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尺側屈腕肌代伸指和伸拇長肌

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1 拼音

chǐ cè qū wàn jī dài shēn zhǐ hé shēn mǔ zhǎng jī

2 英文參考

transfer of ulnar flexor muscle of wrist for extensor muscle of finger and long extensor muscle of thumb

3 手術名稱

尺側屈腕肌代伸指和伸拇長肌

4 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療/痙攣性癱瘓手部畸形的手術治療

5 ICD編碼

83.7719

6 概述

尺側屈腕肌代伸指和伸拇長肌用于痙攣性癱瘓手部畸形的治療。

痙攣性腦性癱瘓引起的手部畸形,治療上較為困難,手術只能解決部分功能。主要以耐心訓練痙攣的肌肉、理療、手法矯正畸形以及智力訓練為治療的基礎措施。有人提出對每一個需要進行手部手術的病人,最好能連續觀察6個月以上。在這期間內,盡量采用夾板支具矯正畸形,訓練功能,在手術前要參照病人年齡、癱瘓和攣縮程度、手部畸形狀態,手的肌功能障礙情況、感覺,病人的智力及主觀努力,其他關節受累程度,以及病人和家屬對手術的態度綜合考慮。嚴格掌握手術適應證,制定合理的手術方案,并向病人及其家屬說明手術的主要目的是:①使手能夠伸屈恢復握持功能;②矯正手部畸形;③恢復拇指對掌功能,能夠拿筆、拿筷子;④改善手的一般功能,避免長期應用夾板或支具。矯正手部痙攣性癱瘓常用的手術方法是:為了改善伸腕功能,可將尺側腕屈肌腱移位代替橈側腕長、短伸肌腱,可矯正尺偏及屈腕畸形,多可取得理想效果。為了矯正腕部畸形及不穩定可行腕關節融合術。為了矯正拇內收畸形,可將第1背側骨間肌從拇指掌骨肌的起部剝離,松解拇收肌腱,將橈側腕屈肌移位到拇長展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法將拇指固定于外展對掌位。

手術相關解剖見下圖(圖3.24.3.3.3-1,3.24.3.3.3-2)。

7 適應癥

尺側屈腕肌代伸指和伸拇長肌適用于伸指和伸拇肌麻痹者。

8 麻醉體位

選用全麻或臂叢麻醉。平臥位

9 手術步驟

9.1 1.切口

于尺側屈腕肌止點沿掌側腕橫紋做橫切口,切開皮膚和皮下組織

9.2 2.肌腱轉移及縫合固定

豌豆骨近側顯露游離尺側腕屈肌腱,于其止點切斷,另在前臂背部橈側中下1/3交界處做L形切口,顯露指總伸肌及拇長伸肌腱。將尺側屈腕肌從第1切口通過皮下隧道拉到背部切口內。在腕背伸和各指伸直位下,將尺側屈腕肌腱用編織法縫合于指總伸肌及拇長伸肌上。

10 中注意要點

肌腱縫合固定的張力適當。尺側屈腕肌與伸指總肌,拇長伸肌吻合時,二者的張力也應相等,才能同步做伸指運動。

11 術后處理

石膏托將腕及手指固定于背伸位3周。去石膏后進行手指功能鍛煉。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療痙攣性癱瘓手部畸形的手術治療
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  • 評論總管
    2021/9/29 3:55:59 | #0
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