熱詞榜

蟲證

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

chóng zhèng

2 英文參考

parasitosis[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

蟲證是指寄生人體腸道的蟲類所引起的病證[1]。常見的有蛔蟲病絳蟲病鉤蟲病蟯蟲病姜片蟲病[1]。蟲證是一種發病率較高的常見病、多發病,尤以農村為多見[1]。正如《景岳全書·諸蟲》說:“蟲之為病,人多有之。”上述幾種蟲類對人體的危害,主要是損傷脾胃運化,擾亂臟腑功能,吸吮水谷精微,耗傷人體氣血[1]。臨床常見的共同癥狀為面黃肌瘦,精神萎弱,時見腹痛,或有異嗜。但由于感染和治療情況的不同,癥狀的輕重程度有較大的差別[1]。《景岳全書·諸蟲》:“蟲之為病,其類不一,或由漸而甚,或由少而多,及其久而為害,則為腹痛、食減,漸至羸瘦而危者有之。”對蟲證的治療,主要是驅除蟲體以消除病因,健運脾胃以改善癥狀[1]

4 蛔蟲病

蛔蟲病(ascariasis[2][3])為病名[4]。是指感染蛔蟲所致的寄生蟲病[2][3]。蛔蟲病是常見的腸道寄生蟲病兒童時期最多見[5]。屬祖國醫學“蟲證”范疇[5]

蛔蟲又名蚘[4]蛟蛕[6]長蟲[4]、蚘蟲[4]。《黃帝內經靈樞·厥病》:“腸中有蟲瘕及蛟蛕……心腸痛,𢙐作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟蛕也。”蛔蟲狀如蚯蚓,寄生在小腸[4]

蛔蟲靜止時無自覺癥狀[4]。蛔蟲病初期或有發熱咳嗽[4]。腸蛔蟲病時,可有食欲不振,惡心嘔吐,胃部不適,流涎,腹痛,易激怒,夢驚,夜間磨牙,鼻癢,偶有驚厥等癥[4]。蛔蟲具有一種鉆入各種孔道的特性,當腸內發生某些對蛔蟲生活不良的條件時,其活動能力增加,擾動時腹痛陣發,如蟲多可引起腸梗阻,竄入膽道,可引起膽道蛔蟲癥[4]

治療以驅蛔蟲為主[4]。宜用烏梅丸[4]。膽道蛔蟲癥,治宜先安后驅;腸梗阻則應配合通利腑氣,當蛔蟲驅去以后,再予健脾[4]驅蟲使君子、苦楝根皮等;健脾用異功散加減[4]

4.1 病因病機

人因吃了被蛔蟲卵污染的食物而得病[5]

蛔蟲又名蚘、長蟲、蚘蟲[4]。狀如蚯蚓,寄生在小腸內[4]

蛔蟲病由誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔食物而引起。蛔蟲寄生在小腸內,憂亂脾胃氣機,吸食水谷精微。由于蛔蟲喜溫,惡寒怕熱,性動好竄,善于鉆孔,故當人體脾胃功能失調,或有全身發熱疾患時,蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。如蛔蟲上竄入胃,使胃失和降,引起惡心嘔吐、吐蛔,蟲從口鼻而出;鉆入膽道,使肝氣閉郁,膽氣不行,脘腹劇痛,而形成蛔厥;鉆入闌門使氣血瘀,肉腐血敗,則形成腸癰;蛔蟲數量多時,纏結成團,阻塞腸中,使傳化不行,腑氣不通。[6]

4.2 癥狀

蛔蟲靜止時無自覺癥狀[4]。蛔蟲病初期或有發熱、咳嗽[4]

腸蛔蟲病時,可有食欲不振,惡心嘔吐,胃部不適,流涎,腹痛,易激怒,夢驚,夜間磨牙,鼻癢,偶有驚厥等癥[4]。臍周腹痛,時作時止,胃脘嘈雜,甚或吐蟲、便蟲、腹中蟲瘕[6]。較嚴重者表現不思飲食,面黃肌瘦,鼻孔作癢,睡中齘齒流涎[6]

蛔蟲具有一種鉆入各種孔道的特性,當腸內發生某些對蛔蟲生活不良的條件時,其活動的能力增加,擾動時腹痛陣發,如蟲多可引起腸梗阻,竄入膽道,可引起膽道蛔蟲癥[4]

4.3 診斷要點

①有喜食生冷的不良衛生習慣,有排出蛔蟲史[5]

②反復臍周陣痛隱痛,食欲好而消瘦,或食欲不振,夜眠不安,腹部能觸及蛔蟲條索或團塊(可揉散)[5]

大便檢查找到蛔蟲卵[5]

④可并發膽道蛔蟲癥、腸梗阻、肝膿腫等,可有其相應癥狀[5]

4.4 蛔蟲病的辨證治療

蛔蟲病臨床表現有輕有重,病勢有緩有急。輕者一般僅見有時臍周腹痛,重者則表現不一。治療則根據病情的輕重緩急,采用驅蟲、安蛔、調理脾胃等法。[6]

4.4.1 證候分析

蛔蟲內擾,氣機郁滯,故臍周腹痛。蟲安暫伏,氣機疏通,則痛止如常。蛔蟲上擾,故胃脘嘈雜,甚或吐蟲。結聚腸中,形成蟲瘕,故捫之如條索。蛔蟲擾亂脾胃運化功能,而且吮吸水谷精微,故不思飲食,久則面黃肌瘦。蟲居腸胃,濕熱蘊蒸,循陽明經上薰,故見鼻癢、齘齒、流涎。[6]

除有蛔蟲吐出或大便排出的患者外,結合大便找蛔蟲卵檢查,有助于明確診斷[6]

4.4.2 辨證分型

4.4.2.1 蛔蟲病·蟲積腸道證

蛔蟲病·蟲積腸道證(ascariasis with syndrome of accumulation of worms in intestine[2])是指感染蛔蟲,蟲積腸道,以臍周腹痛,時作時止,嘈雜易饑,甚則吐蟲、排蟲,寐中磨牙,流涎,鼻癢,苔薄黃或白,脈沉弦等為常見癥的蛔蟲病證候[7]

4.4.2.2 蛔蟲病·脾胃氣虛證

蛔蟲病·脾胃氣虛證(ascariasis with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[2])是指脾胃虛弱,感染蛔蟲,以蟲病已久,面黃肌瘦,鞏膜、面頰指甲蟲斑累累,精神不振,食欲減退,煩躁不安,舌淡紅,苔薄白,脈細弱等為常見癥的蛔蟲病證候[7]

4.4.3 治法

安蛔、驅蛔,健運脾胃[6]

4.4.4 蛔蟲病的方藥治療

腹中疼痛較劇,及有惡心嘔吐者,宜先用烏梅丸[備注]烏梅丸(《傷寒論》):烏梅黃連黃柏人參當歸附子桂枝、蜀椒、干姜細辛安蛔定痛。方中以烏梅、川椒、細辛酸辛安蛔;黃連、黃柏苦可下蛔,寒可清熱;干姜、附子、桂枝溫臟祛寒;人參、當歸補養氣血。[6]

一般在蛔蟲病腹痛不劇或腹不痛時,宜驅除蛔蟲,以消除病因。可用化蟲丸[備注]化蟲丸(《醫方集解》):檳榔鶴虱、苦楝根、枯礬、炒胡粉、使君子、蕪荑加減。本方以鶴虱、苦楝根皮、檳榔、蕪荑、使君子等驅除蛔蟲。[6]

若患蛔蟲病已久,面黃肌瘦,或驅蟲之后,脾胃運化尚未恢復,則用香砂六君子湯[備注]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香砂仁陳皮半夏黨參白術茯苓甘草健運脾胃。[6]

治療蛔蟲病的簡易方[6]

1.苦楝根皮6~15克,去表面粗皮,濃煎,早上空腹一次服下。

2.川楝素片,每片25毫克,成人8~10片,晚上睡前一次服。

3.使君子炒香去殼,取仁嚼服,成人10~15粒,空腹服

4.鮮美舌藻鷓鴣菜)30~60克,洗凈,水煎服或當菜吃。或用美舌藻片,每片0.3克,成人8片,小兒酌減,空腹時一次服下。

4.4.5 蛔蟲病的針灸治療

取雙側四縫穴,常規消毒后,垂直捻轉刺入0.1~0.3寸,捻轉10~20次后即出針,并用手指按壓穴位周圍,使少量黃色黏液或血液滲出,如一次無效,可再針1~3次[5]。或針刺大橫足三里,針用瀉法[5]

4.5 蛔厥

蛔厥為厥證之一[4]。指因蛔而痛厥者[4]。《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治》:“蛔厥者,當吐蛔,令病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。”《傷寒緒論》卷下:“凡人胃脘忽痛忽止,身上乍熱乍涼,面上作赤作白,脈倏亂倏靜,口中吐沫不食者,便是蛔厥之候。”本病證可見于膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻[4]

早在公元三世紀初,張仲景即對蛔厥作過比較詳細的記述,并以烏梅丸作為治療的主要方劑[6]。《傷寒論·厥陰》:“蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜,而復時煩者。此為藏寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者。蚘聞食臭出。其人常自吐蚘蚘厥者。烏梅丸主之。”

4.5.1 蛔厥的癥狀

蛔厥主要表現為突然發作的胃脘及右脅部劇烈疼痛,痛引背心及右肩,痛劇時彎腰曲膝,輾轉不安,惡心嘔吐,并常有蛔蟲吐出。痛止則如常人。腹部切診時,腹皮柔軟,脘腹及右脅部有壓痛。[6]

4.5.2 證候分析

蛔蟲性動好竄,當人體脾胃功能失調時,蛔蟲上擾,鉆入膽道,使肝氣閉郁,膽氣不行,以致胃脘及右脅劇烈疼痛。[6]

胃氣上逆,則惡心嘔吐,甚則吐蛔。蟲安暫伏,氣得疏通,則疼痛緩解,蟲復擾動,氣機郁滯,則腹痛復作。[6]

4.5.3 治法

安蛔定痛,驅除蛔蟲[6]

4.5.4 蛔厥的方藥治療

烏梅丸及膽道驅蛔湯[備注]膽道驅蛔湯(《遵義醫學院方》):木香、延胡厚樸、檳榔、使君子、苦楝皮大黃加減。蛔厥初期,疼痛較劇而無明顯熱證表現者,宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理氣,緩急止痛或合并針刺治療。大便秘結加大黃、檳榔瀉熱通腑。嘔吐甚者,加半夏、陳皮和胃降逆。出現發熱、壓痛明顯、脈數、苔黃等熱證表現者,去姜、桂、附之辛熱,重用連、柏,并加銀花、連翹茵陳梔子等,以清熱解毒,疏利膽氣。[6]

腹痛緩解或腹痛較輕者,則應同時驅除蛔蟲,可用膽道驅蛔湯方中以延胡、木香、厚樸理氣定痛;使君子、檳榔、苦楝根皮驅除蛔蟲;大黃、檳榔瀉下通腑。[6]

5 絳蟲病

絳蟲病(taeniasis[2][3])為病名[8]。是指感染絳蟲所致的寄生蟲病[2][3]。由生食豬、牛、魚肉,豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸所引起的疾病[6][8]

絳蟲長盈丈,節片構成,寄生在小腸內,絳蟲尾端節片常脫落后隨大便排出,長寸許,故又叫寸白蟲[8]。古代醫籍將絳蟲稱為白蟲或寸白蟲[6]。對絳蟲的形態、感染途徑很早即有明確的認識,并尋找到效果良好的治療藥物[6]。《諸病源候論·寸白蟲候》:“寸白者,九蟲內之一蟲也。長一寸,而色白,形小褊。”《九蟲候》說:“白蟲相生,子孫轉大,長至四五尺。”《景岳全書·諸蟲》:“寸白蟲,此蟲長寸許,色白其狀如蛆。母子相生,有獨行者,有個個相接不斷者,故能長至一二丈。”《太平圣惠方》:“其蟲發動,則傷人臟腑,飲食不成肌膚。”

絳蟲病輕者無自覺癥狀,較重者全腹疼痛,食欲異常等;并可出現脾失運化,肝失疏泄等[8]

絳蟲病治宜驅蟲,可用檳榔、蕪荑、苦楝根皮、鶴虱、雷丸石榴皮南瓜子貫眾等;調理脾胃,可用異功散加麥芽枳實[8]。早在《千金要方·九蟲》里,就采用檳榔、石榴根皮等治療絳蟲病[6]

5.1 絳蟲病的病因病機

絳蟲病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉牛肉,囊蟲吸附在腸壁上,頸節逐漸分裂,形成體節,約經2~3個月而發育為成蟲。早在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇即指出:“食生肉,飽飲乳,變成白蟲。”《諸病源候論·寸白蟲候》說:“以桑枝貫牛肉炙食”,會引起本病。[6]

絳蟲長盈丈,節片構成,寄生在小腸內,絳蟲尾端節片常脫落后隨大便排出,長寸許,故又叫寸白蟲[8]。古代醫籍將絳蟲稱為白蟲或寸白蟲[6]。對絳蟲的形態、感染途徑很早即有明確的認識,并尋找到效果良好的治療藥物[6]

絳蟲所致的病變,主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化,從而引起腹脹,腹痛,甚至消瘦,乏力等癥。[6]

《諸病源候論·寸白蟲候》:“寸白者,九蟲內之一蟲也。長一寸,而色白,形小褊。因腑臟虛弱而能發動。或云:“飲白酒,以桑枝貫牛肉炙食,并生栗所成;又云:食生魚后,即飲乳酪,亦令生之。”

《九蟲候》:“白蟲相生,子孫轉大,長至四五尺。”《景岳全書·諸蟲》:“寸白蟲,此蟲長寸許,色白其狀如蛆。母子相生,有獨行者,有個個相接不斷者,故能長至一二丈。”

《景岳全書·雜證謨》:“寸白蟲,此蟲長寸許,色白,其狀如蛆,母子相生,有獨行者,有個個相接不斷者,故能長至一、二丈。”

《太平圣惠方》:“其蟲發動,則傷人臟腑,飲食不成肌膚。”

《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》:“食生肉,……變成白蟲。”

備急千金要方·九蟲》:“三曰白蟲,長一寸。……白蟲相生,子孫轉多,其母轉大,長至四、五丈,亦能殺人。”

5.1.1 絳蟲病的癥狀

上腹部或全腹隱隱作痛,腹脹,或有腹瀉肛門作癢,久則消瘦乏力,大便內或襯褲上有時發現白色節片[6]

絳蟲病輕者無自覺癥狀,較重者全腹疼痛,食欲異常等;并可出現脾失運化,肝失疏泄等[8]

5.2 絳蟲病的辨證治療

5.2.1 證候分析

蟲居腸中,擾動不安,故腹脹、腹痛。脾胃運化失常則腹瀉。蟲體耗食水谷精微,故久則消瘦乏力。蟲體脫節,故見寸白蟲排出體外。[6]

5.2.2 辨證分型

5.2.2.1 絳蟲病·蟲積腸道證

絳蟲病·蟲積腸道證(taeniasis with syndrome of accumulation of worms in intestine[2])是指感染絳蟲,蟲聚腸道,以脘腹隱痛,腹脹或腹瀉,肛門作癢,大便中有白色節片,苔薄白膩,脈細等為常見癥的絳蟲病證候[7]

5.2.2.2 絳蟲病·脾胃氣虛證

絳蟲病·脾胃氣虛證(taeniasis with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[2])是指脾胃虛弱,感染絳蟲,以納食減少,腹脹便溏,消瘦乏力,苔薄白,脈細弱等為常見癥的絳蟲病證候[7]

5.2.3 治法

驅除絳蟲,調理脾胃[6]

5.2.4 絳蟲病的方藥治療

可用檳榔、蕪荑、苦楝根皮、鶴虱、雷丸、石榴皮、南瓜子、貫眾等;調理脾胃,可用異功散加麥芽、枳實[8]

中藥有良好的驅絳效果,可選用下列方藥中的一種應用[6]

①檳榔60~120克,切碎,文火煎2小時,于清晨空腹頓服。服后4小時無大便排出者,可服芒硝10克。

②南瓜子60~120克,去殼碾粉,直接嚼服或水煎服,2小時后服檳榔煎劑(劑量、用法同上)。

仙鶴草冬芽(深秋采集,其形似狼牙,故又稱狼牙草),洗凈,刮去外皮,曬干,碾粉,成人早晨用溫開沖服30~60克。因本藥兼有瀉下作用,可不另服瀉藥。一般在服藥后5~6小時排出蟲體。

④雷丸研粉,每次20克,一日一次,連服3天。

⑤石榴根皮25克,水煎服。胃病患者不宜選用此藥。

驅除絳蟲,務必驅盡,須連頭節同時排出,方能徹底治愈。若頭節及頸節未被驅出,仍能繼續生長。若發現絳蟲未驅盡時,可仍用上述驅絳藥物治療。[6]

驅蟲之后,繼服香砂六君子湯[備注]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草健運脾胃。[6]

6 鉤蟲病

鉤蟲病 (ancylostomiasis[2][3])為病名[9]。是指感染鉤蟲所致的寄生蟲病[2][3]。又名黃腫病[6]疳黃[6]黃胖病[9]黃胖[9]饕餮黃[6]黃腫[9]食勞疸黃[9]。四川及江浙民間又稱為懶黃病𤆵黃病桑葉黃[6]。由小兒赤腳或坐地,皮膚觸及鉤蟲絲狀蚴后,進入體中引起[9]。因其主要癥狀為好食易饑,倦怠乏力,膚色萎黃,面足浮腫[6]。成蟲寄生在小腸內吸血,以面黃浮腫,全身無力等氣血虛弱脾虛濕困為主癥[9]。治療以驅蟲為主,配合調理脾胃[9]。驅蟲可選用貫眾,榧子,苦楝根皮,土荊芥,檳榔等;調理脾胃用香砂六君子湯加減;氣血虛弱者,用十全大補丸[9]。并可用《串雅內編加味綠礬丸[9]

鉤蟲病流行相當廣泛,在我國南方各省較為多見[6]

6.1 鉤蟲病的病因病機

中醫學將鉤蟲稱為伏蟲。《諸病源候論·九蟲候》說:“伏蟲,長四分”,“伏蟲,群蟲之主也”。

由于人體皮膚接觸含有鉤蚴的泥土,鉤蚴從皮膚鉆入,最后移行在小腸發育成成蟲,而導致鉤蟲病。其主要的病理為擾亂胃腸氣機,吸食及耗費人體血液,而出現胃腸失調及氣血虧虛的病變。[6]

6.2 鉤蟲病的辨證治療

治療鉤蟲病以驅蟲為主,配合調理脾胃[9]。驅蟲可選用貫眾,榧子,苦楝根皮,土荊芥,檳榔等;調理脾胃用香砂六君子湯加減;氣血虛弱者,用十全大補丸[9]。并可用《串雅內編》加味綠礬丸[9]

6.2.1 脾虛濕滯

6.2.1.1 癥狀

面色萎黃或面黃而虛浮,善食易饑,食后腹脹,或異嗜生米、茶葉、木炭之類,神疲肢軟,舌淡苔薄,脈濡。[6]

6.2.1.2 證候分析

鉤蟲擾亂氣機,使脾胃功能失常,故善食易饑,食后腹脹及異嗜。血液虧耗,加之脾胃不能化氣生血,故見面黃、浮腫。舌質淡,脈濡為脾虛濕滯,氣血不充之象。[6]

6.2.1.3 治法

健脾燥濕,和中補血[6]

6.2.1.4 脾虛濕滯型鉤蟲病的方藥治療

黃病絳礬丸[備注]黃病絳礬丸(《驗方》):厚術、茅術、陳皮、甘草、絳礬、紅棗加減。方中以平胃散健脾燥濕,理氣和中;絳礬燥濕補血;紅棗益脾養血。[6]

6.2.2 氣血兩虛

6.2.2.1 癥狀

顏面、肌膚萎黃或蒼白,面足甚至全身浮腫,脘悶不舒,倦怠乏力,精神不振,眩暈耳鳴心悸氣短,舌質淡胖,脈弱。[6]

6.2.2.2 證候分析

蟲居腸中,吸食水谷精微,損耗人體氣血,氣血虧虛,故倦怠乏力,精神不振,顏面、肌膚萎黃以至蒼白。脾胃氣機受擾,故脘悶不舒。脾虛不能運化水濕,水濕泛溢,故面目甚至全身浮腫。血虛心神失養,故眩暈、耳鳴、心悸、氣短。舌胖質淡,脈弱,為氣血虧虛之象。[6]

6.2.2.3 治法

益氣血。

6.2.2.4 氣血兩虛型鉤蟲病的方藥治療

可用八珍湯[備注]八珍湯(《正體類要》):人參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍藥川芎熟地黃生姜大棗加減。脘悶納差者,加木香、砂仁理氣調胃。[6]

鉤蟲病均需要進行驅蟲治療[6]。可酌情采用榧子、雷丸、檳榔、百部、鶴虱、貫眾等藥[6]

鉤蟲病除藥物治療外,還應給予富于營養,易于消化的食物。

7 蟯蟲病

蟯蟲病(oxyuriasis[2][3]、enterobiasis[2][3])病名[10]。是指感染蟯蟲所致的寄生蟲病[2][3]

蟯蟲,九蟲之一[10]。蟯蟲古今同名,蟲體細小,呈乳白色,長幾分[6]。《諸病源候論·蟯蟲候》:“蟯蟲猶是九蟲內之一蟲也。形甚小,如今之蝸蟲狀。”《三蟲候》:“蟯蟲至細微,形如菜蟲也,居胴腸間,多則為痔。”《太平圣惠方》卷第九十二:“夫小兒蟯蟲者,此是九蟲內之一蟲也。形甚細小,如今之蝸蟲狀,亦因臟腑虛弱而致發。”蟯蟲寄生于腸下,晚間爬出肛門產卵,而致肛門奇癢[10]。病久長期抓癢而致肛門周圍炎癥濕疹,并有面色萎黃,易怒,嗜食指甲等[10]

治以殺蟲止癢為主[10]。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑;外治可用韭菜煎湯每晚洗肛,或用大蒜打爛成泥狀,加菜油涂拭肛門周圍[10]。肛門濕疹,可用青黛散調黃連油膏外敷[10]

蟯蟲病流行相當廣泛,尤以兒童發病為多[6]

7.1 蟯蟲病的病因病機

蟯蟲病是由于吞入蟯蟲卵而引起的。成熟的雌蟲在夜間由腸道移行至肛門附近產卵。蟲卵經過不潔的手、食物等,直接或間接地經口進入胃腸,在腸內發育為成蟲而引起蟯蟲病。其病機主要有兩個方面:一是蟯蟲寄生在腸內,影響脾胃的運化功能;二是雌蟲移行產卵時,使肛門發癢,影響睡眠,甚或產生其他癥狀。[6]

7.2 蟯蟲病的癥狀

肛門發癢,夜間尤甚,睡眠不安。晚間肛門發癢時,可在肛門周圍見到細小蠕動的白色小蟲。久病則出現納減、腹痛、腹瀉、消瘦等癥。[6]

蟯蟲寄生于腸下,晚間爬出肛門產卵,而致肛門奇癢[10]。病久長期抓癢而致肛門周圍炎癥、濕疹,并有面色萎黃,易怒,嗜食指甲等[10]

7.3 蟯蟲病的辨證治療

7.3.1 證候分析

蟯蟲夜間移行至肛門產卵,以致蠕動作癢,影響睡眠,甚至煩躁不安。蟯蟲久居腸間,使脾胃運化功能失調,以致納減,腹瀉。胃腸氣機郁滯則致腹痛。日久水谷精微不能充養肌膚,則致身體消瘦。[6]

7.3.2 治法

驅蟲止癢[6]

7.3.3 蟯蟲病的方藥治療

治以殺蟲止癢為主[10]。內服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑;外治可用韭菜煎湯每晚洗肛,或用大蒜打爛成泥狀,加菜油涂拭肛門周圍[10]。肛門濕疹,可用青黛散調黃連油膏外敷[10]

可用追蟲丸[備注]追蟲丸(《證治準繩》):檳榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂莢黑丑、茵陳。本方具有驅蟲、除濕、理氣通腑的作用,對多種腸道蟲證均有較好的療效。亦可選用使君子、鶴虱、榧子、檳榔等對蟯蟲有較好驅除作用的藥物二至三種治療。除內服藥物外,尚可外用百部煎劑灌腸。[6]

防止重復感染,對徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。應注意個人衛生,勤洗肛門,勤換衣褲、被褥,勤剪指甲,保持雙手清潔[6]

8 姜片蟲病

姜片蟲病 (fasciolopsiasis[2][3])為病名[11]。是指感染姜片蟲所致的寄生蟲病[2][3]。我國地方病的一種,因其蟲形似姜片,故名[11]

姜片蟲蟲色赤如生肉,故又叫赤蟲[11]

姜片蟲病因食生菱角荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起[11]。成蟲寄生腸道上部,上犯胃氣,下擾腸道,導致胃失和降,脾失健運等癥[11]

在東南沿海各省和華中某些地區都有流行,長江以北很少[11]

臨床表現以脾胃失調的癥狀為主[6]。姜片蟲病可引起腹痛,腹瀉,浮腫,貧血等癥狀,甚至引起小兒生長發育,但預后一般良好,姜片蟲驅除以后,患者迅速恢復[11]。若反復感染又不治療,可導致重度營養不良,有造成全身衰竭的危險[11]

姜片蟲病的確定診斷有賴于大便檢查而見姜片蟲卵,或肉眼看到排出的姜片蟲[6]

治療用檳榔煎水,早上空服,不須另服瀉藥,連用2~3天[11]。病情嚴重,氣血虧虛者,則宜補脾胃,先服參苓白術散;待全身癥狀改善后,再予驅蟲[11]

8.1 姜片蟲病的病因病機

進食生菱角、生荸薺等,被附著的姜片蟲囊蚴感染而引起姜片蟲病。成蟲寄生在小腸,吸食水谷精微及引起脾胃功能失調為主要的病理變化。[6]

8.2 姜片蟲病的癥狀

姜片蟲病一般可無自覺癥狀[6]

有的可見輕度腹痛、腹瀉或惡心嘔吐,甚者可見精神倦怠,或腹脹浮腫[6]。臨床表現以脾胃失調的癥狀為主[6]。可引起腹痛,腹瀉,浮腫,貧血等癥狀,甚至引起小兒生長發育,但預后一般良好,姜片蟲驅除以后,患者迅速恢復[11]。若反復感染又不治療,可導致重度營養不良,有造成全身衰竭的危險[11]

8.3 姜片蟲病的辨證治療

8.3.1 證候分析

脾胃受擾,氣機郁滯,運化失常,故腹痛、腹瀉。胃氣上逆則惡心嘔吐。甚者脾胃虛弱,不能化生水谷精微,以致精神萎倦。水濕泛溢,則致浮腫。[6]

8.3.2 治法

驅蟲為主,佐以健脾[6]

8.3.3 姜片蟲病的方藥治療

治療用檳榔煎水,早上空服,不須另服瀉藥,連用2~3天[11]。病情嚴重,氣血虧虛者,則宜補脾胃,先服參苓白術散;待全身癥狀改善后,再予驅蟲[11]

驅蟲可用檳榔50克,加水300毫升,文火,煎1小時取汁早晨空腹服。合黑丑研粉內服,療效比單用檳榔為佳[6]

健脾和胃則用香砂六君子湯[備注]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草。有水腫者可加車前草、五茄皮、澤瀉利水消腫[6]

9 文獻摘錄

《諸病源候論·蚘蟲候》:“蚘蟲者,是九蟲內之一蟲也。長一尺,亦有長五六寸。或因府藏虛弱而動;或因食甘肥而動。其發動,則腹中痛。”

圣濟總錄·蛔蟲》:“蓋較之他蟲害人為多。觀其發作冷氣臍腹撮痛,變為嘔逆,以至心中痛甚如錐刺。”

《景岳全書·諸蟲》:“凡諸蟲之中,惟蚘蟲最多。”

《證治準繩·雜病·蟲》:“寸白……服藥下之,須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已,更宜速治之。”

醫林繩墨·鼓脹》:“黃腫者,皮肉色黃,四肢怠惰,頭眩體倦,懶于作為,小便短而少,大便溏而頻,食欲善進,不能生力,宜當健脾為主。”

醫碥·黃疸》:“黃腫與黃疸,分別處在腫而色帶白,眼目如故,不如黃疸之眼目皆黃,而不帶白,且無腫狀,似不必以暴漸分。又黃腫多有蟲與食積,有蟲必吐黃水毛發皆直,或好食生米、茶葉之類,用使君子、檳榔、川楝、雷丸之類。食積則用消食藥,劑中不可無針砂,消積平肝,其功最速。治療亦與黃疸有別也。”

10 參考資料

  1. ^ [1] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:174.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1721.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:670.
  6. ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:174-178.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1519.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1246.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1720.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1315.

治療蟲證的穴位


治療蟲證的方劑


治療蟲證的中成藥


蟲證相關藥物


古籍中的蟲證


相關文獻

開放分類:寄生蟲病中醫學中醫病證名常見病方藥治療蟲證中醫內科學中醫常見病
詞條蟲證banlang創建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2017/9/25 19:48:12 | #0
    歡迎您對蟲證進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月23日 星期五 16:10:32 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號 鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)