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出血性疾病

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1 拼音

chū xuè xìng jí bìng

2 概論

出血性疾病的分類

根據發病環節,分以下幾類:

一、血管因素所致出血性疾病

(一)先天性或遺傳性血管壁或結締組織結構異常引起的出血性疾病,如遺傳性毛細血管擴張癥,血管壁僅由一層內皮細胞組成。

(二)獲得性血管壁結構受損 又稱血管性紫瘢,可由以下因素引起:

1.免疫因素  如過敏性紫癜

2.感染因素  細菌病毒感染。

3.化學因素  藥物性血管性紫癜磺胺,青、鏈霉素等)。

4.代謝因素  壞血病、類固醇紫癜、老年紫癜、糖尿病紫癜。

5.機械因素  反應性紫癜。

6.原因不明  單純紫癜、特發色素性紫癜。

二、血小板因素所致出血性疾病

(一)血小板因素所致出血性疾病

(一)血小板量異常(1)血小板生成減少,如骨髓抑制;(2)血小板破壞或消耗過多,前者如原發性血小板減少性紫癜;后者如DIC;(3)原發性出血性血小板增多癥。

(二)血小板功能缺陷致出血性疾病

1.遺傳性或先天性   往往只有血小板的某一功能缺陷,如巨大血小板綜合征,缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ,引起血小板粘附功能障礙。血小板無力癥,缺乏血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa,引起血小板聚集功能障礙。貯存池病,致密顆粒缺乏,引起血小板釋放功能障礙。

2.獲得性   往往是血小板多種功能障礙,見于尿毒癥、骨髓增生綜合征、異常球蛋白血癥,肝病及藥物影響等。

三、凝血因子異常所致出血性疾病

(一)遺傳性凝血因子異常   血友病血管性假血友病,其他凝血因子(X11、X、V11、V、Ⅱ、X111)缺乏,低(無)纖維蛋白原血癥,凝血因子結構異常。

(二)獲得性凝血因子減少  見于肝病、維生素K缺乏、急性白血病淋巴病、結締組織病等。

四、纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病

(一)原發性纖維蛋白溶解

(二)繼發性纖維蛋白溶解

五、循環抗凝物質所致出血性疾病

大多為獲得性,如抗凝血因子V111、1X;肝素樣抗凝物質,見于肝病、SLE等;狼瘡抗凝物質,見于SLE。

3 診斷

一、病史  

了解患者出血史至為重要,須注意以下幾方面:

(一)出血類型   以皮膚及粘膜的瘀點、瘀斑為主,多提示血小板性或血管性出血,如瘀斑隆起,多提示為血管性。如以深部組織肌肉關節腔)出血為主,則提示凝血因子缺乏。此外,前二者往往于外傷后可即刻出血,持續時間短;后者發生緩慢,持續時間長。

(二)出血誘因   有藥物接觸史,多提示血小板性;如輕傷后出血不止,多為凝血因子障礙。

(三)家族史   因遺傳性出血疾病常有一定遺傳方式,應詢問祖父母,父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有無類似病史及出血史。

二、體檢   

觀察出血的形態分布,是否對稱,平坦或高出皮表。有無肌肉出血或關節腔出血,有無全身性疾病表現。

三、實驗室檢查  

 根據病史及查體可能提供一些診斷線索,先采用一些簡單的化驗進行篩選,查明在那一環節,然后再做較復雜的確診性試驗。常用的實驗檢查參見下表。(5-5-1,5-5-2)。

 

表5-5-1   出血性疾病的篩選試驗

檢查項目

治療出血性疾病的穴位

  • 脾俞

    潰瘍,十二指腸潰瘍,神經性嘔吐,肝脾大,慢性出血性疾病,腸炎,神經衰弱,自細胞減少癥,子宮下垂,蕁...

  • 膏肓

    哮喘,胸膜炎,支氣管炎,哮喘,陽痿,慢性胃炎,胃出血,神經衰弱,乳腺炎,貧血,神經衰弱及一切慢性虛衰...

  • 膏肓俞

    哮喘,胸膜炎,支氣管炎,哮喘,陽痿,慢性胃炎,胃出血,神經衰弱,乳腺炎,貧血,神經衰弱及一切慢性虛衰...

  • 下都

    癥,頭暈,喉頭炎,角膜白斑,肩背部筋膜炎等勞損性疾病,肘腕關節炎等。中渚穴的別名:中注(《針灸甲乙...

  • 地沖

    謝失調的狀況,阻止自由基損害機體,防止產生老年性疾病,保護腦功能,延緩腦衰老。對痛閾的影響:針刺涌...

  • 更多治療出血性疾病的穴位

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開放分類:疾病
參與討論
  • 評論總管
    2019/5/24 21:56:10 | #0
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