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膽囊類癌

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1 拼音

dǎn náng lèi ái

2 英文參考

carcinold of gallbladder

3 概述

類癌是一種相對罕見的內分泌腫瘤,來源于神經內分泌組織的kultchitsky細胞。大約占所有消化道腫瘤的2%。第一例膽囊類癌由Joel于1929年報告。Deehan等綜合文獻共報告了27例膽囊類癌。一般認為,膽囊類癌十分罕見,占所有胃腸道類癌的0.2%~2%,占所有類癌的1%。男女均可發病,但女性多于男性。發病平均年齡為64歲。膽囊類癌缺乏特異的臨床表現。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現為右上腹悶脹樣不適伴有厭油、食欲不振等。外科手術是治療的主要手段。

4 疾病名稱

膽囊類癌

5 英文名稱

carcinold of gallbladder

6 分類

腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 膽囊腫瘤

7 ICD號

C23

8 流行病學

第一例膽囊類癌由Joel于1929年報告。Deehan等綜合文獻共報告了27例膽囊類癌。一般認為,膽囊類癌十分罕見,占所有胃腸道類癌的0.2%~2%,占所有類癌的1%。男女均可發病,但女性多于男性,約為2∶1。Deehan報告的發病平均年齡為64歲。

9 病因

類癌是一種相對罕見的內分泌腫瘤,來源于神經內分泌組織的kultchitsky細胞。膽囊類癌多發生于膽囊底部。

10 發病機制

膽囊類癌多發生于膽囊底部。類癌組織外觀呈淡黃色,經甲醛固定后呈褐色。質地結實,切面呈均質狀。鏡下見腫瘤細胞較小,為多角形。核中等大,胞漿輕度嗜堿性,有嗜銀顆粒及含脂空泡。顆粒內含5-羥色胺

11 膽囊類癌的臨床表現

膽囊類癌缺乏特異的臨床表現。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現為右上腹悶脹樣不適伴有厭油、食欲不振等。個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻,造成梗阻性黃疸或膽管炎發作。類癌綜合綜合征的發生率較低,占7%左右。

12 膽囊類癌的并發癥

個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻。

13 實驗室檢查

如出現膽道梗阻,則血中膽紅素升高。

14 輔助檢查

大約60%的膽囊類癌病人在接受B超檢查時均可發現膽囊內有低回聲的占位病變,直徑一般在2cm以下。

15 診斷

膽囊類癌無特異性的臨床表現,術前診斷困難。影像學檢查是發現本病的主要手段。B超診斷難以定性,最后的診斷往往需要術中或術后病理來確定。

1.臨床表現。

2.實驗室及其他輔助檢查。

16 鑒別診斷

膽囊類癌需和膽囊膽固醇息肉膽囊炎性息肉、腺瘤樣息肉、膽囊腺肌增生及膽囊癌相鑒別。B超檢查膽固醇性息肉常多發、有蒂,呈強回聲。炎性息肉單發或多發,體積常<1.0cm,呈中等回聲。腺瘤樣息肉單發或多發,體積為0.5~2.0cm,和膽囊類癌不易鑒別。膽囊腺肌增生癥是膽囊的增生性改變,特點是過度增生的膽囊黏膜間肌層陷入。造影時,在膽囊頂部有局限的充盈缺損,但有造影劑進入其中央。膽囊癌和本病難以鑒別。

17 膽囊類癌的治療

外科手術是治療的主要手段。術式依據腫瘤的浸潤范圍而不同。若腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層,可以行單純膽囊切除術。若腫瘤侵犯漿肌層或肝床,則行膽囊切除 肝床部分切除 肝門區淋巴結清除。若肝臟局部浸潤廣泛,但無遠處轉移跡象,還可以在以上切除基礎上,行肝葉的切除。

放療和化療的效果均較差。文獻曾報道一例膽囊類癌患者術后采用放療和化療聯合治療,但是難以控制腫瘤的生長。而后單獨使用化療,也只是在短期內對腫瘤起抑制作用。很快腫瘤便在局部復發。

18 預后

目前尚無較好的判別預后的指標。腫瘤細胞的分化程度似乎和預后的關系不大。據文獻報道,若腫瘤局限于膽囊壁,無遠處轉移,行膽囊切除術后預后良好。而一旦腫瘤侵及肝床或有局部淋巴結的轉移,即使廣泛切除亦不能改善預后。放療和化療似乎不能改變預后。此外,男性的預后要好于女性。

治療膽囊類癌的穴位


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開放分類:腹部腫瘤疾病膽囊腫瘤腫瘤科
詞條膽囊類癌banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/26 16:06:14 | #0
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