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喘證

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目錄

1 拼音

chuǎn zhèng

2 英文參考

gasp syndrome[21世紀雙語科技詞典]

the syndrome of dyspnea[湘雅醫學專業詞典]

disorder characterized by dyspnea[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

喘證為證名。簡稱喘,亦名喘逆喘促喘息。以呼吸急促為臨床主癥,其發病與肺腎關系密切,蓋“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。為外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎,亦與肝、脾等臟有關。[1]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者為實喘精氣內虛者為虛喘[2]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[1]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻于肺,使肺氣失于宣降,此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[1]

實喘以祛除病邪為大法,虛喘當補元攝納為主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬于虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪為主;邪去大半,則以扶正法為主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之為哮喘,簡稱為哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘,又可因為病因證候體質等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,并掌握其不同的預后轉歸[1]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[1]

4 各家論述

有關喘證,《黃帝內經素問》論述較多,如《黃帝內經靈樞·五閱五使》篇說:“故肺病者,喘息鼻張”,《黃帝內經靈樞·本臟》篇:“肺高則上氣肩息咳”。提示喘證以肺為主病之臟,并認為致喘的病因,既有外感,也有內傷。《黃帝內經靈樞·五邪》篇指出:“邪在肺,則病皮膚痛寒熱,上氣喘,汗出,喘動肩背。”《黃帝內經素問·舉痛論篇》又說:“勞則喘息汗出”,《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》中,“上氣”即指喘息不能平臥的證候,其中包括“喉中作水雞聲”的哮證和“咳而上氣”的肺脹等病,并列方治療。此后,金元醫家又充實了內傷諸因致喘的證治。如《丹溪心法·喘》說:“六淫七情之所感傷,飽食動作,臟氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛,體弱之人,皆能發喘。”《景岳全書·喘促》篇說:“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。”把喘證歸納虛實二大類,作為辨治納領。《類證治裁·喘癥》認為:“喘由外感者治肺,由內傷者治腎”。這些論點對指導臨床具有重要的實踐意義。[1]

5 喘證的病因病機

喘證的成因雖多,但概要言之,不外外感與內傷兩端。外感為六淫乘襲,內傷可由飲食、情志,或勞欲、久病所致。病理性質有虛實兩方面,有邪者為實,因邪壅于肺,宣降失司;無邪者屬虛,因肺不主氣,腎失攝納。[1]

喘證的發病機理主要在肺和腎,因肺為氣之主,司呼吸,外合皮毛,內為五臟華蓋,若外邪侵襲,或他臟病氣上犯,皆可使肺失宣降,肺氣脹滿,呼吸不利而致喘促,如肺虛氣失所主,亦可少氣不足以息而為喘。腎為氣之根,與肺同司氣體之出納,故腎元不固,攝納失常則氣不歸元,陰陽不相接續,亦可氣逆于肺而為喘。它如脾經痰濁(飲)上干以及中氣虛弱,或肝氣逆乘亦無不影響及肺。[1]

5.1 外邪侵襲

因重感風寒,邪襲于肺,內則壅遏肺氣,外則郁閉皮毛,肺衛為邪所傷,肺氣不得宣暢,或因風熱犯肺,肺氣壅實,甚則熱蒸液聚成痰,清肅失司,以致肺氣上逆作喘。若表寒未解,內已化熱,或肺熱素盛,寒邪外束,熱不得泄,則熱為寒郁,肺失宣降,氣逆而喘。故《景岳全書·喘促》篇說:“實喘之證,以邪實在肺也,肺之實邪非風寒則火邪耳。”[2][1]

5.2 飲食不當痰濁壅盛

恣食肥甘、生冷,或嗜酒傷中脾失健運,痰濁內生,上千于肺,壅阻肺氣,升降不利,發為喘促。若濕痰久郁化熱,或肺火素盛,痰受熱蒸,則痰火交阻,清肅之令不行,肺氣為之上逆。《仁齋直指附遺方論·喘嗽》指出:“惟夫邪氣伏藏,凝涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上氣促急。”即指痰濁壅盛之喘證而言。如復加外感誘發,可見痰濁與風寒、邪熱內外合邪的錯雜情況。[1][2]

5.3 情志不調

情懷不遂,憂思氣結,肺氣痹阻,氣機不利,或郁怒傷肝,肝氣上逆反侮于肺,肺氣不得肅降,升多降少,氣逆而喘。此即《醫學入門·喘》所說:“驚憂氣郁惕惕悶悶,引息鼻張氣喘,呼吸急促而無痰聲者”之類。[1][2]

5.4 勞欲、久病肺腎虛弱

久病肺弱,咳傷肺氣,肺之氣陰不足,以致氣失所主而短氣喘促,故《證治準繩·喘》說:“肺虛則少氣而喘。”若久病遷延不愈,由肺及腎,或勞欲傷腎,精氣內奪,肺之氣陰虧耗,不能下蔭于腎,腎之真元傷損,根本不固,則氣失攝納,上出于肺,出多入少,逆氣上奔而為喘。此即《醫貫·喘》所說:“真元損耗,喘出于腎氣之上奔……及氣不歸元也。”若腎陽衰弱,水無所主,凌心射肺,肺氣上逆,心陽不振而致喘者,則屬虛中夾實之候。此外,勞欲過度或中氣虛弱,肺氣失于充養,亦可導致氣虛而為喘。[1][2]

6 喘證的病理性質

喘證的病理性質有虛實兩類。實喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利;虛喘當責之肺、腎兩臟,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺腎出納失常,且尤以氣虛為主。病情錯雜者每可下虛上實并見。故葉天士有“在肺為實,在腎為虛”(《臨證指南醫案·喘》)之說,扼要地說明肺腎兩臟病機的重點。概言之,皆為氣機升降出納失其常度所致。[1]

本證的嚴重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽欲脫之時,每多影響到心。因心脈上通于肺,肺氣治理調節心血的運行。宗氣貫心肺而行呼吸,腎脈上絡于心,心腎相互既濟,心陽根于命門之火心臟陽氣盛衰,與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關系。故肺腎俱虛,亦可導致心氣、心陽衰憊,鼓動血脈無力,血行瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現喘汗致脫,亡陽亡陰的危局。[1]

7 類證鑒別

喘證與氣短同為呼吸異常,但喘證是以呼吸困難,張口抬肩,甚至不能平臥為特征;氣短亦即少氣,呼吸微弱而淺促,或短氣不足以息似喘而無聲,亦不抬肩但臥為快。如《證治匯補·喘病》說:“若夫少氣不足以息,呼吸不相接續,出多入少,名曰氣短,氣短者,氣微力弱,非若喘癥之氣粗奔迫也。”[1]

8 喘證的辨證治療

喘證辨證首應審其虛實,正如《景岳全書·喘促》所說:“氣喘之病,最為危候,治失其要,鮮不誤人,欲辨之者,亦惟二證而已。所謂二證者,一曰實喘,一曰虛喘也。”實喘呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數有力。因于外感者,發病驟急,病程短,多有表證;因于內傷者,病程多久,反復發作,外無表證。虛喘呼吸短促難續,深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱或浮大中空病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。肺虛者操勞后則喘,腎虛者靜息時亦苦氣息喘促,動則更甚,若心氣虛衰,可見喘息持續不已。實喘其治主要在肺,治予祛邪利氣,區別寒、熱、痰的不同,采用溫宣、清肅、化痰等法,虛喘治在肺、腎,而尤以腎為主,治予培補攝納,針對臟腑病機,采用補肺、納腎、益氣養陰等法。虛實夾雜,下虛上實者,當分清主次,權衡標本,適當處理。[1]

臨癥需注意寒熱的轉化、互見,如外寒內熱者當解表清里,風寒化熱或痰濁蘊肺而外感風寒、邪熱者,當按照病情的轉化處理,根據兼夾情況聯系治療。在反復發作過程中,每見邪氣尚實而正氣已虛,表現肺實腎虛的“下虛上實”證,治當疏泄其上、補益其下,權衡主次輕重處理。虛喘雖有補肺、補腎的不同,但每多相關,應予聯系考慮,其中尤當重視治腎。同時還須辨清陰陽,陽虛溫養陽氣,陰虛者滋填真陰陰陽兩虛者則根據主次酌情兼顧。若喘促不解,汗出肢冷,面青肢腫煩躁昏昧,心陽欲脫者,需及時搶救。[1]

8.1 實喘

實喘(dyspnea of excess type[3]、excessive dyspnea[4])是指辨證為實證的喘病[4][3]

8.1.1 風寒喘/風寒襲肺/風寒束肺

實喘·風寒襲肺證(excessive dyspnea with syndrome of wind-cold invading lung[4])是指風寒襲肺,以咳嗽,氣喘,胸悶,痰色白而清稀,口不渴,惡寒發熱無汗頭痛身痛,咽癢,舌不紅,苔薄白,脈浮緊等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.1.1 風寒喘的癥狀

雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有余之喘也。”

喘咳氣急,胸部脹悶,痰多稀薄色白,兼有頭痛,惡寒,或伴發熱,口不渴,無汗。苔薄白而滑,脈浮緊[1][2]

喘息咳逆,胸部脹悶,呼吸急促,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛,惡寒,或伴有發熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊[6]

8.1.1.2 證候分析

東醫寶鑒》卷五:“風寒喘,尋常感冒,風寒內郁,肺脹逆而為喘。”

風寒襲肺,邪實氣壅,肺氣不宣[6]

風寒上受,內合于肺,邪實氣壅,肺氣不宣,故喘咳氣逆,胸部悶脹。寒邪傷肺,凝液成痰,則痰多稀薄色白。風寒束表,皮毛閉塞,故見惡寒、頭痛、發熱、無汗等表寒證。苔薄白而滑,脈浮緊亦為風寒在表之征。[1][2]

8.1.1.3 治法

宣肺散[1]

8.1.1.4 方藥治療風寒喘

《景岳全書·雜證謨》:“凡風寒外感,邪實于肺而咳喘并行者,宜六安煎細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者,于本方加麻黃亦可,或用小青龍湯華蓋散三拗湯之類主之。”

風寒喘可用金沸草散麻黃散、加味三抝湯等方治療[7]

風寒喘可用麻黃湯[備注]麻黃湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝杏仁炙甘草治療。方中麻黃、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草化痰利氣。若寒痰阻肺,痰氣不利可加半夏橘紅蘇子紫菀白前等;若得汗而喘不平,可用桂枝加厚樸杏子湯[備注]桂枝加厚樸杏子湯(《傷寒論》):桂枝、芍藥、炙甘草、生姜大棗厚樸、杏仁,和營衛,宣肺氣;若屬支飲復感外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫,可用小青龍湯[備注]小青龍湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細辛、半夏、五味子,發表溫里。[1]

8.1.1.5 針灸治療風寒喘

[2]

治法:散寒止咳,宣肺平喘

選穴:以手太陰肺經穴背俞穴為主。取列缺尺澤風門肺俞穴。

隨證配穴鼻塞流涕者,加迎香。寒熱者,加支正

刺灸方法:針用瀉法,背部穴可加灸或拔火罐

方義:列缺、尺澤、肺俞宣肅肺氣,風門功專解表疏風,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。

8.1.1.6 風寒襲喘的食療方法

[6]

8.1.1.6.1 推薦食材

生姜、杏仁、大蒜蔥白、杏仁、紫蘇淡豆豉等。

8.1.1.6.2 推薦食療方

1.防風粥(《備急千金要方》):粳米60g,防風5g,蔥白適量。先以防風、蔥白水煎取汁,粳米煮粥,粥成加入藥汁,再煮數分鐘即可。每日2次,3天為1個療程。

2.蔥豉湯(《補缺肘后方》):蔥白10g,豆豉10g。用溫水泡發豆豉,洗凈備用。將清水放人鍋中,大火燒開后,放入蔥白、豆豉,煮10~15分鐘即可。每日1劑,分2次服,3天為1個療程。

3.蔥白粥(《濟生秘覽》):糯米50g,蔥白、白糖各適量。先煮粳米,待粳米將熟時把切成段的蔥白2~3莖及適量白糖放入即可。每日2次,3天為1個療程。

8.1.2 風熱犯肺

實喘·風熱犯肺證(excessive dyspnea with syndrome of wind-heat invading lung[4])是指風熱侵肺,以喘促,胸悶,短氣,發熱,微惡風寒,或身痛,咽痛,咳嗽,氣喘,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.2.1 癥狀

喘促氣粗,咳嗽痰黃而稠,心胸煩悶,口干而渴,可伴有發熱惡風,舌邊紅,苔薄黃,脈浮數[2]

8.1.2.2 證候分析

風熱犯肺,熱盛氣壅,肺氣急迫,故喘促氣粗。熱灼津液,則咳嗽痰黃而稠粘,口干而渴。痰熱內擾,故心胸煩悶。發熱惡風為風熱犯表所致。舌脈為風熱之象。[2]

8.1.2.3 針灸治療風熱犯肺型喘證

[2]

治法:清熱解表,宣肺平喘。

選穴:以手太陰肺經手陽明大腸經穴為主。取合谷大椎豐隆膻中中府孔最

隨證配穴:喘甚者,加肺俞、云門

刺灸方法:針用瀉法,大椎并可用拔罐法

方義:合谷、大椎疏表解熱。中府、孔最肅肺平喘。豐隆化痰止咳。膻中降氣平喘。

8.1.3 燥熱傷肺

實喘·燥熱傷肺證(excessive dyspnea with syndrome of dryness-heat injuring lung[4])是指秋令燥熱,入侵犯肺,以發熱,惡風,咳喘氣急,痰少而咯吐不易,胸部疼痛痰中帶血,口干,鼻干大便干結,舌尖紅,苔薄黃而干,脈浮數等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.3.1 癥狀

發熱,惡風,咳喘氣急,痰少而咯吐不易,胸部疼痛,痰中帶血,口干,鼻干,大便干結,舌尖紅,苔薄黃而干,脈浮數[5]

8.1.4 表寒里熱/外寒內熱證

實喘·外寒內熱證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[4])是指寒邪束表,熱郁于里,以惡寒,發熱,無汗,或有汗不多,喘急煩悶,痰黃而濃,咳吐不利,口渴,舌尖紅,苔薄白微黃,脈滑數等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.4.1 表寒里熱型喘證的癥狀

喘逆上氣,胸脹或痛,息粗鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,苔薄白或黃,質紅,脈浮數(滑)[1]

8.1.4.2 證候分析

寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆[6]

因寒邪束表,肺有郁熱,或表寒未解,內已化熱,熱郁于肺,肺氣上逆,而喘逆,息粗,鼻煽,胸部脹痛咳痰稠粘不爽,熱為寒郁則伴形寒、發熱、煩悶、身痛。苔薄白或黃,質紅,脈浮數為表寒肺熱夾雜之象。[1]

8.1.4.3 治法

宣肺泄熱[1]

解表清里,化痰平喘[6]

8.1.4.4 方藥治療表寒里熱型喘證

麻杏石甘湯[備注]麻杏石甘湯(《傷寒論》):麻黃、杏仁、石膏、炙甘草重用生石膏之辛寒,合麻黃共奏清里達表,宣肺平喘之效;杏仁、甘草化痰利氣。可加黃芩桑白皮瓜蔞助其清熱化痰之功。若痰多可加葶藶子射干[1]

8.1.4.5 食療方法
8.1.4.5.1 推薦食材

青筍、梨、杏仁、甘蔗、藕、荊芥桑葉[6]

8.1.4.5.2 推薦食療方

[6]

1.杏仁粥(《食醫心鏡》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。將粳米放入鍋內,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天為1個療程。

2.甘蔗鮮梨飲(《民間食療》):甘蔗500g,梨2個。甘蔗削去皮,洗凈切成小段,梨去皮、心,剖成4塊,加水600mL,煮半小時,去渣取汁,代茶飲。每日3次,5天為1個療程。

3.發汗豆豉粥(《太平圣惠方》):淡豆豉15g,荊芥5g,麻黃2g,葛根30g,梔子3g,石膏30g,生姜10g,蔥白2莖,粳米100g,鹽3g。先將淡豆豉、荊芥、麻黃、葛根、梔子、石膏洗凈同入砂鍋內,加清水煎取汁液,去渣,生姜切片,蔥白切段。粳米淘洗干凈,加入藥汁、生姜片、蔥白,加清水適量,煮粥,米熟透加鹽,每日1~2劑,3日為1療程。

8.1.5 痰熱郁肺/痰熱壅肺

實喘·痰熱壅肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegm-heat congesting lung[4])是指痰熱互結,壅阻于肺,以喘急面紅,胸悶熾熱,口干,痰黃而稠,或雖白而黏,咯吐不利,舌紅,苔黃膩而干,脈滑數等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.5.1 痰熱郁肺型喘證的癥狀

喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多粘稠色黃或夾血色,伴有胸中煩熱,身熱,有汗,口渴喜冷飲,面紅,咽干,尿赤,大便或秘,苔黃或膩,脈滑數[1][6]

8.1.5.2 證候分析

邪熱蘊肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅[6]

邪熱壅肺,灼津成痰,肅降無權,而致喘咳氣涌,胸部脹痛,痰粘稠色黃,熱傷肺絡則見血痰,痰熱郁蒸故伴有煩熱、渴飲、咽干、面紅等癥。苔黃或膩、脈滑數為痰熱之征。[1]

8.1.5.3 治法

清泄痰熱[1]

清熱化痰,宣肺平喘[6]

8.1.5.4 方藥治療痰熱郁肺型喘證

桑白皮湯[備注]桑白皮湯(《景岳全書》):桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連山梔藥用桑白皮、黃芩、黃連、梔子清瀉肺熱;貝母、杏仁、蘇子、半夏降氣化痰。身熱甚者加石膏、知母;痰多粘稠加海蛤粉;口渴咽干加天花粉;喘不能臥,痰涌便秘酌加葶藶子、大黃風化硝;痰有腥味配魚腥草冬瓜子苡仁蘆根[1]

8.1.5.5 痰熱郁肺型喘證的食療方法
8.1.5.5.1 推薦食材

柿餅、白連蘿卜、鮮荸薺、甘蔗、絲瓜花百合枇杷川貝[6]

8.1.5.5.2 推薦食療方

[6]

1.雪羹湯(《古方選注》):海蜇50g,荸薺4枚,食鹽適量。海蜇用溫水洗凈,切成絲備用;荸薺去皮洗凈,切成片備用。海蜇、荸薺放人鍋中,加清水以大火燒開,再改用小火,繼續煮10分鐘,以食鹽調味即成。每日1次,7天為1個療程。

2.絲瓜花飲(《滇南本草》):取絲瓜花10g,冰糖適量,放入茶杯中,用開水沖泡,溫浸10分鐘后即可飲用。代茶飲,每日3次,5天為1個療程。

3.杏仁餅(《丹溪纂要》):杏仁10g,柿餅10個,青黛10g。將杏仁炒黃,研為泥狀,與青黛攪拌均勻,放入掰開的柿餅中攤開,用濕黃泥巴包裹,煨干后取柿餅食用。每次1個,分兩次食用,5天為1個療程。

8.1.6 痰濁阻肺/痰濕蘊肺

實喘·痰濕蘊肺證(excessive dyspnea with syndrome of phlegm-damp amassing in lung[4])是指痰濕壅肺,以氣喘,咳嗽,痰多而黏,咯吐不利,胸中滿悶,惡心,舌淡,苔白膩,脈滑等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.6.1 痰濁阻肺型喘證的癥狀

喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰多粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡、納呆,口膩,口粘不渴,脘痞腹脹,苔厚膩、色白,脈弦滑[2][1]

8.1.6.2 證候分析

中陽不運,積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降[6]

中陽不運,積濕成痰,痰濁上壅于肺,阻塞氣道,肺氣失降,故喘滿悶窒,胸盈仰息,痰多色白粘膩;痰濕蘊中,肺胃不和而見嘔惡、納呆、口粘,苔厚膩,脈滑。脾為痰濕所困,則可見脘痞腹脹、口膩。舌脈均為痰濕內蘊之象。[2][1]

8.1.6.3 治法

化痰降氣[1]

祛痰降逆,宣肺平喘[6]

8.1.6.4 方藥治療痰濁阻肺型喘證

二陳湯[備注]二陳湯(《太平惠民和卉局方》):半夏、陳皮茯苓、炙甘草合三子養親湯[備注]三子養親湯(《韓氏醫通》):蘇子、白芥子萊菔子加減。方中半夏、陳皮,茯苓化痰;蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘。可加蒼術、厚樸等燥濕理脾行氣,以助化痰。[1]

8.1.6.5 針灸治療痰濕蘊肺型喘證

[2]

治法:健脾祛痰,降氣平喘。

選穴:以足太陰脾經、手太陰肺經穴為主。取脾俞章門、豐隆、列缺、天突穴。

隨證配穴:胸悶者,加膻中。腹脹者,加天樞

刺灸方法:針用瀉法,并可加灸。

方義:章門為脾之募穴,與脾俞相配以健脾化痰。豐隆為除痰效穴。列缺為肺經絡穴可宣肺平喘。天突屬局部取穴,可疏導氣道而平喘。

8.1.6.6 痰濁阻肺型喘證的食療方法

[6]

8.1.6.6.1 推薦食材

薏苡仁橘皮山藥、茯苓、杏仁、貝母、萊菔子等。

8.1.6.6.2 推薦食療方

1.茯苓餅(《本草綱目》):茯苓細粉30g,米粉100g,白糖30g。將茯苓細粉、米粉、白糖加水調成糊狀,蒸或煎成餅。每日作早餐食用,10天為1個療程。

2.陳皮米仁飲(《簡單便方》):橘皮9g,薏苡仁30g,紅糖適量。將薏苡仁洗凈布包,加水400mL,與橘皮同煎去渣,服食前加入紅糖。每日1劑,10天為1個療程。

3.蘿卜餅(《清官食譜》):白蘿卜 2sOg,面粉250g,豬瘦肉100g,油、蔥、姜、鹽各適量。白蘿卜洗凈切細絲,豬肉剁細,放入油、蔥、姜、鹽各少許,共調為餡,面粉加水制成皮,制成小餅,油鍋烙熟。空腹食用,每日2次,3天為1個療程。

8.1.7 水氣凌心

[2]

8.1.7.1 水氣凌心型喘證的癥狀

氣喘息涌,痰多呈泡沫狀,胸滿不能平臥,肢體浮腫心悸怔忡,尿少肢冷,苔白膩,脈弦滑。

8.1.7.2 證候分析

喘病日久,由肺及腎,腎氣受損使水液代謝失常,水濕上犯于心肺,故見氣喘息涌、痰多呈泡沫狀、胸滿不能平臥、心悸怔忡。津液代謝失常而溢于肌膚,則可見肢體浮腫、尿少肢冷。舌脈為痰飲內盛之象。

8.1.7.3 治法

溫陽利濕安神定喘

8.1.7.4 針灸治療水氣凌心型喘證

選穴:以足陽明胃經手厥陰心包經穴為主。取關元足三里陰陵泉內關、肺俞穴。

隨證配穴:心悸怔忡者,加神門

刺灸方法:針用平補平瀉,并可加灸。

方義:關元為補益元氣之要穴,取之可溫陽除濕。陰陵泉、足三里相配可健脾利濕扶正祛邪。內關可強心氣以平喘。肺俞補肺氣而平喘。

8.1.8 外寒內飲

實喘·外寒內飲證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal fluid[4])是指脾腎陽虛,觸冒風寒,外寒引動內飲,以喘息,咳嗽,痰多清稀,惡寒,發熱,無汗,形寒肢冷,背冷面色青晦,口不渴,或渴喜熱飲,舌淡,苔白滑,脈弦緊等為常見癥的實喘證候[5]

8.1.8.1 癥狀

喘息,咳嗽,痰多清稀,惡寒,發熱,無汗,形寒肢冷,背冷,面色青晦,口不渴,或渴喜熱飲,舌淡,苔白滑,脈弦緊[5]

8.1.9 肺氣郁痹

8.1.9.1 肺氣郁痹型喘證的癥狀

因情志刺激而誘發,發時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脈弦[6][1]

8.1.9.2 證候分析

肝郁氣逆,上沖犯肺,肺氣不降[6]

郁怒傷肝,肝氣沖逆犯肺,肝氣不降,則喘促氣憋,咽中如窒。肝肺絡氣不和而胸悶胸痛。心肝氣郁則失眠,心悸,脈弦。[1]

8.1.9.3 治法

開郁降氣平喘。[1]

8.1.9.4 方藥治療肺氣郁痹型喘證

五磨飲子(《醫方集解》):烏藥沉香檳榔、積實、木香

五磨飲子方用沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼白酒等開郁降氣平喘,伴有心悸、失眠者加百合、合歡花酸棗仁遠志等寧心安神。并宜勸慰病人心情開朗,配合治療。[1]

8.1.9.5 肺氣郁痹型喘證的食療方法
8.1.9.5.1 推薦食材

柚子、蘿卜、玫瑰花、百合、山楂佛手、木香等[6]

8.1.9.5.2 推薦食療方

[6]

1.佛手柑粥(《宦游日札》):佛手柑15g,粳米100g,冰糖適量。將佛手柑洗凈加水500mL,煎煮2分鐘,去渣取汁,再加入粳米及冰糖,文火熬粥。每日2次,5天為1個療程。

2.玫瑰茶(《本草綱目拾遺》):玫瑰花1~3g,用沸水沖泡,代茶飲。每日3次,5天為1個療程。

3.橘皮粥(《調疾飲食辯》):橘皮20g,粳米60g。橘皮煎汁去渣,與粳米共煮。或單以粳米煮粥,待粥成時加入橘皮末3g,煮至粥成。空腹食用,每日1~2次,5天為1個療程。

8.2 虛喘

虛喘(dyspnea of deficiency type[8]、deficient dyspnea[4])是指辨證為虛證的喘病[8][4]

8.2.1 肺虛

8.2.1.1 肺虛型喘證的癥狀

喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或咳嗆痰少質粘,煩熱口干,咽喉不利,面潮紅,舌質淡紅或舌紅苔剝,脈軟弱或細數。[1]

8.2.1.2 證候分析

肺氣虧虛,氣失所主;或肺陰虧虛,虛火上炎,肺失清肅[6]

肺虛氣失所主,故喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲。肺氣不足致咳聲低弱。氣不化津咯痰稀白。肺虛衛外不固則自汗、畏風。舌質淡紅,脈軟弱為肺氣虛弱之象。若肺陰不足,虛火上炎則見嗆咳痰少質粘,煩熱,咽喉不利,面潮紅。舌紅苔剝,脈細數為陰虛火旺之征。[1]

8.2.1.3 治法

補肺益氣養陰[1][6]

8.2.1.4 方藥治療肺虛型喘證

生脈散[備注]生脈散(《魯急千金要方》):人參麥冬、五味子補肺湯[備注]補肺湯(《永類鈐方》):人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加減。方中人參、黃芪補肺益氣;麥冬、熟地補陰;五味子收斂肺氣;紫菀、桑白皮化痰清利肺氣。若寒痰內盛,可加鐘乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘,若肺陰虛甚,可加沙參玉竹、百合等。[1]

肺虛作喘,病情嚴重時常與腎虛并見,可配合補腎納氣紫石英、胡桃肉等。因中氣虛弱,脾肺同病,食少便溏、腹中氣墜者,又當補脾養肺、益氣升陷,用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)):人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻柴胡加減。[1]

8.2.1.5 肺虛型喘證的食療方法

[6]

8.2.1.5.1 推薦食材

沙參、麥冬、黨參、山藥、鯉魚、黃芪、豬肺熟地黃等。

8.2.1.5.2 推薦食療方

1.白醋鯉魚(《食醫心鏡》):鯉魚1條,生姜10g,蒜10g,韭菜10g,白醋適量。將鯉魚去除鰓鱗內臟,洗凈,切塊,先用植物油煎至焦黃,烹上醬油少許,加糖、黃酒各適量,添水煨至熟爛,收汁后,盛平盤,上澆撒姜、蒜、韭菜碎末和醋少許,即可食用。

2.黃芪燉母雞(《保健藥膳》):生黃芪120g,母雞1只,佐料適量。將母雞殺后除毛去內臟,將黃芪放入雞腹中縫合,置鍋中加水及佐料燉熟即成。吃肉喝湯,每日1次。

3.參棗湯(《十藥神書》):人參6g,大棗10枚。將人參、大棗洗凈,放入鍋內,加清水,以武火燒開后改用文火,繼續煎煮15分鐘即可。每日3次,10天為1個療程。

8.2.2 腎虛/肺腎兩虛

虛喘·腎陽衰微證(deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[4])是指腎陽不足,納氣無權,以喘促日久,呼多吸少,稍一活動則喘更甚,呼吸不能接續,神怯,汗出,肢冷,腰酸夜尿多面浮脛腫精神萎頓,痰多清稀,舌淡,脈沉細無力或弦大而虛等為常見癥的虛喘證候[5]

虛喘·腎陰虛證(deficient dyspnea with syndrome of kidney yin deficiency[4])是指病久腎陰不足,以喘促氣急,耳鳴,腰酸,動則喘甚,口干,心煩手足心熱面赤潮熱盜汗,尿黃,舌紅,脈細數等為常見癥的虛喘證候[5]

8.2.2.1 腎虛喘證的癥狀

喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續,形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細或沉弱。或喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數[1][6]

動則喘甚,氣不接續,心悸怔忡,胸悶如窒,不能平臥,痰多而粘,或心煩不寐,唇甲紫紺,舌紫或舌紅苔少,脈微疾或結代[2]

8.2.2.2 證候分析

肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納[6]

久病肺虛及腎,氣失攝納故見呼多吸少,氣不得續,動則喘甚;腎虛精氣耗損,則見形瘦神憊;腎陽既衰,衛外之陽不固故汗出;陽氣不能溫養于外,則肢冷、面青;陽虛氣不化水而見跗腫。舌苔淡白、黑潤,脈微細、沉弱均為腎陽衰弱之征。若真陰衰竭,陰不斂陽,孤陽上越,氣失攝納,則見喘急面紅,咽干,煩躁,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數等戴陽之征。[1]

腎為氣之根,腎虛則氣失攝納,故動則喘甚、氣不接續。肺氣虛弱致胸陽不振,心失所養,則心悸怔忡、胸悶如窒、不能平臥。氣虛不能鼓動血脈,瘀血內停,顏面缺榮,故唇甲紫紺。精血不足,虛熱內擾,故心煩不寐、痰粘。舌紫為氣虛血瘀之象,舌紅少苔為精虧血少之征,脈象為肺腎兩虛之象。[2]

8.2.2.3 治法

補腎納氣[1]

補腎納氣,平喘止咳[2]

8.2.2.4 方藥治腎虛喘證

金匱腎氣丸[備注]金匱腎氣丸(《金匱要略方論》):桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮澤瀉溫補腎陽,參蛤散[備注]參蚧散(《嚴氏濟生方》):人參、蛤蚧納氣歸腎[1]。若沖氣上逆,臍下筑動,氣從少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等鎮納之[1]

腎陰虛可用七味都氣丸[備注]七味都氣丸(《醫宗已任篇》):地黃山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子合生脈散[備注]生脈散(《魯急千金要方》):人參、麥冬、五味子滋陰納氣。如兼戴陽癥加龍骨牡蠣潛陽。善后調理可常服紫河車粉、紫衣胡桃肉。本證一般以陽氣虛者為多見,若陰陽兩虛或偏陰虛,應權衡主次治之。[1]

如兼標實,痰濁壅肺,喘咳痰多,氣急,胸悶,苔膩,此為“上實下虛”之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,用蘇氣降氣湯[備注]蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》):蘇子、橘皮、半夏、當歸、前胡、厚樸、肉桂、甘草、生姜。如陽虛飲停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少,舌質淡胖,脈沉細者,可用真武湯[備注]真武湯(《傷寒論》):炮附子、白術、茯苓、芍藥、生姜加桂枝、黃芪、防已、葶藶子、萬年青根溫腎益氣行水。痰飲凌心,心陽不振,血脈瘀阻,面、唇、爪甲、舌質青紫者酌加丹參紅花桃仁川芎活血化瘀[1]

若喘逆劇甚,張口抬肩,鼻煽氣促,端坐不能平臥,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根或見歇止,或模糊不清者,為肺氣欲竭,心腎陽衰的喘脫危象,急宜扶陽固脫,鎮攝腎氣,可用參附湯[備注]參附湯(《婦人良方》):人參、熟附子、姜、棗送服黑錫丹[備注]黑錫丹(《太平惠民和劑局方》):黑錫、硫黃川楝子葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻陽起石、沉香、茴香、肉桂、補骨脂蛤蚧粉。若伴有躁煩內熱,口干顴紅,汗出粘手,為氣陰俱竭,可去附子加麥冬、西洋參、五味子等益氣養陰,汗多氣逆如龍骨、牡蠣斂汗固脫。[1]

8.2.2.5 針灸治療肺腎兩虛型喘證

[2]

選穴:以手太陰肺經、足少陰腎經穴為主。取定喘、膏肓、肺俞、氣海俞腎俞太淵太溪

隨證配穴:心悸怔忡者,加內關、神門。

刺灸方法:針用補法,可加灸法

方義:定喘、膏肓、肺俞、太淵諸穴如前所述。氣海俞、腎俞可固本培元,以納氣平喘。太溪乃腎經原穴,可補腎填精。

8.2.2.6 腎虛喘證的食療方法

[6]

8.2.2.6.1 推薦食材

核桃肉、山藥、韭菜、豬腰、蛤蚧、枸杞子、紫河車、冬蟲夏草等。

8.2.2.6.2 推薦食療方

1.冬蟲夏草蒸鴨(《本草綱目拾遺》):老雄鴨1只(約重2000g)宰殺,去毛、肚雜,納冬蟲夏草15~30g,加適量醬油、酒,如常法蒸爛。每日2次,喝湯食肉,7天為1個療程。  2.參桃湯(《古今醫鑒》):人參6g,胡桃肉2枚,以上二味水煎,加生姜3片、大棗2枚。每晚臨睡時服湯并食胡桃肉、人參、大棗。

3.干姜豬腎湯(《肘后方》):干姜90g,豬腎2枚。將豬腎洗凈,去臊筋,切細;干姜為末,同入砂鍋內,加水煮熟,加少許食鹽調味。每日2次,喝湯食肉,7天為1個療程。

8.2.3 肺脾兩虛/脾肺氣虛

虛喘·脾肺氣虛證(deficient dyspnea with syndrome of qi deficiency of both spleen and lung[4])是指喘病日久,脾肺兩虛,以喘促短氣,乏力,咳痰稀薄,自汗畏風,面色蒼白,食少,食后腹脹不舒,便溏或食后即便,或大便不盡感,肌肉瘦削,舌淡,苔薄膩,脈細弱等為常見癥的虛喘證候[5]

8.2.3.1 肺脾兩虛型喘證的癥狀

喘息短促無力,語聲低微,自汗心悸,面色㿠白神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脈弱[2]

8.2.3.2 證候分析

肺主氣,肺虛則氣失所主,故氣短而喘、語聲低微。肺氣虛、衛外不固,則自汗心悸。脾主肌肉四肢脾虛則神疲乏力、食少便溏。氣血不能上榮于面,則面色㿠白。舌脈為氣虛之象。[2]

8.2.3.3 針灸治療肺脾兩虛型喘證

[2]

治法:補氣健脾,益肺定喘。

選穴:以手太陰肺經穴、背俞穴為主。取脾俞、足三里、肺俞、膏肓、定喘、太淵。

隨證配穴:心悸者,加神門、內關。便溏者,加關元、命門

刺灸方法:針用補法,并加灸。

方義:脾俞、足三里可健脾益氣。肺俞、膏肓、定喘三穴相配可平喘理肺。太淵為肺經原穴屬土,有益肺平喘作用,起到補土生金的目的。

8.2.4 正虛喘脫

8.2.4.1 癥狀

喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清[6]

8.2.4.2 證候分析

肺氣欲絕,心腎陽衰[6]

8.2.4.3 治法

扶陽固脫,鎮攝腎氣[6]

8.2.4.4 食療方法

[6]

8.2.4.4.1 推薦食材

蛤蚧、羊肉紅參、五味子、鵪鶉蛋、紫河車、冬蟲夏草等。

8.2.4.4.2 推薦食療方

1.人參胡桃湯(《嚴氏濟生方》):人參5g,胡桃肉10g,放碗內,加適量清水浸泡40分鐘。將碗置鍋中隔水蒸燉1小時即成。食用時喝湯吃核桃肉。人參可連用3次,第3次吃時連同人參一并食之。

2.羊腎酒(《驗方新編》):羊腎2個,沙蒺藜60g,肉桂60g,淫羊藿60g,仙茅60g,薏苡仁60g,白酒1500mL。將沙蒺藜隔紙微炒;淫羊藿用銅刀去邊毛,用油拌炒;仙茅用淡糯米汁泡去赤油。將所有原料共搗碎,置于瓶中,加酒浸泡,蓋好。7日后開取,去渣備用。每次10~20mL,每日1次。

8.2.5 提示

一般來說,實喘由于邪氣壅阻,祛邪利氣則愈,故治療較易。虛喘為氣衰失其攝納,根本不固,補之未必即效,且易感邪誘致反復發作,往往喘甚而致汗脫,故難治。但實喘上氣,身熱不得臥,脈急數者重,虛喘見足冷頭汗,如油如珠,喘急鼻煽,搖身擷肚,張口抬肩,胸前高起,面赤躁擾,直視便溏,脈浮大急促無根者,為下虛上盛陰陽離決,孤陽浮越,沖氣上逆之喘脫危候,必須及時急救,慎加處理。[1]

9 喘證的其他療法

9.1 耳針療法治喘證

下屏尖腎上腺氣管皮質下交感。每次取2~3穴,強刺激留針5~10min,每日1次。

9.2 皮膚針療法治喘證

魚際、前臂的手太陰肺經循行部、兩側胸鎖乳突肌部。每部各叩擊15min,依次輕叩,以皮膚微紅為度。

9.3 伏灸治喘證

肺俞、膏肓、脾俞、腎俞。艾炷棗核大,隔姜灸,每穴3~5壯,不發泡,以皮膚微紅為度。每日1次,在三伏天施灸。

10 醫案

王××,男,61歲,裝卸工。患者喘咳痰多已9年,每至冬季加重,曾常服抗生素及止咳喘藥,病情時好時壞。近10日來因病情加重遂來我院門診治療。檢查:慢性病容,形寒畏風,口唇色暗,兩肺呼吸音粗,可聞散在大、中水泡音。胸片示雙肺紋理增粗。白細胞計數為12×109/L。舌淡,脈沉細。診斷:慢性支氣管炎。治法:溫腎運脾,宣肺疏邪。選穴:尺澤、天突、膻中、肺俞、腎俞、豐隆、太溪、足三里。治療經過:上穴交替應用,每日針2次。2日后咳喘大減,4日后喘咳基本停止,呼吸平穩,偶有少量灰痰。后改每日針1次,2個療程后,患者飲食增加,精力充沛,癥狀消失。8個月后隨訪,咳喘未復發。(石學敏針灸臨證集驗

11 喘證患者飲食宜忌

喘證患者因呼吸困難,故應避免空氣的污染帶來的刺激。吸煙能加劇氣喘,酒能助火生痰,因此要戒煙、酒[6]

無論實喘還是虛喘患者,飲食宜清淡為主,宜食易消化、富含維生索、高營養食物,如蔬菜、水果[6]

喘證患者不宜過食毛筍、姜、蔥、椒等辛辣、油膩食物[6]

喘證患者忌食海腥,如黃魚、帶魚、蝦、蟹等[6]

喘證患者忌食過甜、過咸的食物[6]

12 喘證的預防

凡有喘證病史者,平時應慎風寒,節飲食,戒煙酒,因情志致喘者,尤需怡情悅志,避免不良刺激,加強體療氣功鍛煉,以固根本。[1]

喘病患者平時要注意保暖,防止感冒。

要戒除不良嗜好,如吸煙等。

應適當參加體育鍛煉,增強抗病能力。

喘病發作嚴重時,可配合現代醫學的其他方法積極救治。

13 文獻摘錄

《黃帝內經素問·至真要大論篇》:“諸氣𪱥郁。皆屬于肺。”

《黃帝內經素問·大奇論篇》:“肺之壅,喘而兩胠滿。”

《黃帝內經素問·玉機真臟論篇》:“秋脈……不及則令人喘,呼吸少氣而咳。”

《黃帝內經靈樞·經脈》:“腎足少陰之脈,是動則病……喝喝而喘。”

《黃帝內經素問·痹論篇》:“肺痹者,煩滿喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘。”

《黃帝內經素問·逆調論篇》:“不得臥臥則喘者,是水氣之客也。”

《丹溪心法·喘》:“肺以清陽上升之氣,居五臟之上,通榮衛,合陰陽,升降往來,無過不及,六淫七情之所感傷,飽食動作,臟氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛,體弱之人,皆能發喘。又或調攝失宜,為風寒暑濕邪氣相干,則肺氣脹滿,發而為喘。又因痰氣皆能令人發喘。治療之法,當究其源。如感邪氣,則驅散之,氣郁即調順之,脾腎虛者溫理之,又當于各類而求。”

《景岳全書·喘促》:“實喘者,氣長而有余;虛喘者,氣短而不續。實喘者胸脹氣粗,聲高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出為快也;虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,惶惶然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而惟急促似喘,但得引長一息為快也。”

《仁齋直指附遺方論·喘嗽》:“有肺虛挾寒而喘者;有肺實夾熱而喘者;有水氣乘肺而喘者……如是等類,皆當審證而主治之。”

醫宗必讀·喘》:“治實者攻之即效,無所難也。治虛者補之未必即效,須悠久成功,其間轉折進退,良非易也。故辨證不可不急,而辨喘證為尤急也。”

諸證提綱·喘證》:“凡喘至于汗出如油,則為肺喘,而汗出發潤,則為肺絕……氣壅上逆而喘,兼之直視譫語,脈促或伏,手足厥逆乃陰陽相背,為死證。”

《羅氏會約醫鏡·論喘、促、哮三證》:“三證相似,而實不同。須清析方可調治。喘者,氣急聲高,張口抬肩,搖身擷肚,惟呼出一息為快……促者,即經之所謂短氣者也,呼吸雖急,而不能接續,似喘而無聲,亦不抬肩,勞動則甚,此腎經元氣虛也……哮者,其病似喘,但不如喘出氣之多,而有呀呷之音……。”

醫學衷中參西錄·治喘息方》:“心有病可以累肺作喘,此說誠信而有證……由是言之,吣累肺作喘之證,亦即腎虛不納之證也。”

14 參考資料

  1. ^ [1] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  2. ^ [2] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:353.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

治療喘證的穴位


治療喘證的方劑


治療喘證的中成藥


喘證相關藥物


古籍中的喘證


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