熱詞榜

膽囊平滑肌肉瘤

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

dǎn náng píng huá jī ròu liú

2 英文參考

liomyosarcoma of gallbladder

3 概述

消化平滑肌腫瘤是主要起源于平滑肌組織惡性腫瘤,好發于胃(約占33%)、小腸(37%)、結腸(27%),發生膽囊者罕見,約占全部平滑肌肉瘤的1%。本病的主要轉移途徑有直接浸潤經血循環或經淋巴管轉移,也可發生腹腔內種植性轉移。手術切除是惟一的選擇,但在已出現黃疸時,大多數病人無法手術根除。晚期病人可試用化療。

4 疾病名稱

膽囊平滑肌肉瘤

5 英文名稱

liomyosarcoma of gallbladder

6 膽囊平滑肌肉瘤的別名

leiomyosarcoma of gallbladder

7 分類

腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 膽囊腫瘤

8 ICD號

C23,M8890/3

9 流行病學

膽囊平滑肌肉瘤與膽囊癌一樣,多發生于女性,女性與男性之比為5∶1~6∶1,好發于50歲以上的中老年患者

10 病因

多數認為與膽結石有關,其與膽結石的合并率達52%~82.2%,但其確切關系尚未明了。

11 發病機制

膽囊平滑肌肉瘤多發生于膽囊體部和底部,瘤體一般較大,有報道可達10cm×9cm×8cm,常為浸潤性生長質地較硬,與周圍粘連明顯,有浸潤轉移征象。病理檢查發現膽囊壁增厚,少數可伴急性炎癥改變,可有大小不等的結石。腫塊表面高低不平,暗褐色,切面灰白,質嫩,可有灶性出血壞死。鏡下見部分膽囊壁被復上皮完整,可有炎細胞浸潤,腫瘤細胞梭形,橢圓形或多邊形,異形明顯,核分裂象多見,深染,可見多核或巨核瘤細胞。免疫組化α-actin(+),Vimentin(±)。RF銀染網狀纖維較豐富環繞單個瘤細胞,VG染色腫瘤組織呈黃色。

12 膽囊平滑肌肉瘤的臨床表現

膽囊平滑肌肉瘤女性多見,好發年齡為50~60歲。早期無臨床癥狀,晚期病人有乏力厭食腹脹惡心嘔吐體重下降,癥狀與以往明顯不同(如果患者以往有膽囊炎、膽結石)。右上腹鈍痛,放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出現阻塞性黃疸,提示有膽總管浸潤或肝外膽管周圍的淋巴結腫大壓迫。體檢可能在右上腹觸及腫塊,有時已出現腹水。患者大多伴有結石。

13 膽囊平滑肌肉瘤的并發癥

晚期病人可出現阻塞型黃疸、腹水。

14 實驗室檢查

腫瘤標記物如CEA、CA-50、CA19-9,結合臨床表現對確定腫瘤的良惡性有一定價值。

15 輔助檢查

1.腹部X線平片可能發現膽囊腫塊影。

2.膽囊造影不顯影,如膽囊顯影良好但有充盈缺損,則強烈提示膽囊腫瘤。

3.PTC可顯示膽管狹窄、轉位或不充盈。

4.ERCP顯示膽囊不充盈及膽管受壓、梗阻。

5.B超CT可見膽囊壁增厚、膽囊內腫塊、肝膽管擴張。

16 診斷

膽囊平滑肌肉瘤的早期診斷不易,常誤診為膽囊炎、膽結石,偶因其他原因作膽囊切除術被發現。

1.臨床表現。

2.實驗室及其他輔助檢查。

17 鑒別診斷

17.1 膽囊癌

支持膽囊癌的5項指標是:

(1)單發病變,形狀不規則。

(2)病變直徑大于10mm。

(3)廣基。

(4)有增大趨勢的病變。

(5)膽囊壁彌漫性不規則增厚。

17.2 單發的膽固醇結晶、炎癥性肉芽組織、息肉和腺瘤

早期外生型膽囊癌,病變局限時,常需與之鑒別。膽固醇結晶附著于黏膜表面,回聲較均勻,多呈顆粒狀堆積。炎癥肉芽組織常有慢性膽囊炎聲像圖表現,病變自黏膜面向膽囊腔內突起,輪廓線較平滑,黏膜及膽囊壁無破壞。息肉乳頭狀,均勻中等回聲,有蒂與黏膜線相連。膽囊癌呈低中回聲,分布欠均勻,形態不規則,黏膜及壁層破壞、中斷。

18 膽囊平滑肌肉瘤的治療

膽囊平滑肌肉瘤手術切除是惟一的選擇,但在已出現黃疸時,大多數病人無法手術根除。晚期病人可試用化療。

19 預后

膽囊平滑肌肉瘤確診時多屬晚期,手術治療效果不盡滿意,加之其對化療、放療不敏感,故預后較差。5年生存率不到5%。

治療膽囊平滑肌肉瘤的穴位


相關文獻

開放分類:腹部腫瘤疾病膽囊腫瘤腫瘤科
詞條膽囊平滑肌肉瘤banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/26 16:25:31 | #0
    歡迎您對膽囊平滑肌肉瘤進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2013年7月23日 星期二 10:25:30 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)