傳染病

3 概述

傳染病亦稱感染癥。與遺傳和生理功能缺陷所引起的疾病相對應，傳染病由病原性微生物（細菌、螺旋體、立克次體、病毒、寄生性原生動物等）引起的，能在人與人、人與動物或動物與動物之同相互傳染的疾病。如流行性感冒在人群中相互傳染，豬霍亂在豬中傳播，而鉤端螺旋體病則可在人和動物之間相互傳染。中醫歷代文獻對傳染病流行記述頗豐，其病因多概括為六淫之邪和疫癘之氣，對麻風病、天花、梅毒、白喉、鼠疫、霍亂等傳染病已總結出防治方法，清代的溫病學說形成更加深入系統的認識。

病原體通過某種方式在人群中傳播，常造成傳染病流行。這將對人民的生命健康和國家經濟建設有極大危害性。

4 傳染病的傳播途徑

病原體從傳染源排出體外，經過一定的傳播方式，到達與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。

（1）水與食物傳播病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。

（2）空氣飛沫傳播病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。

（3）蟲媒傳播病原體在昆蟲體內繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播于易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。

（4）接觸傳播有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。

5 傳染病流行過程的基本環節

傳染病的流行必須具備三個基本環節就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。三個環節必須同時存在，方能構成傳染病流行，缺少其中的任何一個環節，新的傳染不會發生，不可能形成流行。

什么是易感人群

易感人群是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進入疫區，部隊的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。

傳染病的流行過程

傳染病在人群中的發生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。

傳染病的基本特征

1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。

2．有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等有關。

3．有流行性、地方性、季節性

（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。散發：是指傳染病在人群中散在發生；流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發：指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人。

（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。

（3）季節性指傳染病的發病率，在年度內有季節性升高。此與溫度、濕度的改變有關。

4．有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。可分為下幾種感染現象。

（1）再感染同一傳染病在完全痊愈后，經過一定時間后，被同一種病原體感染。

（2）重復感染某種疾病在發病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。

（3）復發發病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現并繁殖，而原癥狀再度出現。傷寒最為常見。

（4）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、癥狀略見加重者。見于傷寒。

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