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蟲霉病

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1 拼音

chóng méi bìng

2 英文參考

entomophthoromycosis

3 概述

蟲霉病是以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征,病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,漸至鼻竇、喉部及面部中心區的皮下組織,病人多生活于非洲熱帶雨林,尤其是尼日利亞。初發時前鼻甲腫脹,進展較慢,偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側,偶可單側,腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。腫塊可觸及,與其上方皮膚不粘連,但可與下方組織結構黏著,凸凹不平,推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發的水腫可波及頰部、前額、嘴唇,眼皮也可因腫脹而閉合,導致眼的角膜白斑X線顯示鼻竇不透明;通氣空間消失,黏膜增厚,病人血象正常,不發熱。蟲霉病預后較好,可給予碘化鉀治療(30mg/kg),連續治療3個月以上。類固醇、甲氧芐芐啶(磺胺增效增效劑)和磺胺甲噁甲噁唑及兩性霉素B也可選用。

4 疾病名稱

蟲霉病

5 英文名稱

entomophthoromycosis

6 蟲霉病的別名

蠅疫霉病

7 分類

皮膚科 > 真菌性皮膚病 > 深部真菌病

8 ICD

B42.8

9 流行病學

蟲霉病病人多生活于非洲熱帶雨林,尤其是尼日利亞。世界其他地區也可見到,但以熱帶和亞熱帶地區為多發。病人多為男性,約占發病者的80%,成人為主,其年齡20~40歲為多,且職業多為農民。傳播途徑不十分清楚。

10 病因

蟲霉病病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,漸至鼻竇、喉部及面部中心區的皮下組織,以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征。

11 病機

初發時前鼻甲腫脹,進展較慢,偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側,偶可單側,腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。組織中菌絲較易被HE染色,但PAS、Gridly則不易著色,CMS染色也較弱,菌絲單個或成簇,平均直徑8µm,分隔規則,壁較薄,但較易確認,圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質,2~6µm厚,此嗜伊紅物質呈指狀或星狀排列,類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。

12 蟲霉病的臨床表現

蟲霉病初發時前鼻甲腫脹,進展較慢,偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側,偶可單側,腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。腫塊可觸及,與其上方皮膚不粘連,但可與下方組織結構黏著,凸凹不平,推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發的水腫可波及頰部、前額、嘴唇,眼皮也可因腫脹而閉合,導致眼的角膜白斑,X線顯示鼻竇不透明;通氣空間消失,黏膜增厚,病人血象正常,不發熱。

13 檢查

13.1 直接鏡檢

取一柔軟完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片見寬菌絲,偶見分隔,菌絲壁見有雙折光性,分枝。

13.2 真菌培養

沙堡培養基(不含放射菌酮)上菌落初為白色光滑,漸變為淡棕色,菌落鏡檢可見單核細胞大小的分生孢子的孢子囊

13.3 組織病理

組織中菌絲較易被HE染色,但PAS、Gridly則不易著色,CMS染色也較弱,菌絲單個或成簇,平均直徑8µm,分隔規則,壁較薄,但較易確認,圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質,2~6µm厚,此嗜伊紅物質呈指狀或星狀排列,類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。

14 診斷

根據臨床表現,依據實驗室檢查,組織病理檢查發現類似孢子絲菌的星狀體。可以診斷。

15 蟲霉病的治療

預后較好,可給予碘化鉀治療(30mg/kg),連續治療3個月以上。類固醇、甲氧芐芐啶(磺胺增效增效劑)和磺胺甲噁甲噁唑及兩性霉素B也可選用。

16 預后

預后較好。

17 相關藥品

碘化鉀、氧、甲氧芐啶、磺胺、磺胺甲噁唑、兩性霉素B

相關文獻

開放分類:真菌性皮膚病深部真菌病疾病皮膚科
詞條蟲霉病banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/22 0:39:14 | #0
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