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觸診

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1 拼音

chù zhěn

2 英文參考

palpation[21世紀雙語科技詞典]

3 英文翻譯

palpation

解釋:a method of examination in which the examiner feels the size or shape or firmness or location of something (of body parts when the examiner is a health professional)

4 中醫觸診

觸診為診法之一。又稱按診。是對病人的肌膚、手足、脘腹及其他病變部位施行觸摸按壓,以測知局部冷熱、軟硬、壓痛、痞塊或其他異常變化,從而推斷疾病的部位和性質的一種診病方法。主要包括按肌表、按手足、按胸腹、按額部、按俞穴等。[1]

觸診 治療學名詞。系診法之一。又稱按診。用手對病人體表進行觸摸按壓,以測知局部冷熱、軟硬、壓痛、痞塊或其它異常變化,從而獲得診察資料的一種診察方法。包括按肌表、按手足、按胸腹、按額部、按俞穴等。

觸診是醫生用于對病人肌膚、四肢、胸腹等病變部位進行觸摸按壓,分辨其溫、涼、潤、燥、軟、硬、腫脹、包塊及病人對按壓的反應,如疼痛喜按、柜按等,以推斷疾病的部位和性質。

4.1 皮膚觸診

辨別溫涼潤燥及腫脹等。

皮膚的溫涼,一般可以反映體溫的高低,但需注意熱邪內閉時胸腹灼熱而四肢額部不甚熱,甚至皮膚欠溫,皮膚的潤燥,可以反映有汗、無汁和津液是否耗傷,如皮膚濕潤,多屬津液未傷,皮膚干燥而皺縮,是傷津脫液,氣陰大傷,久病皮膚十分干燥,觸之刺手,稱為肌膚甲錯,為陰血不足瘀血內結。皮膚按之凹陷成坑,不能即起的是水腫,皮膚臃腫,按之應手而起者,為氣腫,虛胖。

4.2 四肢觸診

四肢欠溫是陽虛的一種表現,四肢厥冷,是亡陽或熱邪內閉,身發熱而指尖獨冷,可能是亡陽虛脫熱閉痙厥的先兆,手足心熱陰虛發熱的一種表現,此外,四肢觸診還應注意檢查四肢的癱瘓強直

4.3 胸部觸診

診虛里,可辨疾病的輕重虛里的跳動(即心尖搏動),在胸部左乳下第四、五肋間,內藏心臟,為諸脈之本。凡按之應手,動而不緊,不緩不急,是宗氣積于胸中,為無病之征。其動微而不顯的,為宗氣內虛。若動而應衣,為宗氣外泄之象。若動甚僅是一時性的,不久即復原,則多見于驚恐或大醉后。正常情況下胖人跳動較弱,瘦人跳動較強,不表示病態。

心下,即按胸骨以下的部分的軟硬壓痛與否,心下按之硬而痛的,是結胸,屬實;按之濡軟而不痛的,多是痞證,屬虛。

4.4 腹部觸診

辨病變的部位、腹痛及癥瘕積聚的性質。

病變在脘腹(中上腹)屬胃、在兩脅下(左右側腹)屬肝膽,在臍周圍屬胃或大小腸,在小腹屬肝、膀胱或腎。

按壓后疼痛減輕的(喜按),多屬虛痛,按壓后疼痛加劇的(拒按),多屬實痛、熱痛

腹部有塊物,按之軟,甚至能散的,稱之為瘕或聚,多屬氣滯,部位固定,按之較堅,不能消失的稱為瘕積,多屬瘀血、痰、水等實邪結聚而成。

4.5 按俞穴

臟腑病變可以在相應的體表穴位出現反應,通過在經絡俞穴上進行觸診,發現結節、條索狀物、痛點或反應過敏點,可以作為某些疾病的輔助診斷。如肝炎病人在期門和肝俞穴有壓痛;膽囊疾病的患者膽俞穴有壓痛,胃及十二指腸潰瘍的患者在足叁里穴有壓痛,急性闌尾炎的患者在闌尾穴(足叁里下一寸)有明顯壓痛等等。

5 西醫觸診

觸診是用醫生手指或觸覺來進行體格檢查的方法。通過觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解體表(皮膚及皮下組織等)及臟器(心、肺、肝、脾、腎、子宮等)的物理特征;如大小、輪廓、硬度、觸痛、移動度及液動感等、它可幫助醫生對檢查部位及臟器是否發生病變提供直觀的重要依據。觸診時必把觸診的發展緊密結合解剖部位及臟部、組織間的關系進行分析方有診斷價值。

5.1 觸診方法

觸診可用于檢查身體任何部位,便在腹部檢查時尤為重要,常用觸診方法有:

5.1.1 直接感觸法

以手掌或手指直接輕置于體表被查部位,以感觸被檢查部位的溫度高低、有無細震顫或搏動感等,主要用于體表檢查。

5.1.2 淺部觸診法

將右手放在被檢查部位,以掌指關節和腕關節的運動,進行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結節、肌肉中的包塊、關節腔積液、腫大的表淺淋巴結、胸腹壁的病變等。檢查時除注意手法輕柔外還應觀察有無壓痛、抵抗感及搏動,如有腫塊應注意其大小有與鄰近臟器之間的關系等。

5.1.3 深部觸診法

運用一手或雙手重疊在被檢查部位逐漸加壓向深層觸摸,借以了解被檢查部位深部組織及臟器狀況。常用于腹部位檢查,了解腹腔及盆腔臟器的病變。按檢查目的和要求可采用以下不同的手法:

1.滑行觸診法:被檢查者應平臥屈膝、放松腹肌平靜呼吸,醫生以手掌置于腹壁,利用食、中、無名指的掌指運動,向腹部位深層滑動觸摸,對被觸及的臟器或腫塊應做上下左右滑動觸摸了解其形態、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道病變有腹部包塊。

2.深插觸診法:以一至三個手指逐漸用力深插被檢查部位,以了解有無局限觸痛點及反跳痛。

3.雙手觸診法:用左手置于被檢查部位的背面(腰部)或腔內(陰道肛門)右手置于腹部進行觸摸。可用于檢查肝、脾、腎、子宮等臟器。

4.沖擊觸診法:用3-4個并攏的指端,稍用力急促地反復向下沖擊被檢查局部,通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器。此法用于有大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促沖擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。

圖3-2-1雙手觸診法

圖3-2-2沖擊觸診示意圖

5.2 觸診時注意事項

(一)病人體位:一般為仰臥屈膝,兩腿略分開,必要時可采用半坐位立位側臥位,側臥檢查時下腿應伸直,上腿略彎曲。

(二)醫生應位于被檢查者右側,面向被檢查者,隨時注意觀察觸診時被檢查者的表情

(三)檢查手法應注意輕柔由淺而深由輕到重,手掌手指應保持溫暖以免刺激病人而混淆檢查結果,檢查時應遵循由遠離病變部位開始,下腹部檢查時病人應先排尿,以免將充盈膀胱誤診為包塊。

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:718.

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開放分類:中醫學針灸學中醫診斷學
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  • 評論總管
    2018/11/20 13:59:55 | #0
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