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齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術

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1 手術名稱

齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術

2 齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術的別名

頸前路螺絲釘內固定治療齒狀突骨折;齒狀突骨折的前路螺絲釘固定法

3 分類

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療

4 ICD編碼

03.53

5 概述

齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術用于脊柱骨折脫位的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.26.5.12-1,3.26.5.12-2)。

6 適應癥

齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術適用于:

1.齒狀突頸部橫行骨折(Anderson和D′Alonzo分類,Ⅱ型);

2.部分淺型齒狀突基底部骨折(Ⅲ型)。

7 術前準備

1.在手術時需準備兩臺影像增強器,一臺位于頸椎前后位,一臺位于側方(如圖3.26.5.12-3);

2.術前行顱骨牽引,術中維持牽引。

8 麻醉和體位

采用局麻或插管全麻。仰臥位,頸部后伸,使前脫位復位。

9 手術步驟

1.顯露  經前外側入路。

2.經鈍性剝離至前縱韌帶,沿前縱韌帶剝離至頸2椎體下緣。將兩把Hohman拉鉤插入頸2椎體的兩側,充分顯露頸2椎體(圖3.26.5.12-4)。

3.用一特制的長的2.5mm鉆頭,在影像增強器的監視下,在頸2椎體的前下緣鉆孔。在矢狀面上,使鉆頭向后成角,以確保其尖端能夠穿入齒狀突尖部的后側半。在冠狀面,鉆頭應保持與中線成5°的傾斜。以相同的方法鉆入另一枚鉆頭(圖3.26.5.12-5)。

4.取出1枚鉆頭,將骨折近側的骨孔用3.5mm的鉆頭擴孔(圖3.26.5.12-6)。當旋入螺釘時,即能產生固定作用測量骨孔的深度,并擰入一適當長度的3.5mm的皮質骨螺釘。取出另一枚鉆頭以同法將骨折近側骨孔擴孔后旋入另一枚螺釘(圖3.26.5.12-7)。

5.如使用空心螺釘(圖3.26.5.12-8),在頸2椎體前下緣的鉆入點,先用2.5mm的鉆頭鉆入5mm深(圖3.26.5.12-9)。兩根長的1.2mm的克氏針,在特制套筒的引導下,按上述方法鉆入齒狀突,直至穿透其尖端的后上部(圖3.26.5.12-10)。根據穿入克氏針的長度,選擇長度適合的螺釘,順克氏針用空心螺絲刀旋入空心自攻螺釘(圖3.26.5.12-11)。旋入螺釘時,必須在影像增強器監視下進行,以確保克氏針不向頭側移動,以免進入枕骨大孔。

10 術后處理

硬圍領固定6周。在休息或洗臉時可將之取下。

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詞條齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術
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  • 評論總管
    2018/4/21 8:27:12 | #0
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