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癉瘧

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1 拼音

dān nuè

2 概述

癉瘧為病證名[1]瘧疾之一[1]

2.1 熱不寒為主癥之病證

癉瘧是指以但熱不寒為主癥之病證[1]。又稱暑瘧溫瘧陽明癉熱[1]

黃帝內經素問·瘧論》:“其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。”“癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故名曰癉瘧。”

瘧疾·暑熱內郁證(malaria with syndrome of internal retention of hot-summerheat[2])是指暑熱之邪,內郁于里,以熱多寒少,或但熱不寒,汗出不暢,頭痛,骨節酸楚,口渴引飲,舌紅,苔黃,脈弦數等為常見癥的瘧疾證候[3]

外感瘧邪,或瘧邪內伏,又值天暑酷炎,暑盛入里,熱灼腸腑,則變發痢瘧[4]

2.1.1 溫瘧/暑熱內郁的癥狀

熱多寒少,或但熱不寒,汗出不暢,頭痛,骨節酸疼,口渴引飲,便秘尿赤,舌紅,苔黃,脈弦數[5][4]

2.1.2 證候分析

由于素體陽盛而復感瘧邪,或夏傷暑邪,暑熱內蘊,里熱熾盛。陽盛則熱,故見發病熱多寒少,或但熱不寒。熱盛傷陰,故口渴引飲,便秘尿赤。夏暑貪涼,兼感風寒,外束肌表,營衛失和,以致汗出不暢。邪熱與陽氣相爭,故骨節酸楚。邪盛上炎,則頭痛。舌紅,苔黃,脈弦數,均屬熱盛于里之象。[5][4]

2.1.3 溫瘧/暑熱內郁的方藥治療

景岳全書》卷十四:“癉瘧一證……治此之法有三,如熱邪內蓄而表邪未解者,則當散以苦涼;如熱因邪致,表雖解而火獨盛者,則當清以苦寒,此皆治其有余也;若邪火雖盛而氣血已衰,真陰日耗者,急宜壯水固元,若但知瀉火,則陰日以亡,必致不救。”

[5]

治法清熱解表和解祛邪。

可用白虎加桂枝湯[備注]白虎加桂枝湯(《金匱要略方論》):知母石膏甘草粳米桂枝加味。方中以白虎湯清熱生津;桂枝疏風散寒。可加青蒿柴胡和解祛邪。若熱多寒少,氣短胸中煩悶不舒,汗多,且無骨節酸痛者,為熱勢較盛而津氣兩傷,可改用清熱生津益氣白虎加人參湯[備注]白虎加人參湯(《傷寒論》):知母、石膏、甘草、粳米、人參加味治療。津傷較甚,口渴引飲者,斟加生地、麥冬石斛玉竹養陰生津

2.1.4 溫瘧/暑熱內郁的針灸治療

[4]

治法:清熱透邪,辟穢截瘧

選穴:以督脈手陽明大腸經手少陽三焦經穴為主。取大椎曲池外關后溪陶道委中

隨證配穴:先熱后寒者,加公孫

刺灸方法:針用瀉法,大椎、陶道、委中可用三棱針點刺出血

方義:大椎、陶道為治瘧效穴。曲池、外關、后溪分屬手三陽經,相伍為用,以疏理陽經氣血、清瀉氣分濕熱,亦可防治熱陷心包。委中以清熱辟濁。

2.2 瘧發于三陰

癉瘧指瘧發于三陰者[1]。《保命集·諸瘧論》:“《內經》曰,五臟皆有瘧,其治各別……在陰經則不分三經,總謂之溫瘧。”

3 關于瘧疾

瘧疾(malaria[2][6])為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四。《內經》稱瘧、痎瘧;《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣,以往來寒熱,頭痛,汗出,休作有時,反復發作,日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[2][5]。多發于夏秋季節[5]。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母[4]

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山草果蜀漆、青蒿等,并可用針刺及穴位敷貼[8][9]。針灸治療間日瘧,不僅能控制癥狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇,有時也似溫瘧[4]

詳見瘧疾條。

4 瘧疾的分類

體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同,大致分類如下[8][9]

1.按臨床證候分類風瘧、暑瘧、濕瘧痰瘧食瘧寒瘧、溫瘧、風熱瘧[8][9]

2.按發病時間分類,有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧夜瘧鬼瘧暴瘧游瘧老瘧、久瘧、陰瘧陽瘧[8][9]

3.按誘發因素及流行特點分類,有勞瘧虛瘧、瘴瘧、疫瘧[8][9]

4.以臟腑經絡分類有五臟瘧三陽經瘧三陰瘧[8][9]

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1859.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

治療癉瘧的穴位


治療癉瘧的方劑


治療癉瘧的中成藥


癉瘧相關藥物


古籍中的癉瘧


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  • 評論總管
    2019/10/24 11:10:20 | #0
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