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膽固醇肺炎

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1 拼音

dǎn gù chún fèi yán

2 英文參考

cholesterol pneumonia

3 概述

膽固醇肺炎是膽固醇長期沉積在肺內引起的一種慢性炎癥。大致可分為原發及繼發兩種。繼發者可因肺部慢性炎癥、肺結核膿腫腫瘤寄生蟲纖維化、胸部放療后、粉塵刺激和重度吸煙等引起。該病為少見病例,到1997年,國內文獻才27例。

4 疾病名稱

膽固醇肺炎

5 英文名稱

cholesterol pneumonia

6 膽固醇肺炎的別名

膽固醇性肺炎

7 分類

呼吸科 > 感染性疾病 > 其他肺炎

8 ICD

J18.8

9 流行病學

國內文獻不多,流行病學無資料。

10 病因

膽固醇肺炎是膽固醇長期沉積在肺內引起的一種慢性炎癥。其病因及發病機制尚不十分清楚。大致可分為原發及繼發兩種。繼發者可因肺部慢性炎癥、肺結核、膿腫、腫瘤、寄生蟲、纖維化、胸部放療后、粉塵刺激和重度吸煙等引起。范氏總結國內文獻共27例中12例屬繼發性,15例屬原發性

11 發病機制

有的報告肺泡內有膽固醇結晶,有的報告肺泡內有很多泡沫細胞,李氏等認為這是一回事。他們的病例是肺泡內有大量膽固醇結晶。據Corrin等研究,當Ⅱ型肺泡上皮細胞受某些刺激時,則形成的同心環狀嗜鋨小體增多,排出至肺泡腔后被巨噬細胞吞噬成泡沫狀細胞,細胞破壞后則形成膽固醇結晶。在慢性炎癥病例,細支氣管黏液分泌淤積等,促進了膽固醇結晶較多出現。李氏的病例中可見肺泡壁上皮細胞內含有大量重折光的脂質,其肺泡腔卻不一定有,也支持膽固醇系由該上皮產生的見解。其全身臟器并無動脈硬化等脂質沉淀現象,說明不是全身膽固醇過高引起的。

12 膽固醇肺炎的臨床表現

國內文獻的27例中,男23例,女5例(加上了范氏的1例),男女比例為4.6∶1,年齡8~66歲,40歲以下3例,死亡1例。27例經手術,1例經尸檢確診為該病。

咳嗽咳痰24例,胸痛23例,痰中帶血17例,發熱8例,呼吸困難3例,進行性消瘦1例。

體征為病變部位呼吸音減弱,固定濕性啰音,余無異常。

13 膽固醇肺炎的并發癥

膽固醇肺炎患者發生脂肪栓塞和脂質累積癥。

14 實驗室檢查

部分患者血清膽固醇值正常。

15 輔助檢查

X線胸片見肺部塊影14例,從(2cm×2cm)~(8cm×11cm)大小的都有,部分邊緣清楚,部分邊緣不清,少數有分葉、毛刺征。3例有肺門淋巴結腫大,肺實變影9例,呈斑片狀陰影,密度不均,邊緣模糊;肺不張3例;肺空洞1例,為偏心臟壁空洞。病變部位在右肺21例,左肺6例,雙肺彌漫病變1例。纖維支氣管鏡檢查的3例為慢性炎性病變。

16 診斷

膽固醇肺炎的少見及特殊性的臨床表現使本病誤診率很高。文獻的27例誤診為肺癌19例,肺良性腫瘤1例,結核球1例,炎性包塊1例,肺內畸胎瘤1例,乳腺癌轉移1例,慢支合并肺感染1例。范氏的1例初有右側胸腔積液,曾以結核性胸膜炎行抗結核治療40天。后出現8cm×11cm的腫塊,且內有2cm×4cm不規則透亮區,又擬診肺內畸胎瘤。

CT診斷有意義之處不在形態上,而是在CT值上,CT對脂質結構有較強的分辨力。膽固醇肺炎的CT值近于-150~60HU的脂質密度,而肺癌的CT值在57~147HU之間。所以 CT對診斷大有裨益。

膽固醇肺炎的確診恐怕還要靠能取得足夠大標本創傷性技術,如開胸、開窗、胸腔鏡取標本。經支氣管活檢往往取的標本小,而無法確診本病。

即使是手術標本也需慎重對待,有人觀察100例肺癌的癌旁組織中,有28例符合膽固醇肺炎改變,其中以腺癌癌旁最多,有19例,次為未分化癌癌旁,是5例。劉氏的9例膽固醇肺炎中術前支涂為鱗癌細胞,手術標本肺切面僅有膽固醇肺炎表現,只是第2次取材時,在支氣管腔內黏膜突起上又發現陽性組織。

17 鑒別診斷

膽固醇肺炎須與肺纖維化和支氣管肺癌相鑒別。

18 膽固醇肺炎的治療

1.對癥處理。

2.膽固醇肺炎以手術切除為主。

19 預后

彌漫性膽固醇肺炎者因易感染無辦法治愈,預后差。

20 膽固醇肺炎的預防

對于臥床不起或患有腦血管疾患,尤其吞咽困難咳嗽反射減弱的患者,以及老人慎用油質化合物藥物,尤其當使用后出現呼吸道癥狀時應終止使用。

21 相關檢查

血清膽固醇

治療膽固醇肺炎的穴位


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開放分類:呼吸科疾病感染性疾病肺炎
詞條膽固醇肺炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/24 10:57:10 | #0
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