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出血性腦卒中

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1 拼音

chū xuè xìng nǎo zú zhōng

2 英文參考

hemorrhagic apoplexy

3 疾病別名

顱內出血

4 疾病分類

神經外科

5 疾病概述

出血性腦卒中又稱為顱內出血,是腦卒中的常見形式。雖然其發病率低于缺血性腦卒中,但是預后差,其死亡率和病殘率均高于缺血性腦卒中,因此受到了重視。

顱內出血占所有腦卒中的10-15%(在亞洲占30%)。最重要的病因高血壓,尤其是收縮期高血壓,而年齡、男性、低膽固醇血癥、酗酒、使用違法藥物等也是危險因素。腦微小動脈瘤破裂、腦血管淀粉樣變性也是顱內出血的主要原因。磁共振上的微小出血灶可能與腦動脈淀粉樣變性有關。

顱內出血的預后,與許多因素有關。年齡大,出血量多,特定部位出血如腦室內出血腦干出血等,簡明神經功能評分低,這些都是預后不良的指標。血腫量大于60毫升,伴有昏迷的顱內出血病人,死亡率高達90%。關于顱內出血的預后還同治療等因素有關。

顱內出血的治療,在于個體化的綜合治療。一方面是對因治療,如口服抗凝劑相關的顱內出血治療,首先要停用口服抗凝劑。另一方面,對癥治療,如控制血壓、控制顱內壓、控制血糖、防止再出血和預防并發癥等。在理論上,顱內血腫清除手術可以預防腦組織移位,防止再出血、降低死亡率和改善生存者的生活質量

6 疾病描述

出血性腦卒中多發于50歲以上高血壓動脈硬化病人,男多于女,是高血壓病死亡的主要原因。

7 癥狀體征

既往有高血壓動脈硬化史,突然意識障礙偏癱

8 疾病病因

出血是因粟粒狀微動脈瘤破裂所致,多位于基底節殼部,可向內擴延至內囊部。隨著出血量的增多形成血腫,破壞腦組織,其周圍腦組織水腫壓迫鄰近組織,甚至發生腦疝。出血沿神經束擴散使其分離,導致神經纖維的生理性傳導中斷.這種功能障礙在超早期清除血腫后可能得以恢復。腦干內出血,出血破入腦室,則病情嚴重。

9 病理生理

出血是因粟粒狀微動脈瘤破裂所致,多位于基底節殼部,可向內擴延至內囊部。隨著出血量的增多形成血腫,破壞腦組織,其周圍腦組織水腫壓迫鄰近組織,甚至發生腦疝。出血沿神經束擴散使其分離,導致神經纖維的生理性傳導中斷.這種功能障礙在超早期清除血腫后可能得以恢復。腦干內出血,出血破入腦室,則病情嚴重。

10 診斷檢查

既往有高血壓動脈硬化史,突然意識障礙和偏癱,應及時行頭顱CT檢查,以便鑒別腦出血腦梗死。CT對急性腦出血的定位準確,表現為高密度影區,出血可破入腦室。 出血性腦卒中分為叁級:l級,輕型,病人意識尚清或淺昏迷,輕偏癱;Ⅱ級,中型,完全昏迷,完全性偏癱;兩瞳孔等大或僅輕度不等;Ⅲ型,重型,深昏迷,完全性偏癱及去腦強直,雙瞳散大,生命體征明顯紊亂。

11 治療方案

外科治療 手術目的在于清除血腫,解除腦疝,可降低病死率和病殘率。對于Ⅲ級病例,出血破入腦室者及內側型腦內血腫,手術效果不佳,可先保守治療;雖有血腫,但病人神志清楚,病情無進行性惡化者,不宜手術;此外,年齡過大,有系統性疚病,如心、肺、肝、腎功能嚴重不全,亦不宜手術治療。

12 預后及預防

控制血壓,避免誘發因素。

13 特別提示

1、合理膳食習慣保持淡飲食。多吃新鮮蔬菜及水產品。如青菜、蘿卜海帶紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及動物內臟,不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。

2、保持心理平衡:輕松、愉快情緒,能有效地防止高血壓病等原發疾病病情加劇。遇事不可發怒,注意勞逸結合。早晨忌空腹,以防止低血糖腦血栓形成的發生。天氣變冷會使血管收縮,血壓升高,導致病情惡化,應多加衣服保暖。

3、戒煙忌酒:吸煙及酗酒,會進一步損害心臟功能,增加血液粘稠度,增高血脂,極易誘發腦卒中

4、保持大便通暢:平時應保持大便通暢,不宜在大便時怒張,以免腹壓增高,腦血流量急驟上升而發生腦溢血

5、加強體育鍛煉:對降低過早死亡及心血管疾病大有裨益,對腦卒中也有效果,男性更明顯。不可整日臥床,臥床久則會使血流速度減慢而易產生缺血性中風,亦不利于中風后機體功能的逐漸恢復。

治療出血性腦卒中的穴位


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開放分類:疾病神經外科
詞條出血性腦卒中ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/11/25 3:53:40 | #0
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