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赤脈下垂

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1 拼音

chì mài xià chuí

2 英文參考

corneal pannus[湘雅醫學專業詞典]

prolapse of red membrane[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

trachomatous pannus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

drooping pannus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

trachomatous pannus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

赤脈下垂為病證名[1]。本癥“初起甚微,次后漸大,赤脈白睛貫下,再后黑睛上邊從白睛起薄障,障上仍有紅絲牽絆”(康維恂《眼科菁華錄》)[1]。與赤膜下垂[1]

赤膜下垂(drooping pannus trachomatous pannus)為病證名[2]。出《銀海精微》。又名垂簾翳(《銀海精微》)、垂簾膜(《世醫得效方》卷十六)、赤脈下垂(康維恂《眼科菁華錄》)。是指以赤脈密集似膜,從黑睛上緣向下延伸,形似垂簾為主要表現的眼病[3][4]。若病情嚴重,赤膜從四周漫掩整個黑睛,則稱為血翳包睛。赤膜下垂多為椒瘡所致[5]。赤膜下垂、血翳包睛二證是一種病的不同階段[5]

赤膜下垂相當于西醫學沙眼性角膜血管[5][2]

4 赤脈下垂的病因病機

赤脈下垂多由肺肝風熱,脈絡壅滯或椒瘡失治所致[2]

因患椒瘡,肺肝風熱壅盛,致成赤膜下垂;若心火內熾肝熱亢盛,血分瘀熱氣血壅阻,則赤脈叢生,形成血翳包睛[5]

5 赤脈下垂的癥狀

初起,黑睛上緣輪白之際有細小血絲,似簾垂向黑睛,血絲漸次向下延伸,變寬增厚,掩蓋瞳神[2]。赤絲盡頭常有細小星翳羞明流淚,沙澀疼痛視力障礙[2]

赤脈下垂初起,黑睛上緣出現灰白色菲薄翳膜,且赤脈密集牽絆,下垂至黑睛,與未波及之黑睛呈明顯的分界線[5]。赤脈盡頭處,常有細小星翳,每見羞明流淚,痛癢兼作,視力下降,翻轉胞瞼,可見椒瘡累累成片[5]

嚴重者,赤絲翳膜遮滿黑睛,成為血翳包睛[2]患者赤膜漸次變大增厚,且有赤脈從鼻側、顳側及下方漫入黑睛,縱橫滿布,而形成血翳[5]。自覺灼癢澀痛,羞明流淚,頭痛視昏[5]。若血翳積厚如肉,布滿黑睛,則視力受到嚴重障礙,難辨人物[5]

6 赤脈下垂與垂簾障的鑒別

證治準繩·七竅門》謂:“垂廉障證,生于風輪,從上邊而下,不論厚薄,但在外色白者方是。若紅赤乃變證,非本病也。”可見翳膜顏色之紅與白,赤脈之多與無,為鑒別二癥之要點[5]

7 赤脈下垂的治療

赤脈下垂治宜內外結合,內治以清熱疏風涼血化瘀為主;外治重在磨障退翳,并結合劆洗泄熱消瘀[5]。可內服歸芍紅花散石決明散加減;外點石燕丹[2]

7.1 辨證治療

辨證以局部癥狀為主[5]。初起只覓一片赤膜薄薄垂下者,病情尚輕,其中赤脈細小,色微赤,頭目不痛者,病緩少變[5]。若赤脈粗大,翳膜肥厚,血翳堆滿黑腈者,病情嚴重,往往不易消退或難以全部消退[5]

7.1.1 肺肝風熱,血熱壅滯

7.1.1.1 癥狀

赤膜下垂,赤脈盡頭星翳叢生,怕熱羞明,沙澀刺癢,頭目疼痛,舌紅苔黃脈數[5]

7.1.1.2 證候分析

因椒瘡病情增劇,風熱由肺及肝,故赤膜從白睛貫入黑睛,赤脈盡頭星翳叢生。因風熱壅盛,氣血疼滯,故見熱癢、澀痛、羞明等癥。舌紅苔黃,脈數為熱甚的表現。[5]

7.1.1.3 治法

清肝瀉熱,涼血化瘀[5]

7.1.1.4 方藥治療

退紅良方[備注]退紅良方(《中醫眼科學講義》1964年): 龍膽草、焦山桅、連翹甘菊花、密蒙花桑葉黃芩、生地、草決明夏枯草 主治:赤膜下垂、血翳包晴。加味。方中膽草、山糖、黃芩、夏枯草、連翹清肝降火,瀉肺清熱;桑葉、菊花、草決明清熱祛風退翳明目;生地涼血,再加涼血活血藥物,如丹皮紅花以消赤膜。亦可選用歸芍紅花散[備注]歸芍紅花散(《審視瑤函》):當歸大黃、梔仁、黃芩、紅花(以上均酒洗微炒)、赤芍藥甘草白芷防風生地黃、連翹各等分。 主治:椒瘡、赤膜下垂、血翳包睛。加減。[5]

7.1.2 心肝熱熾,熱壅血瘀

7.1.2.1 癥狀

黑睛血翳滿布,甚或堆積如肉,白睛紫赤,畏熱羞明,目珠刺痛口苦咽干,舌紅苔黃,脈數[5]

7.1.2.2 證候分析

因心火內熾,肝熱熾盛,致赤膜發展擴大,血翳滿布黑睛。因熱致瘀,因瘀化熱,瘀熱交熾,可致血翳堆積如肉。因實火為患,若遇光熱則加重,放畏熱羞明。目內血絡瘀滯,故目珠刺痛。口苦咽干,舌紅苔黃,脈數,為心肝熱盛之征。[5]

7.1.2.3 治法

清心瀉肝,涼血破瘀[5]

7.1.2.4 方藥治療

破血紅花散[備注]破血紅花散(《銀海精微》):當歸梢、川芎、赤芍藥、枳殼、蘇葉、連翹、黃連黃芪梔子、大黃、蘇木、紅花、白芷、薄荷升麻各等分。 主治:赤膜下垂、血翳包睛。加減。方中黃連、梔子、連翹清心瀉肝;大黃、枳殼寬腸通便;當歸、川芎、赤芍、蘇木、紅花活血破瘀;白芷、升麻、薄荷祛風清熱。證屬實熱體質未虛,故方中黃芪可去。若頭痛珠脹,可再加膽草以瀉肝;若口渴喜飲,可加石膏以清胃熱;若小便赤澀,可合導赤散[備注]導赤散(《小兒藥證直訣》):生地、木通甘草梢竹葉 主治:瞼弦赤爛赤脈傳睛凝脂翳、赤膜下垂、血翳包睛。清心導熱。赤痛消退,則轉用退翳明目之劑。[5]

7.2 外治

(1)若翳膜紅赤,用黃連西瓜霜眼藥水[備注]眼珠灌膿方(《中醫眼科學講義》1964年):生軍、瓜萎仁、生石膏、玄明粉枳實、梔子、夏枯草、銀花、黃芩、花粉、竹葉 主治:凝脂翳、黃液上沖千里光眼藥水[備注]千里光眼藥水(《醫院制劑》修訂本):千里光全草50g,蒸餾水適量,共制成100 ml。 制法:取千星光洗凈,瀝干,切細,加5~6倍乙醇,浸2~8日,過濾,藥渣再用4~5倍量乙醇浸2日,合并兩次浸液,回收乙醇,濃縮液加蒸餾永50ml,攪拌,加石蠟2g,在水浴上加熱使完全熔化,冷后,于冰箱中放置1h,將凝結在藥面上之石蠟除干凈,溶液再加蒸餾水至100mL加1%活性炭,攪拌加熱煮沸10 min,放冷;抽濾脫炭,過濾至澄明,用蒸餾水調整至100ml,即得。 主治:暴風客熱金疳白澀癥、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神緊小瞳神干缺滴眼。待星翳平復,改用犀黃散[備注]犀黃散(《中醫眼科學講義》1964年):西月石粉15g、冰片9g、麝香0.9、犀黃1.2g共研極細末,瓷瓶收貯,用時點于內眥。 主治:椒瘡、粟瘡火疳、白澀癥、聚星障、赤膜下垂、血翳包睛。澀化丹[備注]澀化丹(《眼科六經法要》):赤石脂300g、甘五180g,以上二味共研極細末,然后用薄荷30g、姜蠶30g、麻黃30g、北細辛15g、蔓荊子30g、紫草21g、龍膽草12g、黃連3g、蘆薈3g,草鳥12g,水煎去渣,鹽浸石脂、甘石,綿紙封貯器口,日曬夜露,平時再加空青石80g、珊瑚9g、琥珀6g、上血竭6g、珍珠1.5g,共研極細膩。每晚取少許點干障上.翳膜厚者可加硇砂少許(不可多加)。珍珠需用未經穿孔者,塞入白豆腐內,加水煮2h,方能取出研束合藥。點眼以磨障退翳。[5]

(2)引起瞳神縮小者,須結合用擴瞳藥物[5]

(3)瞼內椒瘡累累者,須結合劆洗法以消瘀積[5]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:786.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:787.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,1986:98-99.

治療赤脈下垂的方劑


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學常見病方藥治療中醫常見病中醫眼科學黑睛病赤膜下垂
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  • 評論總管
    2018/12/14 22:27:29 | #0
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