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尺骨冠狀突骨阻滯術

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1 拼音

chǐ gǔ guàn zhuàng tū gǔ zǔ zhì shù

2 英文參考

bone block of coronoid process of ulna

3 手術名稱

尺骨冠狀突骨阻滯術

4 尺骨冠狀突骨阻滯術的別名

Milch手術尺骨喙突骨阻滯術

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肘關節脫位的手術治療/復發性肘關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.8202

7 概述

復發性肘關節脫位少見,其主要原因有:①尺骨鷹嘴畸形,多由于尺骨冠狀突骨折引起,少數系尺骨鷹嘴發育不全所致。②尺、橈側側副韌帶穩定,肘關節松弛。有些學者認為后外側不穩定是常見原因。手術治療前者主要用骨阻滯術。后者行韌帶重建術。

手術相關解剖見下圖(圖3.6.3.2.1-1~3.6.3.2.1-4)。

8 適應癥

尺骨冠狀突骨阻滯術適用于:

復發性肘關節后脫位,尺骨冠狀突畸形。

9 麻醉和體位

1.臂叢麻醉脛骨供骨處可用局麻。

2.平臥位,上臂綁氣囊止血袋。

10 手術步驟

10.1 1.切口

肘關內側切口。長約10cm,切開皮膚、皮下組織分離靜脈,并切開外側筋膜顯露肱二頭肌腱,向外牽開。

10.2 2.顯露關節

在肱二頭肌的內側,切開深筋膜和肱二頭肌腱膜。將肱動脈及伴行靜脈游離后向外牽開,正中神經向內牽開。在此間隙摸清冠狀突尖部,分離肱肌并縱行切開關節囊,顯露關節及冠狀突。在冠狀突用6mm鉆頭鉆一孔,達尺骨背側。從脛骨取一塊3.5cm長骨移植到尺骨冠狀突部,嵌入后使肘關節盡可能地屈曲(圖3.6.3.2.1-5)。

10.3 3.縫合

植骨后將血管、神經放回原處,適當修整骨塊高度,以不使血管、神經受損。縫合關節囊及肌膜。分層縫合切口。

11 術中注意要點

1.術中顯露血管、神經要輕柔,以防損傷。

2.取脛骨要骨皮質部分,以免吸收

12 術后處理

1.肘關節屈曲位石膏固定2周,不要過早活動

2.2周拆線,白天去石膏主動伸屈肘關節數次,夜間石膏托保護。

3.4周后可去石膏開始主動功能鍛煉。

13 并發癥

植骨塊吸收,再脫位。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術肘關節脫位的手術治療復發性肘關節脫位的手術治療
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  • 評論總管
    2019/3/23 20:58:08 | #0
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