.無菌引流袋、膠布、別針、普通導尿管需備寬膠布一段和剪刀。

7 操作方法

1、在治療室以無菌操作打開導尿包，準備消毒物品。

2、備齊用品，攜至患者處，說明目的取得合作，并適當遮擋患者。

3、可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰。生活不能自理者，協助進行。女患者洗凈范圍包括前庭部、大小陰唇和周圍皮膚；男患者包括陰莖和包皮、包皮過長時應予翻轉，清除包皮垢。

4、術者站在患者右側。患者仰臥，脫去褲管并適當遮蓋。兩腿屈膝自然外展分開。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導尿盤放于兩膝之間，打開導尿包。

5、用無菌鑷子夾消毒液棉球（洗必泰或消毒凈等），第一遍消毒以尿道口為中心，由外向內，從上到下（女患者順序是陰阜、前庭、大小陰唇、尿道口；男患者是陰阜、陰囊，陰莖）。第二遍從內到外消毒1次。

6、導尿盤放于兩膝之間，倒消毒液于小藥杯內，帶手套，鋪洞巾，進行插管。

女患者：以左手分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夾持導尿管沾無菌液狀石蠟輕輕插入尿道，插入深度約4-6cm左右，見尿液流出，再插入1cm，將尿引入盤內；

男患者：一手持陰莖，另一手如上述消毒將導尿管插入尿道，深度約20cm左右，見尿液流出，再插入2cm，用彎盤接取尿液。排尿畢，須保留導尿管者，依留置導尿管法操作；無須保留者，取出導尿管，并擦凈外陰，協助穿好衣褲。整理用品及床鋪，記錄尿量及性狀。

7、需留尿培養者，無菌試管口在留尿前后均須經火焰滅菌，直接導尿入試管，以防污染。

8 注意事項

1、嚴格執行無菌操作，導尿管誤插入陰道或脫出時，應更換無菌導尿管重插。

2、選擇光滑和粗細適宜的導尿管。插入及拔出導尿管動作務必輕柔，切忌粗暴，以免損傷尿道粘膜。

3、包皮口狹窄者，導尿后應及時將包皮復位防止嵌頓形成。

4、若膀胱高度膨脹，患者又極度虛弱時，第一次導尿不應超過500ml，以免導致虛脫或血尿。

5、長期留置尿管患者，應加強尿道口護理，定期更換尿管，并適當應用抗菌素預防尿路感染。

6、應用氣囊尿管時，應將尿管充分置入膀胱內再向水囊注水固定。無菌尿袋應固定于膀胱水平以下位置，防止尿液返流。

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