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氮質血癥

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1 拼音

dàn zhì xuè zhèng

2 英文參考

azotemia

人體代謝廢物或毒素,需通過腎臟代謝排出體外;腎功能下降時,代謝廢物或毒素不能及時排出,血液尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量顯著增高、產生不良影響的情況,就叫做氮質血癥。

3 氮質血癥的分類

氮質血癥可分為以下三種類型:

◆ 腎前性氮質血癥:血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足,腎小球濾過率降低所致。

◆ 腎性氮質血癥:亦稱為急性腎衰竭ARF)或急性腎損傷(AKI),主要由腎臟病變所致。

◆ 腎后性氮質血癥:腎臟以外泌尿系統梗阻導致。

4 氮質血癥的臨床癥狀

患者早期可無臨床癥狀,隨著疾病進展可出現脫水癥狀,如:

◆ 少尿

◆ 脈速

口干

乏力

皮膚蒼白

水腫

意識不清

5 氮質血癥的病因

不同類型氮質血癥的病因不同,具體為:

腎前性氮質血癥

腎前性氮質血癥是住院患者中最為常見的類型,任何可減少腎臟血流灌注的因素均可引發腎前性氮質血癥,如:

燒傷

◆ 脫水

出血

◆ 長期嘔吐腹瀉

◆ 熱暴露

心衰

休克

◆ 腎臟供血動脈阻塞

腎性氮質血癥

藥物:藥物腎毒性損傷腎臟;常見的腎毒性藥物有可卡因、環孢菌素、部分抗生素血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和非甾體類抗炎藥(NSAIDs)。

感染:腎臟感染可損傷腎小管,繼而影響其血液濾過作用

血管疾病:腎臟小血管損傷可導致血管阻塞和組織損傷。血栓或動脈狹窄是腎性氮血癥最常見的血管性病因。

腎后性氮質血癥

主要由阻塞所致,常見原因有:

腫瘤

◆ 導尿管

◆ 尿結晶

前列腺增生

其他

糖尿病

◆ 腎功能不全

◆ 心衰

◆ 高齡

◆ 腎毒性藥物

6 氮質血癥的診斷

診斷氮質血癥的常用方法為血液或尿液檢查。血液檢查檢測腎功能標志物,包括血肌酐血尿素氮(BUN)。血肌酐和/或BUN增加,提示腎功能下降。

尿液檢查可評估患者滲透壓尿比重、鈉和肌酐,明確患者脫水程度,繼而評估腎功能。

一般血肌酐水平在 177 到 451 μmol/L 即可診斷氮質血癥。

7 氮質血癥的治療

氮質血癥的治療重點在于保護腎功能、防止氮質血癥進一步惡化。

明確病因者,應積極去除病因,如:

◆ 由腫瘤引起的腎后性氮質血癥患者給予腫瘤切除

◆ 服用腎毒性藥物者改用其他對腎臟無影響的替代藥物

尿路梗阻者給予手術治療

此外,還需積極保護腎功能,如:

控制高血壓;

◆ 控制血糖;

◆ 控制蛋白尿

◆ 糾正貧血;

◆ 減少尿毒素堆積;

◆ 糾正體內鉀、鈉、氯等離子的代謝失衡。


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開放分類:氮質血癥腎前性氮質血癥
詞條氮質血癥tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/26 4:18:26 | #0
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