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單側唇裂修復術

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1 拼音

dān cè chún liè xiū fù shù

單側唇裂修復術

2 手術圖解

圖1 唇裂三角瓣縫合之定點法

圖2 雙側唇裂修復術 (1)雙側唇裂修復術定點法 (2)切開 (3)縫合

3 適應

出生3-6個月以上,健康情況良好者。

4 手術器械

蚊式鉗、小鑷子、小剪刀、小尖刀、唇夾、圓規、直尺等。

5 術前準備

心電圖、胸透、肝腎功能檢查

6 麻醉

以局麻為主,亦可采用氯胺酮麻醉或其他基礎麻醉加局麻下進行,局麻一般采用兩側眶下孔浸潤麻醉。

7 手術方法

有矩形瓣、三角瓣、對偶瓣、旋轉推進法等,現以三角瓣法為例說明如下:

1、定點 用注射針頭蘸甲紫液(或亞甲藍),在鼻小柱外側定1、2點,在鼻翼內側定3、4點,再定5、6點,使2-5+4-6=1-3之距離(圖1)。

2、測健側唇高 在1-3之中點定8,在健側上唇之最高點定出7,7-8距離即為健側唇高。

3、健側切口的確定 測出健側上唇的最低點9,以7-9距離定出10,以7-9及9-10間距為菱形的兩邊定出11,連接5-10-11,則為健側切口線。

4、患側切口的確定 12及13為口角,以7-12間距定出14,以8-9間距減去5-10間距之數定出15,使5-10=6-15,以14、15點為圓心,以10-11間距為半徑定出相交點16,連接6-15-16-14,則為患側切口線。

5、粘膜松弛切口 在上唇裂隙之兩側唇齦溝作松弛切口,需直達骨膜,插入剝離子進行充分游離,使上唇、鼻翼、鼻小柱盡可能地在無張力的情況下恢復到正常位置。

6、唇瓣切開 在定點確定后,可用注射針頭蘸甲紫液按點刺皮膚。使利于識別,利于手術按設計進行,用11號刀片垂直切開唇全層,為防止出血,可使用唇夾,夾于兩側上唇近口角處,或由術者及助手用手指捏住相應之唇動脈處。

7、縫合 按設計把患側之三角瓣插入健側切開處,可用細線或腸線縫合(皮膚、肌肉、粘膜分層縫合)。

8、創口處理 用凡士林油紗布敷蓋創口,外加小紗布后用膠布減張固定。

8 注意事項

1、在測健側唇高時,可適當輕推上唇,使人中、小柱、唇紅盡量恢復到正常位置,使所測唇高能代表正常唇高。

2、ⅰ度唇裂一般不需作松弛切口。

3、ⅲ度唇裂常需加作2-10及6-15之延長切口定17及18點,以利于鼻底的縫合。

4、在切除唇紅粘膜時,需保留唇珠,在切除唇紅組織時盡可能作弧形或按“z”字形原則交叉縫合,使唇紅外形自然、美觀,避免直線縫合,因可能產生術后收縮而使唇紅變形

5、切口宜齊整,切忌拉鋸式。

6、縫合皮膚時進針深度、寬度兩側應一致,肌肉縫合宜松緊合適,在唇紅、瓣角、鼻底等關鍵部位對位正確,接合密切。

9 術后處理

術后24h后可暴露創面。放置唇弓以減張。術后5d可拆線。

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開放分類:手術
詞條單側唇裂修復術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/28 16:48:33 | #0
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