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雌三醇

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1 拼音

cí sān chún

2 英文參考

estriol[21世紀雙語科技詞典]

3 雌三醇概述

雌三醇(estriol,E3)是雌二醇雌酮代謝產物,非妊娠期其值很低,主要由肝臟合成;妊娠期主要由胎兒胎盤合成,合成后通過母體循環,在肝臟代謝,和硫酸葡萄糖醛酸結合形成結合型E3,從尿排出。E3在調節胎兒宮內發育的過程中起重要作用,并能影響妊娠子宮催產素敏感性。

C18H24O3,雌甾-1,3,5(10)-三烯-3,16α,17β-三醇。是一種性激素,可從妊婦尿中檢出。雌激素的作用比雌酮弱。在胎兒的腎上腺里生成的脫氫表雄酮,在肝臟里經16α羥基化后,在胎盤里芳構化而成為雌三醇。隨著妊娠的進行,在尿中的排出量逐漸增加,至分娩后銳減。作為緩和的性激素試劑,經口服可治療更年期障礙等。

4 雌三醇的醫學檢查

4.1 檢查名稱

雌三醇

4.2 分類

激素類測定 > 性腺激素測定

4.3 雌三醇的測定原理

放射免疫測定法:雌三醇(E3)為雌二醇(E2)和雌酮的代謝物,在妊娠時胎盤分泌大量雌三醇。

雌三醇是分子量較小的半抗原物質,必須與大分載體蛋白如牛血白蛋白結合在一起才有免疫性,以后免疫兔得抗體測定方法是用3H-雌三醇和樣品中的雌三醇對專一抗體上有限部位的競爭結合,反應達到平衡,用DCC把結合物與游離激素分開,測量結合部分的同位數計量,對照標準曲線,就可計算樣品含量。

4.4 試劑

(1)雌三醇標準(層析純Sigma):工作液用重蒸無水乙醇配成100pg/100μl,密封,4℃保存

(2)[2,4-3H]雌三醇SA=229.4×1010Bq/mmol,工作液用無水乙醇配成28000cpm/100μl置4℃保存。

(3)雌三醇抗體:人工合成雌三醇-C6-羥甲基牛血清白蛋白抗原免疫家兔制得,效價1∶4萬,對雌二醇和雌酮的交叉都<0.01%。

(4)其他試劑見雌酮測定。

4.5 操作方法

血漿1ml加重蒸乙醚6ml,于有塞離心管中振搖2min離心1500r/min 5min,上層乙醚液分兩管每管2ml,45℃吹干乙醚,加3H-雌三醇各50μl,45℃水浴用壓縮空氣,吹干每管加1∶2萬稀釋抗體(每管0.2ml),搖后放置4℃冰箱過夜,第二天取出每管加5g/L明膠0.1ml,放4℃冰浴,每管加2.5g/L,DCC 0.5ml。放10min后,離心3000r/min10min,吸上清液0.4ml于8ml閃爍液內,于漩渦混合器上混漩1min,隔4h閃爍計數。

標準加樣步驟:按表1進行。

4.6 正常值

未孕婦女:(0.31±0.17)nmol/L。在妊娠婦女則隨妊娠周齡而升高:21周,(15.75±1.74)nmol/L;35周,(35.26±7.95)nmol/L;41~42周,(56.39±11.0)nmol/L。

男性:(0.24±0.17)nmol/L。

4.7 化驗結果臨床意義

(1)糖尿病妊娠患者監測E3有助于了解胎盤功能和胎兒發育情況。糖尿病妊娠患者巨大兒發生率可比非糖尿病者增加約10倍,胎盤分泌E3增多,致血清或24h尿E3升高;糖尿病孕婦的死胎發生率遠高于非糖尿病孕婦,故監測血尿E3水平的變化有助于確定糖尿病孕婦的最佳分娩時期。凡胎兒發育正常者妊娠中期E3濃度逐漸緩慢上升,41~42周達到高峰。一般認為足月妊娠時血清E3應大于31nmol/L,<6.9nmol/L者胎兒死于宮內,>6.9nmol/L、<13.9nmol/L者示胎兒危急。24h尿<10mg,亦提示胎兒胎盤功能低下。

(2)妊娠高血壓綜合征在無胎兒窘迫的情況下,早期由于子宮-胎盤血流增加,E3保持正常。中、重度妊高癥由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強,致胎盤缺血,血清E3可明顯下降。

(3)多胎妊娠、超重胎兒血清E3多升高。過期妊娠胎兒宮內生長遲緩、胎兒腎上腺發育不全、死胎等血清E3下降。

4.8 附注

采空腹靜脈血不抗凝送檢。使用促使排卵藥物氯米芬、雌激素等可使檢定結果升高。

4.9 相關疾病

糖尿病、妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、多胎妊娠、過期妊娠

5 雌三醇說明書

5.1 藥品名稱

雌三醇

5.2 英文名稱

Estriol

5.3 雌三醇的別名

歐維婷;Ovestin;Oestriol

5.4 分類

內分泌系統藥物 > 性腺疾病用藥

5.5 劑型

1.片劑:每片1mg,5mg;

2.注射劑:10mg(1ml);

3.外用混懸劑:含雌三醇0.01%;新霉素氯霉素1%。滑石粉劑:含雌三醇0.01%,新霉素或氯霉素1%;

4.陰道霜劑:0.01%~0.1%;

5.陰道栓劑:0.5mg。

5.6 雌三醇的藥理作用

雌三醇也是體內主要存在于尿中的一種天然雌激素。與雌二醇類似,但其作用較弱。其所具有的特點是,對子宮頸、陰道和外陰具有選擇性作用。能有效地促進子宮頸的肌纖維增生,增加其柔軟性,還能促進陰道內膜組織更新,使陰道上皮細胞正常化,這將有助于恢復陰道內的正常菌群pH值,增強陰道上皮細胞對感染炎癥的抵抗能力。此外,雌三醇還能直接對血管起作用,如降低血管的通透性和脆性,增加血小板的黏附性,縮短出血時間。還有迅速升高外周白細胞的作用。雌三醇為體內雌二醇的代謝產物,其口服雌激素活性約為雌酮的6倍。特點為對陰道和子宮頸管有選擇性作用,而對子宮體及子宮內膜無影響。

5.7 雌三醇的藥代動力學

放射性14C標記的雌三醇靜脈給藥后,經膽汁排泄20%,剩余部分72h內可在尿內檢出,排泄速度比起雌酮或雌二醇要快得多。14C標記的雌三醇葡糖醛酸苷結合物,在尿內迅速排泄。使用后一般1~3天起效,而持續時間較短。

5.8 雌三醇的適應

1.陰道給藥、老年性陰道炎、外陰干燥、性交痛、宮頸炎、圍絕經期綜合綜合征

2.人工流產、安放或取出節育環。

3.女性尿頻、尿痛和輕度尿失禁

4.手術后防止出血出血性疾病、放療或化療所致白細胞下降以及前列腺增生

5.圍絕經期綜合期綜合征、絕育術、口服避孕藥后出血及其他月經過多癥。

5.9 雌三醇的禁忌

有過敏反應者禁用。禁用于乳腺增生再生障礙性貧血、肝臟疾病及雌激素有關的腫瘤患者。

5.10 注意事項

雌二醇

5.11 雌三醇的不良反應

1.參見雌二醇。

2.因對子宮內膜作用很弱,故較少引起子宮出血。

3.按規定方法治療無效時,不宜增加劑量或延長治療時間。

5.12 雌三醇的用法用量

1.(1)圍絕經期綜合期綜合征:每次1mg,每天1次,每月連用14~21天為1個療程,可連用2~3個療程;(2)人工流產、裝取節育環、絕育術、口服避孕藥后出血及其他月經過多癥:經前一周經期中口服,每次5mg,每天1~2次,每次月經周期服藥總量應小于30mg;(3)前列腺增生癥:每次2mg,每天3次,連用3周左右。

2.陰道給藥:子宮頸炎、老年性陰道炎,用魚肝油混懸劑或滑石粉劑,局部涂搽或噴粉,每天1次,10次為1個療程。也可用于雌三醇陰道霜劑局部擦或使用陰道栓。

3.肌內注射:(1)早期人工流產和中期引產、子宮頸水腫或軟化不良、宮口開全不良:肌內注射1~2次,每次10mg;(2)人工流產、裝取節育環、絕育術、口服避孕藥后出血及其他月經過多癥:如病情較急,需迅速止血或減少出血量時,每次10mg,每天1次,用藥1~2天;(3)前列腺增生癥:每次10mg,隔日1次,用藥3~5次,至癥狀緩解為止;(4)扁桃體摘除和子宮切除等出血:術前2天,每天10mg;(5)胃腸道腫瘤等癌性出血:肌內注射每天10mg,用藥2~3天;(6)化療或放療所致白細胞驟降(小于3×10^9/L):每次10mg,每周2~3次,每月總量不宜超過30mg(女)或60mg(男);(7)外科出血及癌性出血:術前1天肌內注射10mg,術后必要時再注射10mg。

4.局部涂搽0.01%~0.1%的乳膏或軟膏,第1周內每天使用1次(0.5g),然后根據癥狀緩解情況逐漸減量維持(如每周使用2次)。對于尿失禁,有些婦女可能需要較高的維持量。

5.13 藥物相互作用

雌二醇

5.14 專家點評

雌三醇的雌激素活性較小,對血管、下丘腦-垂體-性腺反饋系統和造血系統都有明顯作用,能選擇性地作用于女性生殖道遠端和男性乳腺、睪丸前列腺等處。常用于白細胞減少,各種月經病婦女更年期綜合征等。特點為對陰道和子宮頸管有選擇性作用,而對子宮體及子宮內膜無影響。此外,尚有升高外周白細胞作用,還能降低血管的通透性和脆性。

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開放分類:性腺疾病用藥化驗及醫學檢查藥物內分泌系統藥物性腺激素測定激素類測定
詞條雌三醇banlangwangyuan合作编辑
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參與討論
  • 評論總管
    2019/4/26 2:02:07 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 22:20:32 (GMT+08:00)
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