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大補陰丸 2015年3月24日修訂版

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1 概述

大補陰丸同名方劑約有兩首,其中《丹溪心法》記載者為常用方,其組成為熟地黃120g、知母80g、黃柏80g、龜板120g、豬脊髓160g,具有滋陰降火之功效。主治用于腎陰虛火旺證。大補陰丸為滋陰降火的常用方。現代常用于甲狀腺功能亢進腎結核骨結核糖尿病等屬陰虛火旺證者。

2 《丹溪心法》方之大補陰丸

2.1 組成

熟地黃120g、知母80g、黃柏80g、龜板120g、豬脊髓160g[1]

2.2 用法

蜂蜜適量,水煎服,用量按原方比例酌減。[1]

2.3 功能主治

具有滋陰降火之功效。主治用于腎陰虛火旺證。癥見潮熱盜汗咳嗽咯血耳鳴遺精舌紅少苔,尺脈數而有力。[1]

2.4 使用注意

脾胃虛弱,食少便溏,以及火熱屬于實證者不宜使用。[1]

2.5 方解

本方證是由肝腎虧虛,真陰不足所致虛火上炎證。治宜以滋陰降火為法。本方熟地、龜板滋陰潛陽壯水制火為君。黃柏、知母苦寒降火,保存陰液,平其陽亢為臣。豬脊髓、蜂蜜助龜板、熟地滋補精髓以培本,又能制約黃柏之苦燥為佐,諸藥合用,滋陰精而降相火,以達培本清源之效。本方的配伍特點是:滋陰藥與清熱降火藥相配,培本清源,兩相兼顧。其中龜板、熟地用量較重,與知、柏的比例為3:2,表明本方以滋陰培本為主,降火清源為輔。[1]

2.6 臨床運用

[1]

1.大補陰丸為滋陰降火的常用方。臨床上以骨蒸潮熱,舌紅少苔,尺脈數而有力為證治要點。

2.加減法:若陰虛較重者,可加天門冬麥門冬潤燥養陰陰虛盜汗者,可加地骨皮以退熱除蒸;咯血、吐血者,加仙鶴草旱蓮草白茅根涼血止血;遺精者,加金櫻子芡實桑螵蛸、潼蒺藜固精止遺。

3.現代常用于甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等屬陰虛火旺證者。

2.7 歌訣

大補陰丸知柏黃,龜板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸熱陰虛火旺亢陽[1]

2.8 摘錄

《丹溪心法》

3 《同壽錄》卷一方之大補陰丸

3.1 方名

大補陰丸

3.2 組成

黃柏(酒炒)3兩(凈),知母(酒炒)3兩(凈),龜版(酥炙,去邊)3兩(凈),熟地(酒蒸9次)5兩,鎖陽2兩,甘枸杞2兩,干姜(炒紫色)2兩,五味子1兩,白芍(酒炒)1兩,天冬1兩,覆盆子2兩,菟絲子(酒炒)2兩,于白術3兩(炒),陳皮1兩,牡蠣(童便煅)1兩,山萸肉1兩,虎脛骨1兩,防己(酒洗)1兩,牛膝(酒洗)1兩,當歸(酒洗)2兩。

3.3 功效

同壽錄》卷一之大補陰丸具有益精明目,補腎水,壯腰膝之功效。

3.4 用法用量

每服80-90丸,空心炒淡鹽湯送下;冬月酒送下或米湯送下。

3.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。

3.6 摘錄

《同壽錄》卷一

4 大補陰丸藥典標準

4.1 品名

大補陰丸

Dabuyin Wan

4.2 處方

熟地黃120g、鹽知母80g、鹽黃柏80g、醋龜甲120g、豬脊髓160g

4.3 制法

以上五味,熟地黃、鹽黃柏、龜甲、鹽知母粉碎成粗粉,豬脊髓置沸水中略煮,除去外皮,與上述粗粉拌勻,干燥,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜10~15g與適量的水制成水蜜丸,干燥;或每100g粉末加煉蜜80~100g制成大蜜丸,即得。

4.4 性狀

本品為深棕黑色的水蜜丸;或為黑褐色的大蜜丸;味苦、微甜帶澀。

4.5 鑒別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:薄壁組織灰棕色至黑棕色,細胞多皺縮,內含棕色核狀物(熟地黃)。纖維束鮮黃色,周圍細胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維,含晶細胞的壁木化增厚(鹽黃柏)。不規則塊片灰黃色,表面有微細紋理或孔隙(醋龜甲)。草酸鈣針晶成束或散在,長26~l10μm(鹽知母)。

(2)取本品水蜜丸5g,研碎;或取大蜜丸10g,剪碎,加甲醇30ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液濃縮至約10ml,作為供試品溶液。另取知母對照藥材0.5g,同法制成對照藥材溶液。再取芒果苷對照品,加甲醇制成每1ml含0.2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取供試品溶液10μl、對照藥材溶液和對照品溶液各2μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水(5:3:1:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(3)取本品水蜜丸1g,研碎;或取大蜜丸2g,剪碎,加甲醇10ml,加熱回流15分鐘,濾過,濾液作為供試品溶液。另取黃柏對照藥材0.1g,同法制成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取供試品溶液1~2μl、對照藥材溶液和對照品溶液各1μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以正丁醇冰醋酸—水(7:1:2)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同的黃色熒光斑點。

4.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

4.7 含量測定

高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

4.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈—0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液(25:75)為流動相;檢測波長為265nm。理論板數按鹽酸小檗堿峰計算應不低于4000。

4.7.2 對照品溶液的制備

取鹽酸小檗堿對照品適量,精密稱定,加鹽酸—甲醇(1:100)的混合溶液制成每1ml含50μg的溶液,即得。

4.7.3 供試品溶液的制備

取本品水蜜丸,研細,取約0.3g,精密稱定;或取重量差異項下的大蜜丸,剪碎,混勻,取約0.5g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入鹽酸—甲醇(1:100)的混合溶液25ml,密塞,稱定重量,超聲處理(功率140W,頻率42kHz)1小時,放冷,再稱定重量,用上述混合溶液補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

4.7.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品含鹽黃柏以鹽酸小檗堿(C20H17NO4·HCl)計,水蜜丸每1g不得少于3.6mg;大蜜丸每丸不得少于19.0mg。

4.8 功能與主治

滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽咯血,耳鳴遺精。

4.9 用法與用量

口服。水蜜丸一次6g,一日2~3次;大蜜丸一次1丸,一日2次。

4.10 規格

大蜜丸  每丸重9g

4.11 貯藏

密封

4.12 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

5 大補陰丸說明書

5.1 藥品名稱

大補陰丸

5.2 藥品漢語拼音

Dabuyin Wan

5.3 劑型

大蜜丸:每丸重9g

5.4 性狀

大補陰丸為深棕黑色的水蜜丸;或為黑褐色的大蜜丸;味苦、微甜帶澀。

5.5 大補陰丸的主要成份

熟地黃、鹽知母、鹽黃柏、醋龜甲、豬脊髓等。

5.6 大補陰丸的藥理作用

熟地黃滋補腎陰,龜甲育陰潛陽,共為主藥以“培本”;輔以鹽知母、鹽黃柏苦寒瀉腎經虛火,以存陰液,此為“清源”;以豬脊髓滋補精髓,兼制知母、黃柏之苦燥。諸藥相合,共奏補益肝腎,滋陰降火之功。

5.7 大補陰丸的功能主治

滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽咯血,耳鳴遺精。

5.8 大補陰丸的用法用量

淡鹽湯或溫開水送服。大蜜丸劑,成人一次服1丸;7歲以上小孩減半;3~7歲小孩服成人1/3量,一日2~3次;水蜜丸劑,一次6g,一日2~3次。

5.9 注意事項

1.忌食辛辣,不易消化食物。

2.感冒發熱病人不宜服用。實熱者不宜使用。

3.脾胃虛弱,食少便溏者慎用。

4.有高血壓心臟病肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

5.兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。

6.服藥4周癥狀無緩解,應去醫院就診。

7.對大補陰丸過敏者禁用,過敏體質者慎用。

8.大補陰丸性狀發生改變時禁止使用。

9.兒童必須在成人監護下使用。請將本品放在兒童不能接觸的地方。

10.如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫師或藥師。

5.10 藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。

5.11 備注

請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

5.12 專家點評

1.應用范圍:虛勞。癥見骨蒸潮熱,遺精,盜汗,咳血、吐血、衄血五心煩熱心煩易怒,舌紅少苔,尺脈數而有力。

2.應用指征:大補陰丸辨證要點是陰虛火旺。主要見癥為骨蒸潮熱,舌質紅少苔,尺脈數而有力。

6 參考資料

  1. ^ [1] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
$$$概述、《丹溪心法》方之大補陰丸(包括:組成、用法、功能主治、使用注意、方解、臨床運用、歌訣、摘錄)、《同壽錄》卷一方之大補陰丸(包括:方名、組成、功效、用法用量、制備方法、摘錄)、大補陰丸藥典標準(包括:品名、處方、制法、性狀、鑒別、檢查、含量測定、功能與主治、用法與用量、規格、貯藏、版本)、大補陰丸說明書(包括:藥品名稱、藥品漢語拼音、劑型、性狀、大補陰丸的主要成份、大補陰丸的藥理作用、大補陰丸的功能主治、大補陰丸的用法用量、注意事項、藥物相互作用、備注、專家點評)
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