熱詞榜

尺橈骨干雙骨折切開復位內固定術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

chǐ ráo gǔ gàn shuāng gǔ zhé qiē kāi fù wèi nèi gù dìng shù

2 英文參考

open reduction and interal fixation of fractures of radius and ulna shaft

3 手術名稱

尺橈骨干雙骨折切開復位內固定術

4 尺橈骨干雙骨折切開復位內固定術的別名

尺橈骨雙骨折切開復位內固定術

5 分類

骨科/上肢骨折的手術/尺橈骨干骨折的手術治療

6 ICD編碼

79.3204

7 概述

尺橈骨干骨折常見。由于暴力的原因和受傷瞬間肢體的姿式以及肌肉收縮的狀態不同,可以發生尺橈骨干雙骨折或單骨折。其中,又可發生于不同平面。尺骨干上1/3骨折合并橈骨小頭脫位孟氏骨折Montaggia fracture)。橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關節脫位(蓋氏骨折Galeazzi fracture)。其中尺橈骨干雙骨折占全身骨折的5.41%,為第3位。橈骨骨折占4.23%,為第5位。尺骨骨折占1.05%,為第17位。孟氏骨折占0.63%,為第38位。蓋氏骨折占0.35%,為第50位。由于前臂具有旋轉功能,一旦發生骨折,除重疊和側方移位外,尚有嚴重的旋轉移位。因此,對復位的要求較高。如手法復位不滿意,難以達到預期功能的恢復,即有手術復位的指征。相關解剖影像表現見下圖(圖3.4.6.2-0-1~3.4.6.2-0-4)。

8 適應

尺橈骨干雙骨折切開復位內固定術適用于:

1.有移位的尺橈骨干雙骨折手法復位失敗者。

2.歷時已1~2周尚未復位而有顯著移位的尺橈骨干雙骨折。

9 術前準備

尺橈骨干雙骨折,可以發生于同一平面,亦可發生于不同平面。內固定物的選擇應根據不同平面而定。本節介紹中1/3同一平面雙骨折,使用接骨板固定的手術步驟。為此術前應準備長四孔或短六孔接骨板或自動加壓接骨板和長度適當的螺絲釘,以及相應的工具。

10 麻醉體位

采用臂叢神經阻滯麻醉,病人仰臥位,患肢外展置于手術臺旁小桌上。

11 手術步驟

1.手術在氣囊止血帶下進行。在尺骨中段,以骨折線為中心,沿尺骨背側緣的內側做一長10~12cm的直切口。切開深筋膜骨膜后,行骨膜下剝離,顯露骨折端并向兩側牽開。

2.清除骨折端積血,用骨鉤將骨折復位,接骨板置于尺骨內側面,以三爪持骨鉗固定兩骨折端和接骨板。然后用比螺絲釘外徑小0.5mm的鉆頭逐一鉆孔和擰入螺絲釘。取出三爪鉗,縫合皮下組織皮膚

3.將前臂置于中立位,自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為顯露橈骨的切口線。取其中段長約10~12cm。切開深筋膜后,在指總伸肌與橈側腕短伸肌之間分離并分別向兩側牽開。

4.分離拇長展肌上緣并將其向遠、尺側牽開。在橈骨外側稍偏前切斷旋后肌下部纖維和骨膜,行骨膜下剝離并向兩側牽開,顯露骨折端。清除積血,將骨折復位,接骨板置于橈骨的掌面,以三爪鉗固定之,逐一鉆孔和擰入螺絲釘。取出三爪鉗后,縫合皮下組織和皮膚,厚敷料加壓包扎。

12 中注意要點

1.橈神經深支穿過旋后肌行走于背側,支配前臂伸肌。在切斷旋后肌下部纖維時,應稍偏掌側。如果顯露橈骨干上1/3,需將旋后肌全部切斷亦應稍偏掌側。用拉鉤牽開時要輕柔。注意損傷橈神經深支。

2.注意接骨板的長度,成人最好使用短六孔,以增加抗剪力作用。如能使用自動加壓接骨板,對骨折愈合更有利。注意螺絲釘的長度,以能剛穿過對側骨皮質為宜,不可太短或太長。

3.一般橈骨采用鋼板內固定,而尺骨則采用髓內針內固定,因尺骨髓腔較直,適合于任何髓內針,手術亦較簡便。

13 術后處理

術后用長臂石膏托將肘關節固定于功能位、前臂中立位。2周拆線,改為上臂管型石膏再固定6~8周。

14 并發癥

前臂雙骨折主要并發癥是骨不連。因此,術后應嚴格石膏外固定。有人主張新鮮骨折亦需同時植骨,尤其是粉碎型小碎骨片取出后,骨折線較寬者,以預防骨不連的發生。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術上肢骨折的手術尺橈骨干骨折的手術治療
詞條尺橈骨干雙骨折切開復位內固定術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/6/21 3:16:48 | #0
    歡迎您對尺橈骨干雙骨折切開復位內固定術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:14:58 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)