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尺、橈骨干骨折閉合穿針術

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1 拼音

chǐ 、ráo gǔ gàn gǔ zhé bì hé chuān zhēn shù

2 英文參考

elastic nailstechniques for fracture of shafts fo ulma and radius

3 手術名稱

尺、橈骨干骨折閉合穿針術

4 尺、橈骨干骨折閉合穿針術的別名

閉合復位穿針內固定治療尺橈骨干雙骨折

5 分類

小兒外科/上肢骨折脫位的手術/尺、橈骨干骨折切開復位術

6 ICD編碼

79.12

7 概述

尺、橈骨干骨折閉合穿針術用于尺、橈骨干骨折的治療。根據Blount統計結果,75%的尺、橈骨干骨折發生在遠端1/3,18%發生在中1/3,7%發生在近端1/3。骨折后兒童具有再塑形的能力病兒年齡越小、越靠近遠側干骺端,塑形的能力就越大。目前被公認的尺、橈骨再塑潛力為10歲以內可以自我矯正20°的成角畸形。絕大多數尺、橈骨骨折可以手法復位,復位后固定的位置與骨折部位密切相關。近1/3骨折前臂固定在旋后位,中1/3骨折前臂固定在中立位,遠1/3骨折前臂固定在旋前位。

8 適應

尺、橈骨干骨折閉合穿針術適用于:

1.4~14歲病兒。

2.單純石膏固定不能維持復位者。

9 術前準備

常規術前檢查

10 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉,仰臥位,患肢外展放于C型臂透視管球上。采用直徑1.5~2.5mm不銹鋼針或鈦合金針,前端為鈍頭。

11 手術步驟

11.1 1.尺骨骨折復位及固定

在鷹嘴骨骺下方外側做一1cm的切口,在透視引導下穿入髓內針到骨折端,將尺骨骨折閉合復位,同時將髓內針通過骨折端穿入到達尺骨遠端干骺端,轉動髓內針矯正骨折成角畸形。

11.2 2.橈骨骨折復位及固定

在橈骨遠端外側骺板近端1cm處做一小切口,顯露橈骨。用釘錐鉆一45°的斜孔到髓腔,將髓內針末端5mm彎成30°,通過斜孔插入橈骨遠端髓腔,在透視引導下繼續插入至骨折端,將橈骨閉合復位,將髓內針通過骨折端穿入到橈骨近端干骺端。轉動髓內針矯正橈骨成角畸形,恢復橈骨干的正常弧度(圖12.41.12.1-1A~C)。

11.3 3.關閉切口

針尾彎90°后剪短,保留在皮外,縫合切口。

12 術后處理

尺、橈骨干骨折閉合穿針術術后上肢石膏后托將肘關節屈曲90°、前臂中立位固定4周。

有15%~20%的病例需要在骨折處切開一小口,直視下將骨折復位。筆者于1999年在以色列期間,見到以色列醫生采用鈦合金材料的Nancy髓內針,尾部做成稍大的球形,埋于皮下,避免了術后針尾滲出、繼發感染的潛在危險。

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開放分類:手術小兒外科手術上肢骨折與脫位的手術尺、橈骨干骨折切開復位術
詞條尺、橈骨干骨折閉合穿針術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/26 13:03:03 | #0
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