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遲發性皮膚變態反應

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1 拼音

chí fā xìng pí fū biàn tài fǎn yìng

2 英文參考

Delayed dermal allergic reaction

3 概述

用各種變應原患者作皮試,可判斷受試者對某種變應原是否過敏,以探討和明確病因。另外,用某種抗原免疫注射后再作皮試,可檢查受試者對抗原特異的細胞免疫反應能力。這些試驗只能定性不能定量。

4 檢查名稱

遲發性皮膚變態反應

5 分類

免疫學檢查 > 細胞免疫測定

6 遲發性皮膚變態反應的原理

發生機理主要是機體在抗原刺激下,促使T淋巴細胞母化增殖,產生大量致敏淋巴細胞使機體處于致敏狀態。

7 試劑

致敏物:致敏物的種類很多,根據具體需要而選用。致敏物的理化性質差異較大(表1)。

為防止水或有機溶劑蒸發,最好新鮮配制。粉末致敏物可將其撒在經蒸餾水浸濕的紗布上,直接貼敷于皮膚上。紡織品、毛皮等可剪成1~2cm大小后再貼敷。

8 操作方法

(1)皮內注射法

常用的各種皮試抗原的濃度與劑量(表2)。

于注射后24~48h觀察結果,測量紅暈及硬結直徑,硬結直徑≥5mm為陽性,若硬結較小,可能是交叉反應。若在4~18h出現紅腫可合并有速發型超敏反應

(2)斑貼試驗

斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的標準方法。測試部位常選擇在背、臂、腿部皮膚。

①根據病史和臨床觀察選用可疑致敏物,配制成合適的濃度備用。

②取1cm2大的四層紗布飽蘸試驗用的溶液敷貼在受檢者前臂屈面或背部正常皮膚上,蓋以1.5cm2方形或圓形不通氣玻璃紙或蠟紙,再用稍大一點的膠布固定。粉劑則撒在用生理鹽水浸濕的紗布上,同法貼敷于皮膚表面。

③如需同時測定多種試劑,貼敷點間距離至少4cm以上,每一試驗標記明確。

9 正常值

分別在24、48、72h觀察結果。

陽性反應

±:可疑  搔癢或有輕度發紅

+:弱陽性  單純紅斑、搔癢

++:中等陽性  紅腫斑片

+++:強陽性  顯著紅腫、丘疹水皰

++++:強陽性  顯著紅腫、水皰、壞死

10 化驗結果臨床意義

(1)升高:

OTPPD結核病時強陽性為多。

SK-SD、DNCB、PHA:強陽性為T淋巴細胞功能正常。

(2)降低:

①OT、PPD:粟粒性結核時反應減弱,也可能為陰性。未感染結核菌的健康人接種卡介苗時,陽性或陰性均為正常。惡性腫瘤白血病病毒感染性疾病、70歲以上、自身免疫性疾病、結核組織病等后天性細胞免疫功能缺陷(T細胞系統)反應減弱。

②SK-SD、DNCB、KLH、PHA:先天性細胞免疫功能缺陷綜合征(T細胞系統)通常是陰性。惡性腫瘤、白血病、自身免疫性疾病,結締組織病等發生后天性細胞免疫功能缺陷(T細胞系統)時這些皮膚反應減弱、類肉瘤病無細胞免疫功能缺陷綜合征時,這些皮膚反應全部減弱為多。

11 附注

(1)試驗過程中一旦發生強烈反應,則應隨時去除試劑并給予相應處理,治療原則同接觸性皮炎,有糜爛滲出者應濕敷,紅腫者以洗劑每日多次外用,嚴重者內服皮質類固醇激素

(2)試劑應純凈不含雜質。

(3)試劑濃度應無刺激性,但不宜過低。

(4)皮炎急性發作期間不宜進行試驗。

(5)對膠布過敏者,應避免使用。

(6)化學結構相似的試劑可產生交叉過敏,但反應一般較弱于原來的致敏物質。

(7)試驗前3天應停用皮質類固醇激素或其他免疫抑制劑

(8)盡量避免在炎熱夏季做試驗,因氣溫高影響局部散熱,可以產生非特異的刺激作用

光斑貼試驗:有些物質在人皮膚內吸收光波后轉變為變應原,繼而引起遲發型超敏反應,此為光接觸性過敏。這種病人單獨接觸變應原并不發生反應。試驗時先讓患者接觸變應原,然后曝光才會產生陽性反應,此為光斑貼試驗。方法是將同一變應原做三個斑貼試驗,繼用黑布或黑紙覆蓋,分別標明序號Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,在48h后觀察1號結果,Ⅱ號則讓其曝光30min(用320~450nm波長紫外線,光源亦可是自然光、Wood燈、Kromayer燈、氤弧燈、碳弧燈、“黑光”等),繼續覆以紗布或黑紙。96h后觀察Ⅱ和Ⅲ號。結果,凡Ⅰ、Ⅲ號為陽性(即48h和96h對照均為陰性),僅Ⅰ號顯示紅斑、水腫或水皰為光斑貼試驗陽性。

12 相關疾病

接觸性皮炎、肉瘤

相關文獻

開放分類:化驗及醫學檢查免疫學檢查細胞免疫測定
詞條遲發性皮膚變態反應taozi创建
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  • 評論總管
    2019/10/17 15:49:27 | #0
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