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唇裂鼻畸形修復手術

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1 手術名稱

唇裂鼻畸形修復手術

2 唇裂鼻畸形修復手術的別名

唇裂術鼻畸形修復整形;唇裂鼻畸形整復術

3 分類

口腔科/唇裂修補術/單側唇裂修復術

4 ICD編碼

27.5715

5 概述

唇裂鼻畸形修復手術用于單側唇裂的修復治療。 唇和鼻在胚胎期,由同一基礎發育而成,故唇裂畸形,尤其是嚴重的完全裂,多同時有鼻的畸形,如患側鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患側及前頜發育不良等。唇裂修復時是否應同時作鼻的矯正術,目前尚有爭議。鼻小柱的偏斜多主張通過唇裂手術鼻底設計的皮瓣來矯正。鼻翼的矯正可因鼻翼軟骨周圍剝離,使血運發生障礙或軟骨膜受損而影響其發育生長。所以手術要慎重,應盡量減少創傷。有人則主張小兒宜在13歲以后,再行鼻翼修正術。唇裂鼻畸形中異位的鼻軟骨及恢復(圖10.9.1.5-1~10.9.1.5-3)。

6 適應

唇裂鼻畸形修復手術適用于:

1.不完全唇裂,鼻翼輕度塌陷者。

2.嚴重的鼻翼塌陷畸形,年齡在13歲以上者。

7 禁忌癥

13歲以下小兒,尤其是嬰兒,不宜作復雜的鼻翼畸形矯正術。

8 手術步驟

唇裂修復手術中,在縫合唇創緣前,進行鼻翼整復術。

8.1 1.切口

首先作鼻孔邊緣切口,即沿患側鼻孔上內緣作一弧形切口(圖10.9.1.5-4)。切開皮膚,用單鉤或縫線將鼻翼皮膚牽開,用小剪刀仔細剝離,將整個患側大翼軟骨背側顯露,并顯露健側大翼軟骨之內側腳(圖10.9.1.5-5)。

8.2 2.縫合軟骨

將塌陷移位的患側大翼軟骨內側腳上提,用1-0號線將兩側大翼軟骨內側腳貫穿縫合2~3針(圖10.9.1.5-6)。

8.3 3.關閉切口

皮膚鼻孔切口用3-0線間斷縫合,然后繼續完成唇裂各層縫合。

9 中注意要點

1.鼻孔邊緣皮膚切口應稍靠內側,以使瘢痕隱蔽。

2.剝離大翼軟骨時應小心,勿使皮膚穿通。患側大翼軟骨應充分顯露,否則會影響軟骨復位。

3.患側大翼軟骨一般只分離其背部,其內側與黏膜之間不宜剝離,以免影響局部血運。

10 術后處理

唇裂鼻畸形修復手術術后做如下處理:

1.術后兩側鼻孔應填以外裹凡士林碘仿紗布的橡皮管。

2.術后5d去除鼻孔內填塞物,拆除鼻唇所有縫線。

11 并發癥

1.感染  主要因為鼻、口腔消毒不徹底。

2.兩側鼻孔不對稱  多因軟骨剝離不完全或其內側腳矯正縫合位置不當。

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開放分類:手術唇裂修補術口腔科手術單側唇裂修復術
詞條唇裂鼻畸形修復手術
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  • 評論總管
    2020/11/25 7:54:02 | #0
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